# 백혈구 2,000/mm³, 분절호중구 20%, 띠호중구 5%이다. 절대호중구수는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612410  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 9회

## 문제

백혈구 2,000/mm³, 분절호중구 20%, 띠호중구 5%이다. 절대호중구수는?

## 보기

1. 1,000/mm³
2. 1,500/mm³
3. 500/mm³ **✔ 정답**
4. 100/mm³
5. 400/mm³

**정답: 3**

## 해설

절대호중구수는 백혈구 수×(분절호중구+띠호중구 비율)로 2,000×0.25=500/mm³이다.

## 심화 해설

절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)는 말초혈액 내 호중구의 실제 수를 의미하며, 호중구감소증의 정도를 평가하고 감염 위험을 계층화하는 핵심 지표입니다. 계산 공식은 다음과 같습니다.

ANC = 총 백혈구 수 × (분절호중구% + 띠호중구%)

문제에서 총 백혈구 수는 2,000/mm³, 분절호중구는 20%, 띠호중구는 5%이므로 호중구의 총 비율은 25%입니다. 따라서 ANC는 2,000 × 0.25 = 500/mm³로 계산됩니다.

ANC는 호중구감소증의 중증도를 분류하는 기준이 됩니다. 일반적으로 ANC가 1,500/mm³ 미만이면 호중구감소증으로 정의하며, 500/mm³ 미만이면 중증 호중구감소증으로 분류합니다. 이 문제의 결과값인 500/mm³는 중증 호중구감소증의 경계에 해당하는 수치로, 감염 위험이 현저히 높아지는 구간입니다. 항암화학요법을 받는 환자에서 호중구감소증은 주요 용량제한 독성이며, 발열을 동반한 호중구감소증(febrile neutropenia)은 응급 상황으로 간주됩니다. granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)는 이러한 화학요법 유발 호중구감소증을 예방하거나 회복을 촉진하기 위해 사용되며, 투여 시점과 용량은 항암요법의 주기와 약물동력학적 특성을 고려하여 결정됩니다 [2].

혼동 주의! 백혈구 감별계산에서 호중구는 분절호중구(segmented neutrophil)와 띠호중구(band neutrophil)를 합산해야 합니다. 띠호중구는 미성숙 호중구로, 감염이나 염증 반응 시 골수에서 말초혈액으로 조기 방출되어 그 비율이 증가할 수 있습니다. 따라서 ANC를 계산할 때 분절호중구만 고려하면 실제 호중구 수를 과소평가하게 됩니다.

핵심! 총 백혈구 수가 정상 범위처럼 보이더라도 호중구 비율이 현저히 낮다면 ANC는 중증 호중구감소증 수준일 수 있습니다. 예를 들어 백혈구 수가 2,000/mm³로 낮은 이 문제의 경우, 호중구 비율 25%를 곱하면 ANC는 500/mm³에 불과합니다. 호중구감소증 평가 시 총 백혈구 수만 보지 말고 반드시 ANC를 계산해야 합니다.

ANC는 항암면역요법의 치료 반응을 예측하는 바이오마커로도 연구되고 있습니다. 비소세포폐암에서 면역관문억제제 치료 시 호중구-림프구 비율(NLR), ANC, derived NLR(dNLR) 등이 예후 예측 인자로 평가되었으며, 이는 호중구가 종양 미세환경에서 면역억제적 역할을 할 수 있다는 생물학적 근거와 연결됩니다 [1]. 또한 근골격계 종양이나 인공관절 주위 감염의 진단에서도 호중구 관련 지표의 진단적 가치가 보고되고 있어, 호중구 수치의 정확한 계산과 해석은 다양한 임상 상황에서 중요합니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparing neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), absolute neutrophil count (ANC) and derived NLR as predictive biomarkers in first-line immunotherapy for non-small cell lung cancer: a retrospective study.일반논문Longueville E, Dewolf M, Dalstein V, Durlach A, Vivien A, Nawrocki-Raby B (2025) · DOI: 10.21037/tlcr-24-808

- [2]Impact of granulocyte colony-stimulating factor on FOLFIRINOX-induced neutropenia prevention: A population pharmacokinetic/pharmacodynamic approach.일반논문Macaire P, Paris J, Vincent J, Ghiringhelli F, Bengrine-Lefevre L, Schmitt A (2020) · DOI: 10.1111/bcp.14356

- [3]Neutrophil-, Monocyte- and Platelet-to-Lymphocyte Ratios, and Absolute Lymphocyte Count for Diagnosis of Malignant Soft-tissue Tumors.일반논문Mihara A, Iwanaga R, Yukata K, Fujii K, Muramatsu K, Ihara K (2023) · DOI: 10.21873/anticanres.16511

- [4]Absolute synovial polymorphonuclear neutrophil cell count as a biomarker of periprosthetic joint infection.일반논문Jandl NM, Kleiss S, Mussawy H, Beil FT, Hubert J, Rolvien T (2023) · DOI: 10.1302/0301-620X.105B4.BJJ-2022-0628.R1

## 임상 시나리오

ANC 계산과 호중구감소증 관리항암환자 감염위험 평가의 출발점
절대호중구수는 총 백혈구 수에 분절호중구와 띠호중구 비율의 합을 곱해 계산한다. 예를 들어 백혈구 2,000/mm³, 호중구 비율 25%면 ANC는 500/mm³다.

ANC가 1,500/mm³ 미만이면 호중구감소증, 500/mm³ 미만이면 중증으로 분류한다. 이 구간부터 감염 위험이 급격히 높아지므로 발열 여부를 즉시 확인해야 한다.

주의총 백혈구 수가 정상처럼 보여도 호중구 비율이 낮으면 중증 호중구감소증일 수 있다. 띠호중구를 누락하면 ANC를 과소평가하게 되므로 반드시 합산한다.

## 핵심 개념

- **절대호중구수** — 말초혈액 내 호중구의 실제 수로, 총 백혈구 수에 호중구 비율을 곱해 산출한다.
- **띠호중구** — 미성숙 호중구로 감염이나 염증 시 골수에서 조기 방출되어 비율이 증가할 수 있다.
- **호중구감소증** — ANC가 1,500/mm³ 미만인 상태로, 500/mm³ 미만이면 중증으로 분류한다.
- **발열성 호중구감소증** — 항암치료 중 발열과 호중구감소가 동반된 응급 상황이다.
- **G-CSF** — 과립구 집락 자극 인자로, 화학요법 유발 호중구감소증의 예방과 회복 촉진에 사용된다.

## 같은 주제 문제

- [신기능이 크게 저하된 환자에서 메트포르민 축적 시 우려하는 중대한 이상반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612353)
- [종양용해 고위험 환자에게 수액을 시작했다. 예방 효과와 안전성을 함께 볼 핵심 자료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612354)
- [심폐소생술 중 호기말 CO2가 12에서 38mmHg로 갑자기 상승하고 동맥파형이 나타났다. 시사하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612355)
- [심장수술 후 무맥성 전기활동이 발생했다. 경정맥 팽대와 멀게 들리는 심음이 동반된다. 우선 의심할 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612356)
- [경추 손상이 의심되는 무의식 외상 환자의 기도를 열어야 한다. 우선 시도할 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612357)
- [기관절개관 고정끈을 교환할 때 관 이탈을 줄일 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612358)
- [사지 외상으로 생명을 위협하는 대량출혈이 있고 지속적인 직접 압박에도 멈추지 않는다. 훈련된 구조자가 지혈대를 준비했다. 다음 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612359)
- [새 약액이 환자에게 도달하기 전 채워야 할 관의 사강이 2mL이며, 단독 주입속도는 6mL/hr이다. 새 약액 도달까지 걸리는 시간은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612360)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._