# 도부타민 투여의 주된 기대 작용은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612408  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 9회

## 문제

도부타민 투여의 주된 기대 작용은?

## 보기

1. 전신혈관 저항 증가
2. 미주신경 긴장 증가
3. 방실결절 전도 억제
4. 심근 수축력 증가 **✔ 정답**
5. 심실 이완기 충만 제한

**정답: 4**

## 해설

도부타민의 주된 베타1 작용은 심근 수축력을 높여 심박출량을 증가시키는 것이다.

## 심화 해설

도부타민의 작용 기전

도부타민(dobutamine)은 심부전(congestive heart failure) 환자의 저심박출(low output cardiac failure) 상태를 개선하기 위해 고안된 교감신경흥분성 아민(sympathomimetic amine) 계열 약물입니다 [1]. 가장 핵심이 되는 약리 작용은 심근 베타1 아드레날린 수용체(myocardial beta 1-adrenergic receptor)를 선택적으로 자극하여 심근 수축력(contractility)을 증가시키는 양성 변력 작용(positive inotropic effect)입니다 [1][2]. 즉, 도부타민을 투여하면 심근세포 내로 칼슘 유입이 촉진되고 액틴-미오신 교차결합이 활발해지면서 1회 박출량(stroke volume)이 선택적으로 증가하고, 결과적으로 심박출량(cardiac output)이 상승합니다 [1].

보기별 오답 분석

| 보기 | 판정 | 근거 및 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 전신혈관 저항 증가 | 오답 | 도부타민은 오히려 총말초혈관저항(total peripheral vascular resistance)을 감소시킵니다. 이는 심박출량 증가에 따른 반사적 교감신경 긴장 철회(reflex withdrawal of sympathetic tone)가 혈관에 작용하기 때문입니다 [1]. |
| 2. 미주신경 긴장 증가 | 오답 | 도부타민의 주된 작용은 교감신경계 베타1 수용체 자극입니다. 미주신경(부교감신경) 긴장 항진은 심박수를 낮추고 수축력을 떨어뜨리므로, 저심박출 상태 개선 목적과 반대 방향입니다 [1][2]. |
| 3. 방실결절 전도 억제 | 오답 | 도부타민은 이소프로테레놀(isoproterenol)과 유사하게 심장 전도(cardiac conduction)를 촉진하고 불응기(refractoriness)를 단축시키는 방향으로 작용합니다. 전기생리학 검사에서 전도 촉진 목적으로 사용될 수 있다는 보고가 있습니다 [4]. |
| 4. 심근 수축력 증가 | 정답 | 도부타민의 대표적 기대 작용입니다. 선택적 심근 베타1 자극을 통해 1회 박출량을 늘리고 심박출량을 증가시킵니다 [1][2]. |
| 5. 심실 이완기 충만 제한 | 오답 | 도부타민은 이완기 충만을 제한하는 약물이 아닙니다. 오히려 수축기 기능 개선을 통해 전방 박출을 늘리는 것이 주된 효과이며, 충만 제한은 베타 차단제나 이완기 기능 이상을 악화시키는 상황에서 고려할 개념입니다 [1]. |

임상 적용과 간호 포인트

도부타민은 저심박출성 심부전, 심인성 쇼크 등에서 심박출량을 끌어올리기 위해 정맥주입으로 사용합니다. 용량은 체중 기준으로 조절하며, 건강한 성인을 대상으로 한 연구에서 3.2~12.2 mcg/kg의 정맥 볼루스 범위가 사용되었고, 수축기 혈압(systolic blood pressure)과 전기기계적 수축기 시간(QS2i)이 용량과 가장 잘 상관되는 지표로 보고되었습니다 [2]. 신생아와 소아에서는 허가 외(off-label)로 혈역학적 부전(hemodynamic insufficiency)에 사용되어 왔으며, 연령별 약동학·약력학 차이를 고려해야 합니다 [3].

핵심! 도부타민은 혈관수축제가 아니라 변력제(inotrope)입니다. 승압이 주목적이라면 노르에피네프린 등 혈관수축제를 고려해야 하며, 도부타민은 심근 수축력과 심박출량을 올리는 데 초점을 둡니다 [1]. 혼동 주의! 도부타민은 베타1 선택성이 높지만 완전히 선택적인 것은 아니며, 용량이 높아지면 혈관 베타2 자극이나 알파 자극 효과가 나타날 수 있어 혈압 반응을 주의 깊게 관찰해야 합니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The pharmacology of dobutamine.일반논문Ruffolo RR (1987) · DOI: 10.1097/00000441-198710000-00005

- [2]Evaluation of cardiac beta 1-adrenergic sensitivity with dobutamine in healthy volunteers.일반논문Pousset F, Chalon S, Thomaré P, Diquet B, Lechat P (1995) · DOI: 10.1111/j.1365-2125.1995.tb05723.x

- [3]A Literature Review of the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Dobutamine in Neonates.일반논문Mahoney L, Shah G, Crook D, Rojas-Anaya H, Rabe H (2016) · DOI: 10.1007/s00246-015-1263-9

- [4]Site-specific effects of dobutamine on cardiac conduction and refractoriness.일반논문Ismail H, Gabriels JK, Chang D, Donnelly J, Kim BS, Epstein LM (2024) · DOI: 10.1007/s10840-023-01573-1

## 임상 시나리오

도부타민 정맥주입 간호 가이드저심박출성 심부전 환자에서 심박출량 개선을 위한 실무 포인트
도부타민은 심근 베타1 수용체를 선택적으로 자극하여 심근 수축력을 높이는 양성 변력 작용을 나타낸다. 투여 시 1회 박출량과 심박출량이 증가한다.

용량은 체중 기준으로 조절하며 건강한 성인에서 3.2~12.2 mcg/kg 정맥 볼루스 범위가 보고되었다. 수축기 혈압과 전기기계적 수축기 시간이 용량과 상관성이 높은 지표이므로 지속적으로 모니터링한다.

도부타민 투여 중 총말초혈관저항은 반사적 교감신경 긴장 철회로 인해 감소할 수 있다. 혈압 하강이나 빈맥 등 혈역학 변화를 주의 깊게 관찰해야 한다.

주의신생아와 소아에서는 허가 외 사용이므로 연령별 약동학·약력학 차이를 반드시 고려하고, 용량 적정 시 혈압과 심박수를 포함한 혈역학 지표를 연속 감시해야 한다.

## 핵심 개념

- **양성 변력 작용** — 심근 수축력을 증가시키는 약리 작용으로 도부타민의 핵심 효과이다.
- **베타1 아드레날린 수용체** — 심장에 주로 분포하며 자극 시 심박수와 수축력이 증가한다.
- **1회 박출량** — 심실이 한 번 수축할 때 박출하는 혈액량으로 수축력 증가 시 상승한다.
- **총말초혈관저항** — 혈관이 혈류에 저항하는 정도로 도부타민 투여 시 반사적으로 감소한다.
- **저심박출 상태** — 심박출량이 부족한 상태로 심부전이나 심인성 쇼크에서 나타난다.

## 같은 주제 문제

- [신기능이 크게 저하된 환자에서 메트포르민 축적 시 우려하는 중대한 이상반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612353)
- [종양용해 고위험 환자에게 수액을 시작했다. 예방 효과와 안전성을 함께 볼 핵심 자료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612354)
- [심폐소생술 중 호기말 CO2가 12에서 38mmHg로 갑자기 상승하고 동맥파형이 나타났다. 시사하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612355)
- [심장수술 후 무맥성 전기활동이 발생했다. 경정맥 팽대와 멀게 들리는 심음이 동반된다. 우선 의심할 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612356)
- [경추 손상이 의심되는 무의식 외상 환자의 기도를 열어야 한다. 우선 시도할 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612357)
- [기관절개관 고정끈을 교환할 때 관 이탈을 줄일 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612358)
- [사지 외상으로 생명을 위협하는 대량출혈이 있고 지속적인 직접 압박에도 멈추지 않는다. 훈련된 구조자가 지혈대를 준비했다. 다음 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612359)
- [새 약액이 환자에게 도달하기 전 채워야 할 관의 사강이 2mL이며, 단독 주입속도는 6mL/hr이다. 새 약액 도달까지 걸리는 시간은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612360)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._