# 헤파린 bolus 4,000단위 후 1,000단위/hr를 3시간 주입했다. 총 투여량은?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 9회

## 문제

헤파린 bolus 4,000단위 후 1,000단위/hr를 3시간 주입했다. 총 투여량은?

## 보기

1. 4,000단위
2. 8,000단위
3. 3,000단위
4. 12,000단위
5. 7,000단위 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

볼루스와 유지량을 합해 4,000+1,000×3=7,000단위이다.

## 심화 해설

약물용량 계산의 기본 구조

헤파린(unfractionated heparin, UFH)은 고위험 약물(high-alert medication)로 분류되며, 투여 용량 오류는 출혈이나 혈전 같은 심각한 이상사례로 직결될 수 있습니다 [2]. 이 문제는 단순 산수처럼 보이지만, 실제 임상에서 bolus(일시주입)와 continuous infusion(지속주입)을 구분해 합산하는 것은 안전한 투약의 출발점입니다.

총 투여량은 ‘일시에 주는 bolus 용량’과 ‘시간당 속도에 주입 시간을 곱한 지속주입 용량’을 더해 계산합니다. 문제에서 bolus는 4,000단위, 지속주입은 1,000단위/hr로 3시간 동안 들어갔으므로 지속주입량은 3,000단위입니다. 따라서 총 투여량은 4,000 + 3,000 = 7,000단위가 됩니다.

혼동 주의! 보기 2번(8,000단위)은 bolus 4,000단위에 시간당 용량 1,000단위를 단순히 4시간분으로 잘못 곱했거나, 3시간 지속주입량을 4,000단위로 착각했을 때 나올 수 있는 오답입니다. 보기 3번(3,000단위)은 지속주입량만 계산하고 bolus를 누락한 경우입니다.

| 구분 | 계산 | 용량 |
| --- | --- | --- |
| Bolus(일시주입) | 1회 투여 | 4,000단위 |
| 지속주입(3시간) | 1,000단위/hr × 3hr | 3,000단위 |
| 총 투여량 | 4,000 + 3,000 | 7,000단위 |

임상에서 이 계산이 중요한 이유

헤파린은 치료 범위(therapeutic range)가 좁아서 activated partial thromboplastin time(aPTT)이나 anti-Xa 수치로 신속히 적정(titration)해야 합니다 [1][4]. 초기 bolus는 즉시 항응고 효과를 내기 위해 주고, 이후 지속주입으로 치료 농도를 유지하는 방식입니다. bolus 용량을 누락하거나 지속주입 시간을 잘못 곱하면 실제 투여된 총 용량이 달라져, 이후 용량 적정 판단이 흔들릴 수 있습니다.

특히 응급실에서 급성관상동맥증후군이나 혈전색전증 환자에게 헤파린을 시작할 때는 전자건강기록(EHR)에 내장된 계산기(calculator)를 활용해 투여 오류를 줄이는 전략이 사용됩니다 [2]. 간호사가 nomogram에 따라 용량을 조절할 때도, 지금까지 몇 단위가 들어갔는지 정확히 합산하는 것이 다음 용량 결정의 근거가 됩니다 [1].

핵심! 약물용량 계산에서 ‘총 투여량’은 단순히 현재 주입 속도가 아니라, bolus + (주입 속도 × 주입 시간)으로 정의됩니다. 국시나 실습에서 ‘몇 시간 동안 주입했다’는 표현이 나오면 반드시 시간을 곱한 뒤 bolus를 더해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluation of Nurse-Managed Heparin Nomogram Adherence After Implementation of an Electronic Health Record-Embedded Heparin Calculator: An Antithrombotic Stewardship Initiative.일반논문Robichaux TP, Gilmore V, Willits E, Turner K, Miranda S, Lindsley J (2026) · DOI: 10.1177/10600280251395053

- [2]Implementation of a Heparin Infusion Calculator in the Electronic Health Record System as a Risk-Mitigation Strategy in a Community Teaching Hospital Emergency Department.일반논문Booth DY, Cherian SM, Lark J, Stratton M, Babu RN (2024) · DOI: 10.1016/j.jen.2023.10.002

- [4]Design and Implementation of an Anti-Factor Xa Heparin Monitoring Protocol.일반논문Williams-Norwood T, Caswell M, Milner B, Vescera JC, Prymicz K, Ciszak AG (2020) · DOI: 10.4037/aacnacc2020132

## 임상 시나리오

헤파린 총 투여량 합산bolus와 지속주입을 구분해 더하는 것이 핵심
총 투여량은 bolus 용량과 지속주입량을 합산합니다. 지속주입량은 주입 속도 × 주입 시간으로 계산합니다.

이 문제에서는 bolus 4,000단위 + (1,000단위/hr × 3시간) = 7,000단위가 됩니다.

주의헤파린은 고위험 약물이므로 bolus를 누락하거나 지속주입 시간을 잘못 곱하면 이후 용량 적정 판단에 오류가 생길 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **bolus** — 일시에 빠르게 주입하는 용량으로, 즉시 효과를 내기 위해 사용됩니다.
- **continuous infusion** — 일정한 속도로 지속적으로 주입하는 방법으로, 시간당 용량을 곱해 총량을 계산합니다.
- **high-alert medication** — 투여 오류 시 심각한 위해를 초래할 수 있어 특별히 주의가 필요한 약물입니다.
- **aPTT** — 헤파린 치료 효과를 모니터링하는 혈액응고 검사입니다.
- **titration** — 검사 수치에 따라 약물 용량을 조절하는 과정입니다.

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