# 천골에 얕은 개방성 궤양이 있고 분홍색 진피가 노출되나 지방은 보이지 않는다. 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612351  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 8회

## 문제

천골에 얕은 개방성 궤양이 있고 분홍색 진피가 노출되나 지방은 보이지 않는다. 단계는?

## 보기

1. 3단계
2. 2단계 **✔ 정답**
3. 심부조직 손상
4. 4단계
5. 1단계

**정답: 2**

## 해설

진피가 노출된 부분층 피부손상은 2단계 압박손상에 해당하며 다른 원인의 피부손상과 구분한다.

## 심화 해설

천골 부위에 얕은 개방성 궤양이 있고 분홍색 진피가 노출되었으나 지방은 보이지 않는 상태는 2단계 압력 손상에 해당합니다. [1]

압력 손상의 단계는 조직 손상의 깊이와 노출된 해부학적 구조에 따라 구분합니다. 2단계의 핵심 기준은 진피(dermis)가 노출된 부분층 피부 손실(partial-thickness skin loss)입니다. [1] 표피와 진피 일부가 소실되어 상처 바닥이 분홍색 또는 붉은색을 띠고 촉촉한 양상을 보이며, 지방층이나 근육, 뼈는 보이지 않습니다. [1]

1단계는 피부가 온전한 상태로 비창백성 홍반만 관찰되므로 개방성 궤양이 있는 이 사례와 맞지 않습니다. [1] 3단계는 피하 지방이 노출되는 전층 피부 손실(full-thickness skin loss)이며, 4단계는 근막, 근육, 힘줄, 뼈 등이 노출되는 더 깊은 손상입니다. [1] 심부조직 손상은 피부가 온전하거나 괴사 조직으로 덮여 있어 진피가 직접 노출되지 않습니다. [1]

| 단계 | 피부 상태 | 노출 구조 | 상처 바닥 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1단계 | 온전함 | 없음 | 비창백성 홍반 |
| 2단계 | 개방성 | 진피 | 분홍색/붉은색, 촉촉함 |
| 3단계 | 개방성 | 피하 지방 | 지방 조직 관찰됨 |
| 4단계 | 개방성 | 근막/근육/힘줄/뼈 | 깊은 구조 노출 |

혼동 주의! 2단계에서 수포(blister)가 생길 수 있지만, 수포가 터져 진피가 노출된 경우에도 2단계로 분류합니다. 반면 괴사 조직(eschar)이나 가피(slough)가 상처 바닥을 덮고 있으면 단계를 판정할 수 없으므로 미분류(unstageable)로 구분해야 합니다. [1]

압력 손상의 단계는 시간이 지나면서 호전되어도 낮은 단계로 내려가지 않습니다. 예를 들어 3단계였던 상처가 치유되며 진피만 보이더라도 2단계가 아니라 '치유 중인 3단계'로 기록합니다. [1] 이는 손상 당시의 최대 조직 파괴 깊이를 반영하기 때문입니다.

천골은 압력 손상이 가장 호발하는 뼈 돌출부 중 하나입니다. [2] 침상 안정 환자나 척수 손상 환자처럼 체위 변경이 어려운 대상자에서 천골 부위 피부를 정기적으로 사정할 때, 분홍색 진피가 보이는 얕은 궤양을 발견하면 2단계로 판정하고 즉시 감압 간호와 드레싱을 적용해야 합니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System.일반논문Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M (2016) · DOI: 10.1097/WON.0000000000000281

- [2]Pressure Injuries: Prevention, Evaluation, and Management.일반논문Visconti AJ, Sola OI, Raghavan PV (2023)

- [3]WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers-2023 update.가이드라인Gould LJ, Alderden J, Aslam R, Barbul A, Bogie KM, El Masry M (2024) · DOI: 10.1111/wrr.13130

## 임상 시나리오

압력 손상 단계 판정 가이드천골 얕은 궤양, 진피 노출 시 2단계
분홍색 진피가 노출되고 지방층이 보이지 않는 얕은 개방성 궤양은 2단계 압력 손상이다. 상처 바닥이 촉촉하고 붉은빛을 띠는 것이 특징이다.

1단계는 피부가 온전한 비창백성 홍반, 3단계는 피하 지방 노출, 4단계는 근막·근육·뼈 노출로 구분한다.

압력 손상 단계는 치유되어도 낮은 단계로 내려가지 않는다. 3단계였던 상처가 진피만 보여도 치유 중인 3단계로 기록한다.

주의상처 바닥이 가피(slough)나 괴사 조직(eschar)으로 덮여 있으면 단계를 판정할 수 없으므로 미분류(unstageable)로 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **부분층 피부 손실** — 표피와 진피 일부가 소실된 상태로, 2단계 압력 손상의 핵심 병태이다.
- **비창백성 홍반** — 손가락으로 눌러도 하얗게 변하지 않는 붉은 반점으로, 1단계 압력 손상의 특징이다.
- **전층 피부 손실** — 표피, 진피를 포함한 피부 전층이 소실되어 피하 지방이 노출된 상태로, 3단계 이상에서 나타난다.
- **미분류(unstageable)** — 괴사 조직(eschar)이나 가피(slough)가 상처 바닥을 덮어 손상 깊이를 판정할 수 없는 상태이다.
- **가피(slough)** — 상처 바닥에 생기는 노란색, 황갈색의 괴사성 삼출물 덩어리로, 단계 판정을 방해한다.

## 같은 주제 문제

- [첫 동기화 심율동전환 후 빈맥이 지속되어 재충격을 준비한다. 충격 시점을 위해 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612293)
- [분말 바이알에 용매 9mL를 넣으면 최종 10mL가 된다. 약물 1g 바이알에서 400mg을 뽑을 양은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612294)
- [약물 600mg을 말초정맥 투여하며 허용 최종농도는 5mg/mL 이하이다. 필요한 최소 최종부피는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612295)
- [항이뇨호르몬의 신장 작용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612296)
- [다섯 환자 중 가장 먼저 평가할 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612297)
- [환자가 쓰러져 반응이 없고 간헐적으로 헐떡인다. 10초 이내 확인한 중심맥박이 불확실하다. 다음 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612298)
- [비재호흡 마스크의 저장백이 환자의 들숨마다 거의 완전히 납작해진다. 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612299)
- [개방성 흉부 상처에 밀폐 드레싱을 적용한 뒤 호흡곤란과 저혈압이 악화되었다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612300)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._