# 타이레놀을 복용하는 환자의 처방 중 같은 성분으로 총량을 합산해야 하는 약물은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 8회

## 문제

타이레놀을 복용하는 환자의 처방 중 같은 성분으로 총량을 합산해야 하는 약물은?

## 보기

1. 덱시부프로펜
2. 이부프로펜
3. 케토프로펜
4. 아세클로페낙
5. 아세트아미노펜 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

타이레놀의 성분은 아세트아미노펜이다. 상품명과 일반명이 다른 중복투여를 확인한다.

## 심화 해설

약물 총량 합산이 필요한 이유

타이레놀의 주성분은 아세트아미노펜(acetaminophen)입니다. 환자가 타이레놀을 복용 중일 때, 다른 약물에도 아세트아미노펜이 들어 있다면 두 약물의 아세트아미노펜 용량을 합산해 1일 최대 용량(성인 기준 4,000 mg)을 넘지 않도록 관리해야 합니다. 아세트아미노펜은 용량 의존적으로 간독성을 일으키므로, 여러 약물에 숨어 있는 같은 성분을 모르고 중복 투여하면 의도하지 않은 과량 복용으로 이어질 수 있습니다.

처방 단계에서 같은 성분이 여러 경로로 중복되는 상황을 ‘치료적 중복(therapeutic duplication)’이라 하며, 이는 심각한 투약 오류의 원인이 됩니다. [1] 특히 입원 환자에서는 필요 시(PRN) 처방으로 아세트아미노펜과 이부프로펜이 함께 나가는 경우가 많아, 전산 처방 지원(CDS)을 통해 중복을 줄이려는 시도가 이루어지고 있습니다. [1]

핵심! 타이레놀을 복용 중인 환자에게 아세트아미노펜 성분의 다른 약물(예: 종합감기약, 진통제 복합제)을 추가할 때는 반드시 총 용량을 합산해야 합니다.

| 보기 | 성분 | 타이레놀과 같은 성분인가 |
| --- | --- | --- |
| 1. 덱시부프로펜 | 덱시부프로펜(dexibuprofen) | 아니오(프로피온산계 NSAID) |
| 2. 이부프로펜 | 이부프로펜(ibuprofen) | 아니오(프로피온산계 NSAID) |
| 3. 케토프로펜 | 케토프로펜(ketoprofen) | 아니오(프로피온산계 NSAID) |
| 4. 아세클로페낙 | 아세클로페낙(aceclofenac) | 아니오(아세트산계 NSAID) |
| 5. 아세트아미노펜 | 아세트아미노펜(acetaminophen) | 예(타이레놀과 동일 성분) |

혼동 주의! 보기 1~4는 모두 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열로, 아세트아미노펜과는 기전이 다릅니다. 아세트아미노펜은 중추에서 주로 프로스타글란딘 합성을 억제해 해열·진통 작용을 나타내고, NSAID는 말초에서 사이클로옥시게나제(COX)를 억제해 항염증 작용까지 가집니다. 따라서 타이레놀과 NSAID는 서로 다른 약물이므로 총량 합산 대상이 아닙니다.

타이레놀 복용 환자에게 아세트아미노펜 성분의 다른 약물을 추가할 때는 두 약물의 아세트아미노펜 용량을 합산하여 1일 최대 용량을 초과하지 않도록 해야 합니다. [1] 예를 들어 타이레놀 500 mg을 6시간마다 복용 중인 환자에게 아세트아미노펜이 포함된 종합감기약을 추가하면, 하루 총 아세트아미노펜 용량이 4,000 mg에 근접하거나 초과할 수 있어 간독성 위험이 커집니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Reducing Therapeutic Duplication in Inpatient Medication Orders.일반논문E Dawson T, Beus J, W Orenstein E, Umontuen U, McNeill D, Kandaswamy S (2023) · DOI: 10.1055/a-2082-4631

## 임상 시나리오

아세트아미노펜 중복 처방 점검타이레놀 복용 환자의 총 용량 합산 원칙
타이레놀 복용 환자에게 다른 약물을 추가할 때는 아세트아미노펜 성분 포함 여부를 먼저 확인한다. 종합감기약, 진통제 복합제 등에 같은 성분이 숨어 있는 경우가 많다.

아세트아미노펜 1일 최대 용량은 성인 기준 4,000 mg이다. 타이레놀 500 mg을 6시간마다 복용 중이면 하루 2,000 mg을 이미 섭취하므로, 추가 약물의 용량을 합산해 최대치를 넘지 않도록 관리해야 한다.

주의아세트아미노펜은 용량 의존적으로 간독성을 일으킨다. PRN 처방으로 진통제가 중복 나가는 입원 환자에서 특히 주의하고, 전산 처방 지원을 활용해 치료적 중복을 차단해야 한다.

## 핵심 개념

- **치료적 중복** — 같은 성분이나 같은 약리작용을 가진 약물이 여러 경로로 동시에 처방되어 의도하지 않은 과량 투여를 유발하는 상황
- **아세트아미노펜** — 타이레놀의 주성분으로 중추에서 프로스타글란딘 합성을 억제해 해열·진통 작용을 하며, 1일 최대 4,000mg을 초과하면 간독성을 유발함
- **NSAID** — 비스테로이드성 항염증제로 말초에서 COX를 억제해 항염증 작용을 가지며, 아세트아미노펜과는 기전이 다름

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