# 비재호흡 마스크의 저장백이 환자의 들숨마다 거의 완전히 납작해진다. 우선 확인할 것은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 8회

## 문제

비재호흡 마스크의 저장백이 환자의 들숨마다 거의 완전히 납작해진다. 우선 확인할 것은?

## 보기

1. 체위 변경 후 흉곽 대칭
2. 산소 유량과 공급 연결 **✔ 정답**
3. 마스크 고정끈의 압력
4. 가습병의 수온
5. 비강 점막의 건조 정도

**정답: 2**

## 해설

저장백이 유지되지 않으면 공급 유량이 부족하거나 연결 문제일 수 있어 장치 상태를 확인한다.

## 심화 해설

비재호흡 마스크(NRBM)의 구조와 원리

비재호흡 마스크는 저장백(reservoir bag)에 모인 산소를 환자가 들숨 때 흡입하는 저유량 산소 전달 체계입니다. 저장백은 환자가 들숨을 쉴 때마다 일부가 비워지고, 산소 공급이 계속되면 다시 채워지는 방식으로 작동합니다. 저장백이 들숨마다 거의 완전히 납작해진다는 것은 산소 유량이 환자의 흡기 유속을 따라가지 못해 저장백이 충분히 다시 채워지지 않고 있다는 신호입니다.

저장백 함몰이 의미하는 것

저장백이 완전히 납작해지면 환자는 다음 들숨에서 저장백에 남은 산소가 없으므로 마스크 측면의 구멍이나 밀착되지 않은 틈으로 실내 공기를 빨아들이게 됩니다. 이렇게 되면 흡입 산소 농도(FiO2)가 떨어지고, 저산소혈증(hypoxemia) 교정 효과가 약해집니다. 핵심! 저장백 함몰은 단순한 외형 문제가 아니라 흡입 산소 농도 저하로 이어지는 환기·산소화 문제의 징후입니다.

우선 확인할 것: 산소 유량과 공급 연결

저장백이 납작해지는 가장 흔한 원인은 산소 유량 부족 또는 공급 경로의 단절입니다. 비재호흡 마스크는 보통 분당 10~15 L의 산소 유량이 필요하며, 이보다 낮으면 저장백이 들숨 동안 충분히 유지되지 못합니다. 또한 유량계는 켜져 있어도 연결관이 빠졌거나 꺾여 있으면 실제로는 산소가 마스크에 도달하지 못합니다. 따라서 먼저 유량계의 설정값과 연결관의 견고한 접속, 꺾임 여부를 확인하는 것이 가장 우선되는 중재입니다.

다른 보기와의 감별

| 보기 | 저장백 함몰과의 관련성 |
| --- | --- |
| 체위 변경 후 흉곽 대칭 | 환기 양상 평가에는 필요하지만 저장백이 납작해지는 직접 원인은 아닙니다 |
| 마스크 고정끈의 압력 | 피부 손상이나 밀착도와 관련되며 저장백 함몰의 일차 원인이 아닙니다 |
| 가습병의 수온 | 비재호흡 마스크는 일반적으로 건조 산소를 공급하므로 가습병 수온은 저장백 함몰과 무관합니다 |
| 비강 점막의 건조 정도 | 고유량 산소 투여 시 점막 건조가 생길 수 있으나 저장백 함몰의 원인은 아닙니다 |

임상 적용 포인트

비재호흡 마스크를 적용한 환자에게서 저장백이 들숨마다 납작해지는 소견이 관찰되면, 산소 유량을 높이거나 연결 상태를 점검하여 저장백이 들숨 동안 1/3~1/2 정도는 남아 있도록 유지해야 합니다. 혼동 주의! 저장백이 약간 함몰되는 것은 정상적인 작동 모습이지만, 완전히 납작해지는 것은 산소 공급 부족을 의미하므로 정상 범위와 구분해야 합니다. 근거 자료에서도 낮은 유량에서 비재호흡 마스크의 효과적 이산화탄소 제거와 산소 전달이 저하될 수 있다는 안전성 우려가 제기된 바 있습니다.

## 임상 시나리오

비재호흡 마스크 저장백 함몰 대처들숨마다 저장백이 납작해질 때 우선 확인할 것
저장백이 들숨마다 완전히 납작해지면 산소 유량이 환자의 흡기 유속을 따라가지 못한다는 신호입니다. 즉시 산소 유량계 설정값과 연결관 접속 상태를 확인해야 합니다.

비재호흡 마스크는 보통 10~15 L/min의 산소 유량이 필요하며, 이보다 낮으면 저장백이 충분히 채워지지 않습니다. 유량계가 켜져 있어도 연결관이 빠졌거나 꺾여 있으면 산소가 마스크에 도달하지 못합니다.

저장백은 들숨 동안 1/3~1/2 정도 남아 있도록 유지해야 합니다. 약간 함몰되는 것은 정상 작동 모습이지만, 완전히 납작해지는 것은 흡입 산소 농도 저하로 이어지는 문제입니다.

주의저장백이 완전히 납작해지면 환자는 마스크 측면 구멍이나 밀착되지 않은 틈으로 실내 공기를 빨아들이게 되어 저산소혈증 교정 효과가 약해집니다. 유량 증가나 연결 점검 후에도 함몰이 지속되면 호흡 상태를 재평가하십시오.

## 핵심 개념

- **비재호흡 마스크** — 저장백과 일방향 밸브가 있어 들숨 시 고농도 산소를 공급하는 저유량 산소 전달 장치
- **저장백** — 산소를 모아 두는 주머니로, 들숨 때 일부 비워지고 산소 공급으로 다시 채워짐
- **흡입 산소 농도** — 환자가 들이마시는 공기 중 산소의 비율로, 저장백 함몰 시 실내 공기 유입으로 낮아짐
- **저산소혈증** — 혈액 내 산소 분압이 정상보다 낮은 상태로, 산소 공급 부족 시 악화될 수 있음
- **산소 유량** — 분당 공급되는 산소의 양으로, 비재호흡 마스크는 보통 10~15 L가 필요함

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