# 환자가 쓰러져 반응이 없고 간헐적으로 헐떡인다. 10초 이내 확인한 중심맥박이 불확실하다. 다음 행동은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612298 > language: ko > subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 8회 ## 문제 환자가 쓰러져 반응이 없고 간헐적으로 헐떡인다. 10초 이내 확인한 중심맥박이 불확실하다. 다음 행동은? ## 보기 1. 회복자세에서 호흡 재평가 2. 백마스크 환기만 지속 3. 혈당 측정 후 처치 결정 4. 가슴압박 시작 **✔ 정답** 5. 12유도 심전도 먼저 기록 **정답: 4** ## 해설 헐떡이는 호흡은 정상호흡이 아니다. 맥박을 확실히 확인하지 못하면 심정지로 판단하여 CPR을 시작한다. ## 심화 해설 심정지가 의심되는 환자에게서 반응이 없고 간헐적인 헐떡임이 관찰된다면, 이는 정상 호흡이 아니라 심정지 시 나타나는 임종 호흡(agonal respiration)일 가능성이 높습니다. 임종 호흡은 뇌간의 하부 신경세포가 저산소 상태에서 마지막으로 발현하는 반사적 호흡으로, 정상적인 가스 교환을 유지하지 못합니다 [3]. 따라서 호흡이 있다고 판단하여 회복자세를 취하거나 환기만 지속하는 것은 소생술 시작을 지연시키는 오류입니다. 중심맥박이 10초 이내에 명확히 촉지되지 않거나 불확실하다면, 구조자는 즉시 가슴압박을 시작해야 합니다. 2025 한국 심폐소생술 지침은 심정지가 의심되는 환자에게 반응 확인 후 119 신고와 자동심장충격기(AED) 요청을 우선하고, 호흡 확인을 포함한 심정지 확인 절차를 신속히 진행하도록 권고합니다 [1]. 싱가포르 지침에서도 심정지를 인지하면 즉시 구급차를 부르고 심폐소생술을 시작하도록 명시하고 있습니다 [2]. 핵심! 맥박 확인은 의료인이라도 10초를 초과하지 않아야 하며, 불확실하면 심정지로 간주합니다. 맥박이 불확실한 상태에서 혈당 측정이나 심전도 기록을 위해 가슴압박을 미루는 행위는 뇌와 심장의 관류를 단절시키므로 금기입니다. 임종 호흡은 심정지 환자에서 비교적 흔하게 관찰되며, 목격자나 구조자가 이를 정상 호흡으로 오인하면 심폐소생술 시작이 늦어질 수 있습니다. 임종 호흡이 있는 환자는 그렇지 않은 환자보다 생존율과 신경학적 예후가 더 좋은 경향이 있으나, 이는 조기 인지와 즉각적인 가슴압박이 이루어졌을 때의 결과입니다 [4]. 임종 호흡이 있다고 해서 심정지가 아니라고 판단해서는 안 됩니다. | 구분 | 정상 호흡 | 임종 호흡(agonal respiration) | | --- | --- | --- | | 양상 | 규칙적이고 조용함 | 간헐적, 헐떡임, 느리고 불규칙 | | 기전 | 뇌간 호흡중추의 정상 조절 | 저산소 뇌간에서 기원한 반사적 호흡 | | 가스 교환 | 유지됨 | 유지되지 않음 | | 임상 판단 | 호흡 정상으로 판단 | 심정지 징후로 간주하고 즉시 CPR 시작 | 가슴압박의 질도 중요합니다. 성인에게는 팔을 곧게 펴고 팔꿈치를 잠근 채, 어깨를 환자 흉곽 위에 수직으로 두고 손꿈치를 흉골 하부 절반에 놓습니다. 압박 깊이는 4–6 cm, 속도는 분당 100–120회를 유지해야 합니다 [2]. 불확실한 맥박과 임종 호흡만 보이는 무반응 환자에게는 지체 없이 고품질 가슴압박을 시작하는 것이 가장 중요한 중재입니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095 - [2]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319 - [3]Agonal respirations during cardiac arrest.일반논문Rea TD (2005) · DOI: 10.1097/01.ccx.0000162095.08148.64 - [4]Association between agonal breathing and outcomes after out-of-hospital cardiac arrest: a retrospective study.일반논문Taniguchi H, Yamada K, Kitano S, Bunya N, Homma Y, Tagami T, Aoki M, SOS-KANTO 2017 Study Group. (2026) · DOI: 10.1016/j.acepjo.2026.100345 ## 임상 시나리오 무반응 환자와 임종 호흡 대처헐떡임은 정상 호흡이 아니다 무반응 환자에서 간헐적 헐떡임은 임종 호흡일 가능성이 높으며, 이는 정상적인 가스 교환이 유지되지 않는 심정지 징후다. 중심맥박이 10초 이내에 명확히 촉지되지 않거나 불확실하면 즉시 가슴압박을 시작해야 한다. 성인 가슴압박은 깊이 4~6 cm, 속도 분당 100~120회를 유지하고, 팔을 곧게 펴고 흉골 하부 절반을 압박한다. 주의혈당 측정이나 심전도 기록을 위해 가슴압박을 미루면 뇌와 심장의 관류가 단절되므로 절대 금기다. 임종 호흡이 보여도 정상 호흡으로 오인하지 말 것. ## 핵심 개념 - **임종 호흡** — 심정지 시 저산소 뇌간에서 기원하는 간헐적이고 느리며 불규칙한 반사적 호흡으로, 정상적인 가스 교환이 유지되지 않는다. - **중심맥박** — 경동맥이나 대퇴동맥 등 몸 중심부에서 촉지하는 맥박으로, 심정지 확인 시 10초 이내에 확인해야 한다. - **가슴압박** — 심정지 환자의 심장을 대신해 혈액을 순환시키는 심폐소생술의 핵심 중재로, 성인은 4~6cm 깊이, 분당 100~120회 속도로 시행한다. - **고품질 CPR** — 충분한 깊이와 속도, 최소한의 중단, 완전한 이완을 유지하는 심폐소생술로, 생존율과 신경학적 예후를 향상시킨다. ## 같은 주제 문제 - [첫 동기화 심율동전환 후 빈맥이 지속되어 재충격을 준비한다. 충격 시점을 위해 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612293) - [분말 바이알에 용매 9mL를 넣으면 최종 10mL가 된다. 약물 1g 바이알에서 400mg을 뽑을 양은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612294) - [약물 600mg을 말초정맥 투여하며 허용 최종농도는 5mg/mL 이하이다. 필요한 최소 최종부피는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612295) - [항이뇨호르몬의 신장 작용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612296) - [다섯 환자 중 가장 먼저 평가할 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612297) - [비재호흡 마스크의 저장백이 환자의 들숨마다 거의 완전히 납작해진다. 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612299) - [개방성 흉부 상처에 밀폐 드레싱을 적용한 뒤 호흡곤란과 저혈압이 악화되었다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612300) - [동명이인 두 명이 같은 병실에 입원해 있다. 투약 전 사용할 확인 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612301) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._