# 침상안정 환자의 발뒤꿈치 압력을 줄일 지지 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612265  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 7회

## 문제

침상안정 환자의 발뒤꿈치 압력을 줄일 지지 방법은?

## 보기

1. 뒤꿈치에 도넛 쿠션 적용
2. 종아리를 받쳐 뒤꿈치 띄우기 **✔ 정답**
3. 발판에 발바닥을 밀착 고정
4. 발목 밑에 얇은 수건만 받치기
5. 뒤꿈치 바로 아래 쿠션 받치기

**정답: 2**

## 해설

종아리를 적절히 지지하여 뒤꿈치가 침상에 닿지 않게 하고 다른 부위 압박도 확인한다.

## 심화 해설

정답 해설

침상안정 환자의 발뒤꿈치는 체중이 집중되는 좁은 부위이면서 피하조직이 얇아 욕창(pressure injury)이 매우 잘 생깁니다. 발뒤꿈치 욕창을 예방하는 핵심 원칙은 뒤꿈치 자체에 압력이 가해지지 않도록 침상 면에서 완전히 띄우는 것입니다. 정답은 2번, 종아리를 받쳐 뒤꿈치를 띄우는 방법입니다.

병태생리적 근거

발뒤꿈치의 종골(calcaneus)은 뼈 돌출 부위로, 침상에 닿으면 체중이 좁은 면적에 집중됩니다. 압력이 모세혈관 폐쇄압(약 32mmHg)을 초과하면 국소 조직의 허혈(ischemia)이 시작되고, 이것이 지속되면 세포 괴사로 이어집니다. 발뒤꿈치는 피부와 뼈 사이에 근육이 거의 없고 지방층도 얇아 압력이 조직 깊숙이 전달되기 쉽습니다. 따라서 단순히 쿠션을 받치는 것보다 압력 자체를 제거하는 ‘체중 부하의 우회’가 가장 효과적입니다.

보기별 분석

| 보기 | 방법 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 도넛 쿠션 적용 | 오답 | 도넛 중앙 구멍 주변이 오히려 구획 압력(ring pressure)을 높여 국소 울혈과 부종을 악화시킵니다. 욕창 예방에 금기입니다. |
| 2 | 종아리를 받쳐 뒤꿈치 띄우기 | 정답 | 종아리(비복근 부위)는 넓고 연부조직이 풍부해 압력을 분산할 수 있습니다. 뒤꿈치가 침상에 닿지 않으면 압력이 0에 가까워집니다. |
| 3 | 발판에 발바닥 밀착 고정 | 오답 | 발바닥을 고정하면 족하수(foot drop) 예방에는 도움이 되나, 뒤꿈치 압력을 줄이지는 못합니다. 오히려 발목이 신전된 상태에서 뒤꿈치가 침상에 눌릴 수 있습니다. |
| 4 | 발목 밑에 얇은 수건만 받치기 | 오답 | 얇은 수건은 압력을 분산시키기에 두께와 탄성이 부족합니다. 뒤꿈치는 여전히 침상 면에 닿아 압력을 받습니다. |
| 5 | 뒤꿈치 바로 아래 쿠션 받치기 | 오답 | 쿠션이 압력을 다소 분산할 수는 있으나, 뒤꿈치에 가해지는 압력을 ‘제거’하지는 못합니다. 핵심! 뒤꿈치 아래에 무엇을 받치는 것과 뒤꿈치를 띄우는 것은 완전히 다릅니다. |

임상 적용

침상안정 환자의 발뒤꿈치 욕창 예방을 위한 표준적 방법은 종아리 전체를 받치는 전용 쿠션이나 폼(foam)을 무릎 아래부터 발목 위까지 대고, 뒤꿈치가 침상에서 완전히 떠 있도록 하는 것입니다. 이때 무릎이 약간 굴곡된 상태가 유지되도록 해야 하며, 쿠션이 아킬레스건이나 발목을 직접 누르지 않도록 주의합니다. 또한 뒤꿈치 피부는 매 근무조마다 발적, 경결, 수포 유무를 사정하고, 발뒤꿈치가 침상에 닿는 시간이 길어지지 않도록 체위 변경 계획에 포함해야 합니다. 혼동 주의! 발뒤꿈치 욕창 예방에서 ‘쿠션을 대는 것’은 보조 수단일 뿐이며, 표준은 ‘압력 제거(offloading)’입니다.

## 임상 시나리오

발뒤꿈치 욕창 예방을 위한 압력 제거 가이드침상안정 환자 간호 실무 적용
발뒤꿈치는 종골 돌출 부위로 피하조직이 얇아 압력이 32mmHg 이상 지속되면 허혈이 시작된다. 예방의 핵심은 쿠션 받치기가 아닌 압력 제거이다.

종아리 전체를 받치는 전용 쿠션이나 폼을 무릎 아래부터 발목 위까지 대고, 뒤꿈치가 침상에서 완전히 떠 있도록 한다. 이때 무릎은 약간 굴곡된 상태를 유지한다.

주의쿠션이 아킬레스건이나 발목을 직접 누르지 않도록 하고, 매 근무조마다 뒤꿈치 피부의 발적·경결·수포를 사정한다. 도넛 쿠션은 구획 압력을 높이므로 사용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 압력이나 전단력에 의해 피부와 하부조직에 국소적으로 발생하는 손상
- **압력 제거** — 체중 부하를 우회시켜 특정 부위의 압력을 0에 가깝게 만드는 욕창 예방의 핵심 원칙
- **모세혈관 폐쇄압** — 약 32mmHg로, 이를 초과하는 압력이 지속되면 조직 허혈이 시작됨
- **구획 압력** — 도넛 쿠션 중앙 구멍 주변에 집중되는 압력으로 국소 울혈과 부종을 유발함
- **족하수** — 발목이 지속적으로 발바닥 쪽으로 굽혀져 발을 등쪽으로 올리지 못하는 상태

## 같은 주제 문제

- [모니터에서 새 ST 상승 경보가 울렸고 환자가 흉통을 호소한다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612233)
- [수술 후 맥박 124회/분이며 매 QRS 앞 P파가 일정하다. 배액이 급증하고 혈압이 90/56mmHg이다. 우선 대응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612234)
- [처방은 100mL/hr이며 세트는 15gtt/mL이다. 50gtt/min으로 맞춰진 경우 실제 속도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612235)
- [좌심실 부전으로 폐부종이 발생하는 주된 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612236)
- [소생술 중 리듬은 보이나 맥박이 없다. 양압환기 직후 한쪽 호흡음이 사라졌다면 우선 의심할 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612237)
- [가슴압박 사이에도 구조자가 흉부에 체중을 싣고 있다. 우선 교정할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612238)
- [시클로포스파미드 치료 중 혈뇨·배뇨통이 나타났다. 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612239)
- [더운 환경에서 운동한 환자가 체온 40.5℃와 혼돈을 보인다. 우선 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612240)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._