# 제세동 패드 근처에 산소가 열린 마스크로 흐르고 있다. 충격 전 적절한 조치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612261  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 7회

## 문제

제세동 패드 근처에 산소가 열린 마스크로 흐르고 있다. 충격 전 적절한 조치는?

## 보기

1. 산소원을 흉부에서 멀리 이동 **✔ 정답**
2. 산소가 흐르는 튜브를 패드 밑에 고정
3. 산소원을 두고 에너지 감량
4. 마스크를 패드 사이에 배치
5. 열린 마스크를 목 쪽에 거치

**정답: 1**

## 해설

열린 산소원이 흉부에 산소를 축적하지 않도록 이동시켜 화재 위험을 줄인다.

## 심화 해설

제세동(defibrillation) 시 패드에서 발생하는 전기 스파크는 주변 산소 농도가 높을 때 화재나 폭발을 일으킬 수 있습니다. 특히 고압 산소 치료(HBOT) 환경에서는 대기압과 산소 분압이 동시에 높아져 점화 위험이 극대화됩니다 [1][2]. 일반 병실에서도 열린 산소 마스크에서 새어 나온 산소가 흉부 주변에 고이면 같은 위험이 생기므로, 제세동 전에는 산소원을 환자의 흉부에서 충분히 멀리 이동시키는 것이 가장 우선되는 안전 조치입니다 [1][4].

혼동 주의! 산소 유량을 줄이거나(에너지 감량과 무관) 마스크 위치를 바꾸는 것만으로는 패드 주변 산소 농도를 낮추지 못합니다. 산소는 공기보다 무거워 낮은 곳에 고이므로, 마스크를 목 쪽에 거치하거나 튜브를 패드 밑에 두면 오히려 스파크 발생 지점 가까이 산소가 머물게 됩니다 [4]. 충격 전에는 산소 공급 장치 전체를 흉부에서 떨어뜨려 패드 주변을 실내 공기로 환기시키는 것이 핵심입니다 [1][3].

고압 산소 챔버 내에서는 제세동 자체가 금기이거나 전용 장비만 허용될 수 있습니다. 오스트랄라시아 고압 의학 유닛 조사에서도 챔버 내 제세동은 리튬 배터리와 산소 농축 환경 때문에 화재 위험이 있어 표준 장비 사용이 금지된다고 보고되었습니다 [3]. 병실 제세동도 같은 원리가 적용되므로, 산소 농축 환경을 먼저 제거한 뒤 충격을 시행해야 합니다 [1][4].

| 조치 | 산소 농도에 미치는 영향 | 제세동 안전성 |
| --- | --- | --- |
| 산소원을 흉부에서 멀리 이동 | 패드 주변 산소 농도가 낮아져 실내 공기 수준으로 환기됨 | 스파크로 인한 점화 위험 감소 |
| 산소 튜브를 패드 밑에 고정 | 산소가 패드 바로 아래 고임 | 점화 위험 증가 |
| 에너지 감량 | 산소 농도 변화 없음 | 제세동 성공률만 낮아질 수 있음 |
| 마스크를 패드 사이에 배치 | 산소가 스파크 발생 지점에 직접 분사됨 | 점화 위험 매우 증가 |
| 열린 마스크를 목 쪽에 거치 | 산소가 흉부 위로 흘러 패드 주변에 고일 수 있음 | 점화 위험 지속 |

심폐소생술 시뮬레이션 연구에서도 마스크 환기 후 산소가 마네킹 주변 여러 지점에서 측정되었고, 제세동 패들에서 발생하는 아크(arc)가 점화원이 될 수 있음이 확인되었습니다 [4]. 따라서 제세동이 필요한 상황에서는 산소 마스크를 반드시 흉부에서 떼어내고 산소 유량을 잠그거나 공급 라인을 멀리 두어야 합니다 [1][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]'Power under pressure' - defibrillation during hyperbaric oxygen therapy: a scoping review.일반논문Nöhl S, Burisch C, Gödde D, Sellmann T (2025) · DOI: 10.28920/dhm55.4.407-418

- [2]Medical devices and procedures in the hyperbaric chamber.일반논문Kot J (2014)

- [3]The incidence of cardiac arrest requiring defibrillation and defibrillation protocols in Australasian hyperbaric units.일반논문Beilharz AG, Banham N, Gawthrope I (2025) · DOI: 10.28920/dhm55.4.338-342

- [4]Ambient oxygen concentrations during simulated cardiopulmonary resuscitation.일반논문Robertshaw H, McAnulty G (1998) · DOI: 10.1046/j.1365-2044.1998.410-az0512.x

## 임상 시나리오

제세동 전 산소 안전관리스파크로 인한 화재·폭발 예방을 위한 필수 조치
제세동 패드에서 발생하는 전기 스파크는 주변 산소 농도가 높으면 화재나 폭발을 일으킬 수 있다. 충격 전 산소원을 환자의 흉부에서 충분히 멀리 이동시켜 패드 주변을 실내 공기로 환기시켜야 한다.

산소는 공기보다 무거워 낮은 곳에 고이므로, 마스크를 목 쪽에 거치하거나 튜브를 패드 밑에 두면 스파크 발생 지점 가까이 산소가 머물게 되어 점화 위험이 증가한다.

주의산소 유량을 줄이거나 마스크 위치만 바꾸는 것으로는 패드 주변 산소 농도를 낮출 수 없다. 산소 공급 장치 전체를 흉부에서 떼어내고, 가능하면 유량을 잠그거나 공급 라인을 멀리 두어야 한다.

고압 산소 챔버 내에서는 표준 제세동 장비 사용이 금기일 수 있으며, 리튬 배터리와 산소 농축 환경 때문에 화재 위험이 있어 전용 장비만 허용될 수 있다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심실세동 등 치명적 부정맥에 전기 충격을 가해 정상 리듬을 회복시키는 시술
- **산소 농축 환경** — 산소 농도가 대기 중보다 높아져 발화 및 연소 위험이 커진 상태
- **아크** — 전극 사이에서 발생하는 전기 스파크로, 고농도 산소 환경에서 점화원이 될 수 있음
- **고압 산소 치료** — 대기압보다 높은 압력에서 고농도 산소를 흡입시키는 치료로 화재 위험이 높음
- **점화원** — 불을 붙일 수 있는 에너지원으로, 제세동 패들의 스파크가 여기에 해당

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