# A형 환자에게 혈장을 준비한다. 다음 중 A형 외에 ABO 적합 혈장으로 고려할 수 있는 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612241 > language: ko > subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 7회 ## 문제 A형 환자에게 혈장을 준비한다. 다음 중 A형 외에 ABO 적합 혈장으로 고려할 수 있는 것은? ## 보기 1. B형 혈장 2. AB형 혈장 **✔ 정답** 3. B형 또는 O형 혈장 4. 모든 ABO형 혈장 5. O형 혈장 **정답: 2** ## 해설 AB형 혈장은 항A·항B 항체가 없어 ABO 기준상 A형 환자에게 적합하게 사용할 수 있다. ## 심화 해설 ABO 혈액형 체계에서 혈장(plasma)과 적혈구(red blood cell)의 적합성 원리는 서로 반대 방향으로 적용됩니다. 적혈구는 표면 항원(antigen)이 수혈받는 환자의 항체(antibody)와 만나면 안 되지만, 혈장은 그 안에 포함된 항체가 환자의 적혈구 항원과 반응하지 않아야 합니다. A형 환자는 적혈구 표면에 A 항원을 가지고 있고, 혈장에 항-B 항체(anti-B)를 가지고 있습니다. 따라서 A형 환자에게 수혈할 혈장은 항-A 항체를 포함하지 않는 혈장이어야 안전합니다. AB형 혈장은 항-A 항체와 항-B 항체를 모두 가지고 있지 않습니다. 이 때문에 AB형 혈장은 어떤 ABO 혈액형 환자에게도 수혈할 수 있는 범용 혈장(universal plasma)으로 간주됩니다[1]. A형 환자에게 AB형 혈장을 주면 혈장 내에 항-A 항체가 없으므로 환자의 A 항원과 반응할 위험이 없습니다. 반면 B형 혈장은 항-A 항체를, O형 혈장은 항-A 항체와 항-B 항체를 모두 포함하므로 A형 환자에게 수혈하면 용혈성 수혈 반응(hemolytic transfusion reaction)을 일으킬 수 있습니다. 응급 상황에서 환자의 혈액형을 알 수 없을 때는 미리 해동해 둔 A형 혈장(group A thawed plasma)을 사용하는 전략도 있습니다[2]. 이는 A형 혈장이 항-B 항체만 가지고 있어, 항-A와 항-B를 모두 가진 O형 혈장보다 상대적으로 안전하고 공급이 용이하기 때문입니다. 그러나 이는 혈액형을 모르는 응급 환자에게 우선 사용하는 전략이며, 혈액형을 아는 A형 환자에게 선택적으로 사용하는 적합 혈장은 아닙니다. 혼동 주의! 응급 상황에서 ‘범용’으로 사용되는 혈장과 특정 혈액형 환자에게 ‘적합’한 혈장은 구분해서 이해해야 합니다. 혈장 적합성의 핵심은 혈장이 가진 항체가 환자의 적혈구 항원을 공격하지 않는 것입니다. A형 환자에게 적합한 혈장은 항-A 항체가 없는 AB형 혈장이며, 이는 AB형이 인구의 약 4%에 불과해 공급이 제한적이라는 현실적 문제도 함께 기억해야 합니다[1].참고 문헌 (논문 출처) - [1]Understanding the benefits of universal plasma and cryoprecipitate in hospitals in England.일반논문Robbins M, Edwards R, Hunter A, Green L, Edmondson D, Bailey A (2024) · DOI: 10.1111/trf.18027 - [2]Use of group A thawed plasma in emergency transfusions at a pediatric quaternary care center.일반논문Jacquot C, Jones T, Bahar B, Cabacar J, Webb J, Mo YD (2024) · DOI: 10.1111/trf.17985 ## 임상 시나리오 ABO 혈장 적합성 원칙혈장은 항체가 환자 적혈구 항원을 공격하지 않아야 한다 혈장 수혈의 핵심은 혈장 내 항체가 환자의 적혈구 표면 항원과 반응하지 않는 것입니다. A형 환자는 A 항원을 가지므로 항-A 항체가 없는 혈장을 선택해야 합니다. AB형 혈장은 항-A와 항-B 항체가 모두 없어 모든 ABO 혈액형에 수혈 가능한 범용 혈장입니다. A형 환자에게도 안전하게 사용할 수 있습니다. 주의응급 상황에서 혈액형 미상 환자에게 A형 혈장을 우선 사용하는 전략은 '범용'이 아니라 '공급 용이성'에 근거한 것입니다. 혈액형을 아는 A형 환자에게는 AB형 혈장이 적합하며, B형이나 O형 혈장은 항-A 항체를 포함하므로 금기입니다. ## 핵심 개념 - **범용 혈장** — AB형 혈장은 항-A, 항-B 항체가 없어 모든 혈액형 환자에게 수혈 가능한 혈장 - **용혈성 수혈 반응** — 수혈된 항체가 환자의 적혈구 항원과 반응하여 적혈구가 파괴되는 반응 - **항-A 항체** — A 항원과 반응하는 항체로 B형과 O형 혈장에 존재 ## 같은 주제 문제 - [모니터에서 새 ST 상승 경보가 울렸고 환자가 흉통을 호소한다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612233) - [수술 후 맥박 124회/분이며 매 QRS 앞 P파가 일정하다. 배액이 급증하고 혈압이 90/56mmHg이다. 우선 대응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612234) - [처방은 100mL/hr이며 세트는 15gtt/mL이다. 50gtt/min으로 맞춰진 경우 실제 속도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612235) - [좌심실 부전으로 폐부종이 발생하는 주된 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612236) - [소생술 중 리듬은 보이나 맥박이 없다. 양압환기 직후 한쪽 호흡음이 사라졌다면 우선 의심할 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612237) - [가슴압박 사이에도 구조자가 흉부에 체중을 싣고 있다. 우선 교정할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612238) - [시클로포스파미드 치료 중 혈뇨·배뇨통이 나타났다. 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612239) - [더운 환경에서 운동한 환자가 체온 40.5℃와 혼돈을 보인다. 우선 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612240) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._