# 처음 생리식염수로 채워진 10mL 주입관으로 약물 100mg/100mL를 모두 보냈다. 약액 10mL가 관에 남고 세척하지 않았다면 환자에게 도달한 약물량은?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 6회

## 문제

처음 생리식염수로 채워진 10mL 주입관으로 약물 100mg/100mL를 모두 보냈다. 약액 10mL가 관에 남고 세척하지 않았다면 환자에게 도달한 약물량은?

## 보기

1. 80mg
2. 110mg
3. 95mg
4. 90mg **✔ 정답**
5. 100mg

**정답: 4**

## 해설

농도 1mg/mL의 10mL가 관에 남아 있어 실제 도달량은 100−10=90mg이다.

## 심화 해설

약물이 환자에게 도달하기까지는 주입펌프, 수액세트(infusion set), 카테터 등 여러 경로를 거치게 됩니다. 이 문제의 핵심은 주입관 내 잔류용적(residual volume)이 실제 투여량에 어떤 영향을 미치는지를 이해하는 것입니다.

처음 10mL 주입관은 생리식염수로 채워져 있었고, 여기에 약물 100mg이 100mL에 녹아 있는 약액을 모두 보냈습니다. 이때 약액의 농도는 1mg/mL입니다. 약액을 모두 보낸 뒤에도 주입관 안에는 약액 10mL가 그대로 남아 있고, 세척(flushing)을 하지 않았으므로 이 10mL는 환자에게 들어가지 못합니다. 따라서 환자에게 도달한 약액은 100mL에서 10mL를 뺀 90mL이고, 여기에 농도 1mg/mL를 곱하면 도달 약물량은 90mg이 됩니다.

이처럼 주입관이나 수액세트에 남는 용적은 생각보다 크며, 특히 소아나 저용량 약물, 연장주입(extended infusion) 항생제에서는 임상적으로 의미 있는 용량 손실을 일으킬 수 있습니다. 근거 자료[1]에서는 연장주입 piperacillin-tazobactam에서 수액세트 잔류용적 때문에 발생하는 약물 손실을 수학적으로 평가하고, 잔류용적을 보상하기 위해 더 높은 용량을 사용하는 방법을 검토하였습니다. 주입이 끝난 뒤 세척하지 않으면 세트 안에 남은 약물이 환자에게 전달되지 않으므로, 실제 투여량이 처방 용량보다 줄어들 수 있다는 것입니다.

또한 근거 자료[2]는 정맥주입 후 잔류용적을 평가한 연구로, 수액세트의 길이와 내경(bore)이 약물 전달량에 영향을 줄 수 있음을 지적합니다. 같은 약물이라도 세트가 길거나 굵으면 그만큼 더 많은 약액이 세트 안에 남게 됩니다. 여기에 더해 수액백의 실제 충전 용량이 표시 용량보다 많을 수 있다는 점도 약물 농도와 전달량 계산에 변수가 됩니다.

근거 자료[3]에서도 주입 시스템 내에서 약물과 수액이 어떻게 상호작용하는지, 그리고 잔류용적이 약물 투여 오류의 원인이 될 수 있음을 폭넓게 다루고 있습니다. 핵심! 주입이 끝난 뒤 생리식염수로 세척(flush)하지 않으면, 주입관에 남은 약액만큼 환자에게 도달하는 약물량이 줄어듭니다. 혼동 주의! 처음 관을 채운 생리식염수는 약물이 아니므로 약물량 계산에서 제외해야 하며, 남은 10mL가 ‘약물 10mg’에 해당하는지를 정확히 구분해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Using higher doses to compensate for tubing residuals in extended-infusion piperacillin-tazobactam.일반논문Lam WJ, Bhowmick T, Gross A, Vanschooneveld TC, Weinstein MP (2013) · DOI: 10.1345/aph.1R721

- [2]Residual Infusion Performance Evaluation (RIPE): A Single-Center Evaluation of Residual Volume Post-Intravenous Eravacycline Infusion.일반논문Baumann AJ, Cleveland KO, Gelfand MS, Perkins Iii NB, Covington AD, Hobbs ALV (2023) · DOI: 10.3390/pharmacy11020075

- [3]Drug Infusion Systems: Technologies, Performance, and Pitfalls.일반논문Kim UR, Peterfreund RA, Lovich MA (2017) · DOI: 10.1213/ANE.0000000000001707

## 임상 시나리오

주입관 잔류용적과 세척의 임상 적용실제 투여량 손실을 줄이기 위한 실무 가이드
주입이 끝난 뒤 세척하지 않으면 주입관에 남은 약액만큼 환자에게 도달하는 약물량이 줄어든다. 잔류용적은 10mL 이상일 수 있어 소아나 저용량 약물에서 임상적으로 의미 있는 손실을 만든다.

약물을 모두 보낸 뒤에는 반드시 생리식염수로 주입관을 세척하여 남은 약액을 환자에게 전달해야 한다. 세척 용량은 주입관과 수액세트의 잔류용적을 고려하여 결정한다.

주의처음 주입관을 채운 수액은 약물이 아니므로 약물량 계산에서 제외한다. 남은 약액의 부피와 약물 농도를 구분하여 실제 도달 약물량을 정확히 산출해야 한다.

## 핵심 개념

- **잔류용적** — 주입관, 수액세트, 카테터 등에 주입 후 남아 환자에게 전달되지 않는 약액의 부피
- **세척** — 주입이 끝난 후 생리식염수 등을 주입하여 관 내에 남은 약액을 환자에게 밀어 넣는 절차
- **수액세트** — 수액백에서 환자의 정맥까지 약액을 전달하는 튜브와 연결 부품의 집합
- **연장주입** — 항생제 등을 수 시간에 걸쳐 천천히 주입하는 방법으로, 잔류용적에 의한 손실이 더 중요해질 수 있다
- **약물 농도** — 단위 부피당 약물의 양으로, 이 문제에서는 1mg/mL

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