# 도뇨관과 배액관 연결부가 분리되어 바닥에 닿았다. 적절한 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612170  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 5회

## 문제

도뇨관과 배액관 연결부가 분리되어 바닥에 닿았다. 적절한 조치는?

## 보기

1. 연결부를 소독해 다시 연결
2. 기존 관으로 항생제 관류
3. 새 배액백만 무균적으로 연결
4. 도뇨관과 배액체계 모두 교체 **✔ 정답**
5. 기존 연결부를 멸균 거즈로 보호

**정답: 4**

## 해설

도뇨관과 배액관이 분리되고 오염되면 무균 술기와 멸균 기구로 도뇨관 및 배액체계를 모두 교체한다. 배액백만 바꾸거나 오염된 연결부를 다시 연결하지 않는다.

## 심화 해설

도뇨관 분리 사고의 핵심 원칙

도뇨관과 배액관 연결부가 분리되어 바닥에 닿은 상황은 폐쇄성 배액 체계(closed drainage system)가 외부 환경에 노출된 사건입니다. 도뇨관 내강은 방광과 직접 연결되어 있으므로, 연결부 오염은 단순한 표면 오염이 아니라 방광으로 상행하는 세균의 직접적인 진입로가 형성된 상태로 보아야 합니다. 바닥은 병원 환경 중에서도 그람음성균, 장구균, 진균 등이 밀집한 오염원이므로 연결부를 닦거나 소독하는 것만으로는 내강까지 침투한 미생물을 제거할 수 없습니다.

혼동 주의! 연결부를 소독하거나 멸균 거즈로 감싸는 행위는 표면만 깨끗해 보이게 할 뿐, 이미 내강으로 들어간 균막(biofilm) 형성 가능성을 차단하지 못합니다. 도뇨관은 한 번 오염되면 내부 표면에 세균이 부착하여 소독제가 닿지 않는 미세 구조를 형성하므로, 부분적인 조치는 감염 예방 원칙에 부합하지 않습니다.

왜 전체를 교체해야 하는가

도뇨관과 배액백은 하나의 연속된 폐쇄 회로로 작동합니다. 분리된 순간 도뇨관 끝과 배액관 연결부 모두 외부 공기와 바닥에 노출되며, 방광 쪽 도뇨관 내강에는 모세관 현상과 압력 차이로 오염 물질이 역행할 수 있습니다. 배액백만 새것으로 교체하면 기존 도뇨관 내강에 남아 있던 오염균이 새 배액백으로 씻겨 내려가면서도 방광과의 연결은 그대로 유지되어 균이 방광으로 상행할 경로가 남습니다. 따라서 도뇨관과 배액체계 전체를 동시에 교체해야만 오염된 경로를 완전히 차단할 수 있습니다.

핵심! 도뇨관 관련 감염 예방에서 가장 중요한 것은 ‘폐쇄성을 유지하거나, 폐쇄성이 깨지면 전체를 교체한다’는 원칙입니다. 연결부가 분리된 시점부터 그 체계는 더 이상 무균적으로 유지될 수 없습니다.

근거 자료가 시사하는 실무적 맥락

근거 자료[1]는 재난이나 전쟁 등 자원 부족 상황에서 일회용 의료기기를 재처리하는 방법을 탐색한 연구로, 도뇨관(indwelling urinary catheter)을 포함한 일회용 기구들이 임상 사용 후 수거되어 세척 방법의 타당성이 검토되었습니다. 이 연구의 초점은 ‘자원이 극도로 제한된 상황에서 재사용이 불가피한 경우’에 한정됩니다. 일반적인 병원 환경에서는 일회용 도뇨관과 배액체계는 단일 사용(single-use)이 원칙이며, 오염 시 재처리나 부분 교체가 아니라 즉시 폐기하고 새 제품으로 교체하는 것이 표준입니다. 연구에서도 일회용 기기의 재처리는 어디까지나 공급 부족이라는 예외적 위기 상황에서만 고려되는 차선책임을 전제로 하고 있습니다.

따라서 이 문제 상황은 자원이 정상적으로 공급되는 표준 임상 환경이므로, 오염된 도뇨관과 배액백을 재처리하거나 일부만 교체하는 선택지는 근거 자료의 적용 범위를 벗어납니다. 오염된 폐쇄 배액 체계는 구성 요소 전체를 새것으로 교체하는 것이 감염관리 원칙에 부합합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Contingency Methods for Cleaning Single-Use Medical Equipment in Crisis, Disaster, or War.일반논문Chevalley K, Taxbro K, Mernelius S, Sigfridsson P, Sandström G (2026) · DOI: 10.1017/S1049023X26109066

## 임상 시나리오

도뇨관 분리 사고 대응폐쇄성이 깨지면 전체 교체가 원칙
도뇨관과 배액관 연결부가 분리되어 바닥에 닿은 경우, 폐쇄 배액 체계가 외부 환경에 노출된 것으로 간주한다. 연결부 오염은 단순 표면 오염이 아니라 방광으로 상행하는 직접 진입로가 형성된 상태다.

도뇨관 내강은 방광과 연결되어 있어 모세관 현상과 압력 차이로 오염 물질이 역행할 수 있다. 배액백만 교체하면 기존 도뇨관 내강의 오염균이 새 배액백으로 씻겨 내려가면서도 방광과의 연결은 유지되어 상행 감염 경로가 남는다.

따라서 도뇨관과 배액체계 전체를 동시에 교체해야 오염된 경로를 완전히 차단할 수 있다. 표준 임상 환경에서 일회용 도뇨관은 단일 사용이 원칙이며, 오염 시 재처리나 부분 교체가 아닌 즉시 폐기하고 새 제품으로 교체한다.

주의연결부를 소독하거나 멸균 거즈로 감싸는 행위는 표면만 깨끗해 보이게 할 뿐, 이미 내강으로 들어간 균막 형성 가능성을 차단하지 못한다. 도뇨관은 한 번 오염되면 내부 표면에 세균이 부착하여 소독제가 닿지 않는 미세 구조를 형성하므로 부분적인 조치는 감염 예방 원칙에 부합하지 않는다.

## 핵심 개념

- **폐쇄성 배액 체계** — 도뇨관과 배액백이 외부와 차단된 하나의 연속 회로로 연결되어 방광에서 소변이 무균적으로 배출되도록 하는 시스템
- **균막** — 세균이 도뇨관 내부 표면에 부착하여 형성하는 미세 구조로, 소독제가 침투하기 어려워 제거가 힘든 생물막
- **상행 감염** — 도뇨관 내강을 따라 세균이 방광 쪽으로 이동하여 발생하는 요로감염의 주요 기전
- **CAUTI** — 도뇨관 관련 요로감염으로, 도뇨관 삽입 기간과 폐쇄성 유지 여부가 주요 위험 요인인 의료관련감염
- **단일 사용** — 일회용 의료기기를 한 환자에게 한 번만 사용하고 폐기하는 원칙으로, 오염 시 재처리가 아닌 즉시 교체가 표준

## 같은 주제 문제

- [위관영양 중 침상머리를 30~45도 올리는 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612113)
- [심부전 환자가 무릎통증 때문에 이부프로펜을 자주 복용한 뒤 부종이 늘었다. 우선 검토할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612114)
- [두근거림 병력이 있는 환자의 안정 시 심전도에서 짧은 PR과 QRS 초반의 완만한 상승이 보인다. 의심할 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612115)
- [급성 췌장염 환자가 입 주위 저림·손 경련을 호소한다. 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612116)
- [병동 약물 처방 중 투여 경로를 즉시 재확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612117)
- [농도 20mg/mL 원액으로 100mg을 준비해 최종 50mL로 희석한다. 필요한 원액과 희석액은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612118)
- [정기 심전도에서 PR 간격이 조금씩 길어지다가 QRS가 한 번 빠지는 양상이 확인되었다. 심박수 62회, 혈압 124/76mmHg, 증상은 없다. 가장 적절한 행…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612119)
- [새 혼돈 환자가 도뇨관을 잡아당기며 하복부 통증을 호소한다. 도뇨관 배액은 수 시간 없다. 억제대보다 먼저 할 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612120)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._