# 처방된 수액 속도는 60mL/hr이고 세트는 20gtt/mL이다. 실제로는 2초마다 한 방울 떨어진다. 환자 상태와 주입 부위를 사정한 뒤 계산 결과에 따라 조정하려 한다. 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612152  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 5회

## 문제

처방된 수액 속도는 60mL/hr이고 세트는 20gtt/mL이다. 실제로는 2초마다 한 방울 떨어진다. 환자 상태와 주입 부위를 사정한 뒤 계산 결과에 따라 조정하려 한다. 옳은 것은?

## 보기

1. 실제 90mL/hr, 처방보다 빨라 낮춘다 **✔ 정답**
2. 실제 60mL/hr, 처방과 같아 유지한다
3. 실제 120mL/hr, 처방보다 빨라 낮춘다
4. 실제 180mL/hr, 처방보다 빨라 낮춘다
5. 실제 30mL/hr, 처방보다 느려 높인다

**정답: 1**

## 해설

2초당 1방울은 분당 30방울이며 30÷20×60=90mL/hr이다. 처방 60mL/hr에 필요한 방울수는 20gtt/min이다. 실제 속도가 빠르므로 환자·주입 상태를 확인하고 처방 속도로 조정한다. ②는 처방값을 실제 측정값으로 오인했고 ③·④·⑤는 초·분 또는 방울수 환산 오류이다.

## 심화 해설

수액 주입 속도 계산은 임상에서 가장 기본적이면서도 자주 수행하는 간호술기입니다. 문제에서 제시된 조건을 먼저 정리하면, 처방 속도는 60mL/hr, 수액세트는 20gtt/mL입니다. 처방된 속도에 맞는 분당 방울 수는 (60mL ÷ 60분) × 20gtt = 20gtt/min이 됩니다. 즉, 정상적으로는 3초에 1방울이 떨어져야 합니다.

그런데 실제로는 2초마다 1방울이 떨어지고 있으므로, 분당 방울 수는 60초 ÷ 2초 = 30gtt/min입니다. 이를 시간당 주입량(mL/hr)으로 환산하면 (30gtt/min ÷ 20gtt/mL) × 60분 = 90mL/hr가 됩니다. 따라서 처방된 60mL/hr보다 30mL/hr 더 빠르게 주입되고 있는 상태입니다.

수액 속도 계산의 핵심 공식은 ‘주입량(mL/hr) = (방울 수/gtt) × 60분’이며, 이를 역으로 이용하면 처방 속도에 맞는 분당 방울 수를 구할 수 있습니다. 이 문제에서는 실제 방울 수를 먼저 확인하고, 이를 다시 시간당 주입량으로 환산하여 처방과 비교하는 과정이 필요합니다.

계산 과정을 단계별로 나누면 다음과 같습니다.

| 단계 | 계산 내용 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| 1. 처방 속도의 분당 방울 수 | (60mL/hr ÷ 60분) × 20gtt/mL | 20gtt/min (3초에 1방울) |
| 2. 실제 분당 방울 수 | 60초 ÷ 2초 | 30gtt/min |
| 3. 실제 주입 속도 환산 | (30gtt/min ÷ 20gtt/mL) × 60분 | 90mL/hr |
| 4. 처방과 비교 | 90mL/hr - 60mL/hr | 30mL/hr 초과 |

혼동 주의! ‘2초에 1방울’을 보고 바로 ‘처방(3초에 1방울)보다 느리다’고 판단하면 안 됩니다. 방울이 떨어지는 간격이 짧을수록 분당 방울 수는 많아지고, 주입 속도는 빨라집니다. 2초 간격은 3초 간격보다 더 자주 떨어지는 것이므로 속도가 빠른 상태입니다.

핵심! 수액세트의 gtt/mL 값이 달라지면 같은 방울 수라도 주입 속도가 완전히 달라집니다. 예를 들어 20gtt/mL 세트에서 30gtt/min은 90mL/hr이지만, 60gtt/mL(microdrip) 세트에서는 30mL/hr에 불과합니다. 문제를 풀 때 반드시 세트의 gtt/mL 값을 먼저 확인해야 합니다.

환자에게 처방보다 빠른 속도로 수액이 주입되면 순환 혈액량이 과다해져 폐부종, 심부전 악화, 전해질 불균형 등의 위험이 있습니다. 특히 노인, 신장 질환자, 심부전 환자에서는 더욱 주의가 필요합니다. 따라서 실제 속도가 90mL/hr로 확인된 이상, 주입 부위의 침윤이나 발적, 통증이 없는지 사정한 뒤 수액 속도를 처방된 60mL/hr에 맞게 낮추어 조절해야 합니다. 조절 후에는 다시 방울 수를 확인하여 3초에 1방울이 되는지 재평가합니다.

병원 전 단계(prehospital)에서 수액 주입 조절 장치의 정확성을 평가한 연구에서도, 동일한 설정값이라도 장치의 종류나 수액백 높이에 따라 실제 주입 속도가 달라질 수 있음이 보고되었습니다[1]. 이는 임상에서 단순히 ‘설정해 두었다’고 믿기보다 실제 방울 수를 주기적으로 관찰하고 계산하여 확인하는 습관이 필요함을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Accuracy of Intravenous Infusion Flow Regulators in the Prehospital Environment.일반논문Loner C, Acquisto NM, Lenhardt H, Sensenbach B, Purick J, Jones CMC (2018) · DOI: 10.1080/10903127.2018.1436208

## 임상 시나리오

수액 주입 속도 계산과 조절실제 방울 수로 주입 속도를 검증하는 간호 실무
처방 속도 60mL/hr, 세트 20gtt/mL일 때 기준 방울 수는 20gtt/min(3초에 1방울)이다. 실제로 2초마다 1방울이 떨어지면 분당 30gtt이므로, 환산 주입 속도는 90mL/hr로 처방보다 30mL/hr 빠르다.

방울 간격이 짧을수록 주입 속도는 빨라진다. 2초 간격은 3초 간격보다 더 자주 떨어지는 것이므로, 단순히 ‘간격이 짧으니 느리다’고 판단하면 안 된다.

조절 전에 주입 부위의 침윤, 발적, 통증, 부종을 사정하고, 환자의 호흡음, 부종, 활력징후 등 순환 과다 징후를 확인한다. 속도를 처방대로 낮춘 뒤 3초에 1방울이 되는지 재평가한다.

주의같은 방울 수라도 세트의 gtt/mL 규격에 따라 주입 속도가 완전히 달라진다. 20gtt/mL 세트에서 30gtt/min은 90mL/hr이지만, 60gtt/mL 세트에서는 30mL/hr에 불과하다. 반드시 세트 규격을 먼저 확인한다.

## 핵심 개념

- **gtt/min** — 분당 방울 수를 나타내는 단위로, 수액 주입 속도를 조절할 때 사용한다.
- **수액세트 gtt/mL** — 1mL당 몇 방울이 떨어지는지를 나타내는 수액세트의 규격으로, 20gtt/mL(일반), 60gtt/mL(소아용 microdrip) 등이 있다.
- **주입 속도 환산** — 분당 방울 수를 시간당 주입량(mL/hr)으로 변환하는 계산 과정으로, (gtt/min ÷ gtt/mL) × 60분 공식을 사용한다.
- **순환 혈액량 과다** — 수액이 처방보다 빠르게 주입될 때 발생할 수 있는 위험 상태로, 폐부종이나 심부전 악화를 유발할 수 있다.
- **주입 부위 사정** — 수액 주입 속도를 조절하기 전에 침윤, 발적, 통증, 부종 등 국소 합병증 여부를 확인하는 간호사정이다.

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