# 병동 약물 처방 중 투여 경로를 즉시 재확인할 것은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 5회

## 문제

병동 약물 처방 중 투여 경로를 즉시 재확인할 것은?

## 보기

1. 니트로글리세린 설하투여
2. 에녹사파린 피하주사
3. 정규인슐린 피하주사
4. 세프트리악손 희석 정맥주입
5. 염화칼륨 농축액 정맥직접주사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

염화칼륨 농축액을 정맥으로 직접 밀어 넣으면 치명적 부정맥 위험이 있어 적절히 희석·조절 주입한다.

## 심화 해설

투약의 9가지 권리(Nine Rights)와 고위험 약물

투약 오류는 환자 안전을 위협하는 대표적인 사건이며, 간호사는 투약의 전 과정에서 이를 예방할 책임이 있습니다. 전통적인 5가지 권리(정확한 환자, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간)에 더해, 최근에는 기록과 사유를 포함한 7가지 권리, 나아가 9가지 권리까지 확장되어 강조되고 있습니다[1]. 이 중 투여 경로(route)의 오류는 약물의 흡수 속도와 생체이용률을 완전히 바꾸어, 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

보기별 투여 경로 검토

1번 니트로글리세린 설하투여는 협심증 발작 시 빠른 흡수를 위해 혀 밑에서 녹여 투여하는 표준 경로입니다. 2번 에녹사파린과 3번 정규인슐린은 모두 피하주사가 원칙적인 경로이며, 4번 세프트리악손은 희석 후 정맥주입으로 투여하는 것이 일반적입니다. 이들은 처방된 경로 자체가 해당 약물의 표준 투여 방식과 일치하므로 즉시 재확인이 필요한 상황은 아닙니다.

염화칼륨 농축액 정맥직접주사의 위험성

5번 염화칼륨(potassium chloride) 농축액을 정맥직접주사(IV push)로 투여하는 처방은 혼동 주의! 즉시 중단하고 재확인해야 할 고위험 처방입니다. 칼륨은 저칼륨혈증(hypokalemia)의 치료나 예방에 사용되지만, 농축된 칼륨을 정맥으로 빠르게 주입하면 급격한 혈중 칼륨 농도 상승으로 치명적인 부정맥과 심정지를 유발할 수 있습니다. 실제로 정맥 투여가 불필요하게 자주 처방되는 경향이 있으며, 경구 투여로의 전환이 권장될 만큼 정맥 칼륨 투여는 신중해야 합니다[3].

핵심! 염화칼륨 농축액은 반드시 희석하여 정맥주입(IV infusion)으로 천천히 투여해야 하며, 절대 정맥직접주사해서는 안 됩니다. 이는 투약의 권리 중 정확한 경로를 위반하는 것이자, 환자에게 즉각적인 위해를 가할 수 있는 고위험 약물(high-alert medication) 오류에 해당합니다[1]. 따라서 처방을 발견한 간호사는 투여를 보류하고 처방의사에게 즉시 확인하여 경로를 정맥주입으로 변경해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The nine rights of medication administration: an overview.일반논문Elliott M, Liu Y (2010) · DOI: 10.12968/bjon.2010.19.5.47064

- [3]Promoting oral potassium administration in a tertiary care hospital: An eleven-year study.일반논문Grézard C, Rivard J, Robinson P, Leboucher G, Charpiat B (2019) · DOI: 10.1016/j.pharma.2018.09.003

## 임상 시나리오

염화칼륨(KCl) 정맥 투여 실무 가이드농축 칼륨의 안전한 투여 경로와 주의사항
염화칼륨 농축액은 절대 정맥직접주사(IV push) 금기이며, 반드시 희석 후 정맥주입(IV infusion)으로 투여한다.

일반적으로 말초정맥으로는 최대 40 mEq/L, 중심정맥으로는 최대 60 mEq/L 농도로 희석하며, 주입 속도는 시간당 10~20 mEq를 초과하지 않도록 한다.

주의농축 칼륨을 빠르게 주입하면 치명적 부정맥과 심정지가 발생할 수 있다. 처방에서 'IV push'나 '정맥직접주사'를 발견하면 즉시 투여를 보류하고 처방의사에게 확인하라.

## 핵심 개념

- **고위험 약물** — 투여 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있어 특별한 주의가 필요한 약물
- **투약의 권리** — 정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간 등 투약 오류 예방을 위한 확인 원칙
- **정맥직접주사** — 약물을 정맥에 직접 빠르게 주입하는 방법으로, 농축 칼륨에는 금기
- **저칼륨혈증** — 혈중 칼륨 농도가 정상보다 낮은 상태로, 염화칼륨 투여의 적응증

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