# 침상에서 손목 억제대를 적용할 때 고정할 위치는?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 4회

## 문제

침상에서 손목 억제대를 적용할 때 고정할 위치는?

## 보기

1. 올리고 내리는 난간
2. 매트리스 고정끈
3. 고정된 침상틀 **✔ 정답**
4. 이동형 수액걸이
5. 침상머리 조절손잡이

**정답: 3**

## 해설

난간 움직임에 따른 손상을 피하도록 적절한 침상틀에 고정하고 신속 해제·순환평가 기준을 따른다.

## 심화 해설

침상에서 손목 억제대를 적용할 때 고정 위치는 고정된 침상틀입니다. 억제대의 고정 원칙은 환자의 움직임을 제한하되, 침상의 가동 부위에 묶지 않아야 한다는 점입니다. 침상 난간이나 침상머리 조절손잡이처럼 위치가 변하는 부분에 고정하면 환자가 난간을 올리거나 침상 각도를 조절할 때 억제대가 함께 당겨져 손목 압박이나 신경 손상, 피부 찰과상으로 이어질 수 있습니다. 억제대는 침상의 움직임과 무관하게 항상 제자리에 있는 고정된 침상틀에 묶어야 안전합니다.

수술실이나 회복실에서 신체 억제(physical restraint)가 필요한 상황은 주로 의식이 혼미하거나 협조가 어려운 환자, 자해나 낙상 위험이 있는 환자입니다. 근거 자료 [1]에서도 자폐스펙트럼장애 아동이 수술실 이송 및 마취 유도 과정에서 통제되지 않는 행동을 보일 때 신체 억제가 적용되며, 이 과정에서 낙상 위험과 의료진의 근골격계 손상 위험이 함께 언급됩니다. 억제대는 환자의 안전을 지키기 위한 도구이지만, 잘못된 위치에 고정하면 오히려 손목 부위 압박 손상이나 혈액순환 장애를 일으킬 수 있습니다.

| 고정 위치 | 적절성 | 이유 |
| --- | --- | --- |
| 올리고 내리는 난간 | 부적절 | 난간을 올리거나 내릴 때 억제대가 당겨져 손목 압박과 피부 손상 위험 |
| 매트리스 고정끈 | 부적절 | 매트리스가 움직이거나 교체 시 억제대가 함께 당겨질 수 있음 |
| 고정된 침상틀 | 적절 | 침상의 어떤 조작에도 위치가 변하지 않아 억제대 장력이 일정하게 유지됨 |
| 이동형 수액걸이 | 부적절 | 수액걸이가 이동하거나 넘어지면 환자의 팔이 강하게 잡아당겨짐 |
| 침상머리 조절손잡이 | 부적절 | 침상머리 각도를 조절할 때 손잡이가 회전하거나 위치가 변해 억제대가 감길 수 있음 |

억제대 적용 후에는 고정 부위의 피부 상태와 말초 순환을 주기적으로 사정해야 합니다. 손목 억제대가 너무 조이면 요골동맥의 혈류가 제한되어 손가락 끝이 창백해지거나 저리고, 장시간 압박 시 정중신경이나 척골신경 손상으로 이어질 수 있습니다. 핵심! 억제대와 피부 사이에 손가락 두 개 정도가 들어갈 여유를 두고, 고정한 뒤에도 손목의 피부색, 온도, 감각, 부종, 모세혈관 재충혈 시간을 정기적으로 확인합니다. 억제대는 환자의 안전을 위한 최소한의 기간 동안만 적용하고, 적용 사유와 시간, 순환 사정 결과를 간호기록에 남겨야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]IMOVE-An Intuitive Concept Mobility Systems for Perioperative Transfer and Induction of Anaesthesia for Special Needs Children.일반논문Hee HI, Ng KL, Cruz MS, Tan A, Yu H. (2020) · DOI: 10.3390/s20174901

## 임상 시나리오

손목 억제대 고정 위치침상에서 안전하게 고정하는 실무 원칙
억제대는 반드시 고정된 침상틀에 묶는다. 침상 난간, 침상머리 조절손잡이, 매트리스 고정끈은 가동 부위이므로 조작 시 억제대가 당겨져 손목 압박과 피부 손상을 일으킬 수 있다.

억제대와 피부 사이에 손가락 두 개가 들어갈 정도의 여유를 두고, 적용 후 피부색, 온도, 감각, 부종, 모세혈관 재충혈 시간을 주기적으로 사정한다.

주의억제대가 너무 조이면 요골동맥 혈류가 제한되어 손가락 끝이 창백해지거나 저리고, 장시간 압박 시 정중신경이나 척골신경 손상으로 이어질 수 있다. 적용 사유와 시간, 순환 사정 결과를 간호기록에 남긴다.

## 핵심 개념

- **신체 억제** — 환자의 움직임을 제한하여 낙상이나 자해, 치료 방해를 예방하는 중재로, 최소한의 기간만 적용해야 한다.
- **고정된 침상틀** — 침상의 가동 부위와 달리 어떤 조작에도 위치가 변하지 않는 침상의 구조적 틀이다.
- **모세혈관 재충혈 시간** — 손톱이나 피부를 눌렀다 뗀 후 혈류가 회복되어 색이 돌아오는 시간으로, 말초 순환 사정에 사용된다.
- **요골동맥** — 손목의 엄지 쪽을 지나가는 동맥으로, 손목 억제대가 과도하게 조이면 혈류가 제한될 수 있다.
- **정중신경** — 손목 부위를 지나 손바닥과 손가락의 감각과 운동을 담당하는 신경으로, 장시간 압박 시 손상될 수 있다.

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