# 유지수액 60mL/hr, 승압제 12mL/hr, 진정제 8mL/hr가 모두 6시간 동안 중단 없이 주입되었다. 섭취량 기록에는 360mL만 입력되어 있다. 이 세 주입의 실제 총량과 기록 조치는?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 4회

## 문제

유지수액 60mL/hr, 승압제 12mL/hr, 진정제 8mL/hr가 모두 6시간 동안 중단 없이 주입되었다. 섭취량 기록에는 360mL만 입력되어 있다. 이 세 주입의 실제 총량과 기록 조치는?

## 보기

1. 600mL, 누락분 240mL를 추가한다
2. 360mL, 기록이 맞으므로 유지한다
3. 520mL, 누락분 160mL를 추가한다
4. 480mL, 누락분 120mL를 추가한다 **✔ 정답**
5. 420mL, 누락분 60mL를 추가한다

**정답: 4**

## 해설

총속도는 60+12+8=80mL/hr이며 6시간 총량은 480mL이다. 유지수액만 기록한 360mL에 약물 주입액 120mL가 누락되었다. ①·③·⑤는 합계 계산 오류이고 ②는 승압제와 진정제의 수분량을 제외한 값이다. 약물 주입액도 정맥 섭취량에 포함한다.

## 심화 해설

계산 과정

유지수액 60mL/hr, 승압제 12mL/hr, 진정제 8mL/hr를 각각 6시간 동안 주입했으므로, 시간당 총 주입량은 60+12+8=80mL/hr입니다. 6시간 동안의 실제 총 주입량은 80×6=480mL가 됩니다. 기록에는 360mL만 입력되어 있으므로, 누락된 양은 480−360=120mL입니다. 따라서 정답은 4번(480mL, 누락분 120mL 추가)입니다.

왜 모든 주입 경로를 합산해야 하는가

중환자 간호에서 섭취량(intake) 기록은 단순히 ‘수액만’ 계산하는 것이 아니라, 약물이 희석되어 함께 주입되는 모든 수액을 포함한 총 주입량을 의미합니다. 승압제나 진정제는 생리식염수나 5% 포도당 등에 혼합되어 시린지 펌프(syringe pump)나 마이크로 인퓨전 펌프(micro-infusion pump)로 주입되는 경우가 많습니다. 이때 약물 용액 자체도 체내로 들어가는 수분이므로 섭취량에 반드시 포함해야 합니다. 문제에서 유지수액만 기록하고 승압제와 진정제를 누락한 것은 흔한 기록 오류 유형입니다.

저속 주입 펌프가 가지는 임상적 의미

근거 자료[2]에 따르면, 마이크로 인퓨전 펌프는 약물을 낮은 속도로 지속 주입하기 때문에 정맥 내 혈액 역류(venous blood return)나 유치 바늘 막힘(indwelling needle blockage) 같은 합병증 위험이 있습니다. 특히 2mL/hr처럼 매우 낮은 속도로만 주입할 경우 약물이 규칙적으로 전달되지 않을 위험이 보고됩니다. 이를 예방하기 위해 임상에서는 약물 주입 라인에 소량의 수액을 함께 연결하거나, 주입 속도를 일정하게 유지하기 위한 동반 수액(carrier fluid)을 사용하기도 합니다. 핵심! 승압제처럼 극소량으로 주입되는 약물일수록, 약물이 혈관에 제대로 도달하도록 함께 주입되는 수액량이 섭취량 계산에서 빠지면 안 됩니다.

섭취량 기록의 누락이 위험한 이유

근거 자료[1]은 영국 소아중환자실(PICU)을 대상으로 한 조사에서 정맥 주사 후 생리식염수 플러시(flush)나 채혈 후 플러시를 섭취량에 포함하는지 여부가 병원마다 크게 달랐다고 보고합니다. 많은 기관에서 약물 투여 후 플러시를 섭취량에서 제외하거나, 채혈·혈액가스 분석 후 플러시는 거의 기록하지 않는 것으로 나타났습니다. 이러한 불일치는 소아처럼 체중이 적은 환자에서 수액 균형(fluid balance) 계산 오류를 일으켜 과다 수액 또는 탈수 판단을 흐릴 수 있습니다. 성인 중환자에서도 동일한 원리가 적용되며, 특히 승압제·진정제를 여러 라인으로 동시 주입하는 경우 각 라인의 주입 속도를 모두 합산하지 않으면 실제 섭취량이 과소평가됩니다.

수액 균형과 신생아 사례의 함의

근거 자료[3]은 신생아 고빌리루빈혈증에서 정맥 수액 보충이 빌리루빈 배출에 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다. 이는 정맥으로 들어가는 수액량이 단순 기록을 넘어 실제 생리적 결과에 영향을 미친다는 점을 시사합니다. 성인 간호에서도 수액 균형은 신기능, 혈역학, 전해질 교정의 기초 자료가 됩니다. 따라서 문제처럼 여러 약물이 동시에 주입될 때는 각 주입 속도를 시간과 곱해 모두 더하는 습관이 필요합니다.

| 구분 | 유지수액 | 승압제 | 진정제 | 합계 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 주입 속도 | 60mL/hr | 12mL/hr | 8mL/hr | 80mL/hr |
| 6시간 주입량 | 360mL | 72mL | 48mL | 480mL |
| 기록 반영 | 기록됨 | 누락 | 누락 | 누락분 120mL |

혼동 주의! 시간당 총 주입량을 구할 때 세 속도를 더한 뒤 시간을 곱해야 합니다. 각각 시간을 곱한 뒤 더해도 결과는 같지만, 기록 오류를 줄이려면 총 속도부터 확인하는 것이 빠릅니다. 혼동 주의! 섭취량 기록에서 약물 주입 라인을 누락하는 것은 단순 서류 오류가 아니라 수액 균형 판단을 왜곡하여 이뇨제 투여, 수액 제한, 승압제 용량 조절 등 실제 처치에 영향을 줄 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Inconsistency in Fluid Balance Calculations in UK Paediatric Intensive Care Units: A Short Research Report.일반논문Tume LN, Kenworthy L, Aramburo A. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70516

- [2]The effects of using a micro-infusion pump without accompanying fluid at a low flow rate on patients undergoing cardiac surgery.일반논문Meng H, Chen F, He LH, Wan JH (2022) · DOI: 10.1016/j.trim.2022.101611

- [3]The effect of IV fluid supplementation and feeding method on bilirubin elimination in term neonates with severe indirect hyperbilirubinemia: a retrospective cohort study.일반논문Tobcu Z, Cetinkaya BB, Yardibi YS, Orum S, Ustebay DU, Deniz R, Baykus Y, Tigli A, Akinci GE, Uzuner MB, Ustebay S. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1868732

## 임상 시나리오

중환자 섭취량 기록 실무 가이드약물 주입 라인을 모두 합산하는 이유
섭취량은 유지수액뿐 아니라 승압제, 진정제 등 약물 희석 수액을 모두 포함한 총 주입량으로 기록한다. 각 라인의 시간당 주입 속도를 합산한 뒤 주입 시간을 곱해 실제 총량을 산출한다.

저속 주입 펌프는 2mL/hr 이하에서 약물 전달이 불규칙해질 수 있으므로, 동반 수액을 연결하거나 주입 속도를 일정하게 유지하는 전략이 필요하다. 이 동반 수액도 섭취량에서 빠뜨리면 안 된다.

주의약물 투여 후 플러시나 채혈 후 플러시는 기관마다 기록 여부가 달라 수액 균형 오류를 유발한다. 체중이 적은 환자일수록 누락된 수액이 과다 수액 또는 탈수 판단을 흐릴 수 있으므로 기관 지침을 확인하고 일관되게 기록한다.

## 핵심 개념

- **섭취량** — 경구, 정맥 주입, 플러시 등을 포함해 체내로 들어간 모든 수분의 총량
- **마이크로 인퓨전 펌프** — 승압제나 진정제처럼 극소량의 약물을 정확한 속도로 지속 주입하는 장치
- **수액 균형** — 섭취량과 배설량의 차이로, 신기능과 혈역학 상태를 평가하는 기초 지표
- **동반 수액** — 저속 주입 약물의 혈관 도달을 돕기 위해 함께 연결하는 소량의 수액
- **기록 오류** — 실제 주입량과 기록된 섭취량이 일치하지 않아 수액 균형 판단을 왜곡하는 문제

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