# 유치도뇨관 삽입 중 풍선을 부풀리자 심한 요도 통증이 나타났다. 우선 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612085  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 4회

## 문제

유치도뇨관 삽입 중 풍선을 부풀리자 심한 요도 통증이 나타났다. 우선 조치는?

## 보기

1. 풍선 유지한 채 관을 당김
2. 팽창 중단·감압·위치 평가 **✔ 정답**
3. 윤활제를 추가하고 풍선 유지
4. 진통제 투여 후 같은 위치에 팽창
5. 풍선량을 절반 더 추가

**정답: 2**

## 해설

풍선이 요도 안에 있을 수 있어 팽창을 중단하고 감압하여 위치를 다시 평가한다.

## 심화 해설

유치도뇨관(Foley catheter) 삽입은 간호 실무에서 매우 빈번하게 수행하는 침습적 처치입니다. 문제 상황은 풍선(balloon)을 부풀리는 순간 환자가 심한 요도 통증을 호소하는 것으로, 이는 풍선이 방광 내강이 아닌 요도 내에 위치한 상태에서 팽창되었을 가능성을 강력히 시사합니다.

풍선 팽창 시 심한 통증은 카테터 끝이 방광에 도달하기 전, 즉 요도 내에 머문 상태에서 풍선이 요도 점막과 괄약근을 강제로 확장시키고 있다는 핵심적인 위험 신호입니다. 요도 점막은 방광 점막과 달리 팽창 수용체가 풍부하고, 특히 외요도괄약근 부위는 골격근으로 이루어져 있어 강제 팽창 시 극심한 통증과 함께 요도 손상(urethral injury), 가성 통로(false passage) 형성, 출혈을 유발할 수 있습니다.

핵심! 풍선을 부풀리는 행위 자체가 통증의 직접적인 원인이므로, 통증이 발생한 즉시 팽창을 중단하고 풍선 내 생리식염수를 완전히 감압(배액)하여 요도에 가해지는 압력을 제거해야 합니다. 이후 카테터의 위치를 재평가합니다. 카테터가 방광 내에 제대로 위치했다면 소변이 자연 배출되거나, 주입구를 통해 생리식염수를 넣었을 때 저항 없이 흘러 들어가는 것이 확인됩니다. 만약 위치가 불확실하거나 저항이 느껴진다면 카테터를 제거하고 새 카테터로 재삽입을 시도해야 합니다.

근거 자료 [3]은 유치도뇨관이 의도치 않게 요관(ureter)으로 잘못 삽입되어 풍선이 팽창된 사례를 보고하고 있습니다. 이 증례는 카테터 끝이 방광이 아닌 요관 내에 위치한 상태에서도 풍선이 팽창될 수 있으며, 이로 인해 수신증(hydronephrosis)과 반복적인 요로감염이 발생했음을 보여줍니다. 즉, 풍선 팽창 전에 카테터 끝이 방광 내에 정확히 위치했는지 확인하는 것이 필수적이며, 팽창 중 통증은 위치 이상을 알리는 가장 중요한 임상적 경고입니다. 근거 자료 [2]에서도 요도 삽입 중 요관으로 잘못 들어간 카테터 풍선이 팽창되어 폐쇄성 요로병증(obstructive uropathy)과 요로패혈증(urosepsis), 다발성 장기부전까지 진행한 사례가 보고되어, 잘못된 위치에서의 풍선 팽창이 단순한 불편감을 넘어 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있음을 보여줍니다.

각 보기를 검토하면, 1번(풍선 유지한 채 관을 당김)은 팽창된 풍선이 요도 점막을 더 강하게 압박하고 열상(laceration)을 악화시키므로 금기입니다. 3번(윤활제 추가 후 풍선 유지)은 이미 팽창된 풍선이 요도 내벽에 고정되어 있어 윤활제가 풍선 뒤쪽까지 도달하기 어렵고, 근본적인 위치 문제를 해결하지 못합니다. 4번(진통제 투여 후 같은 위치에 팽창)은 통증을 억제한 채 요도 손상을 지속시키는 위험한 접근입니다. 5번(풍선량 절반 추가)은 요도 내 압력을 더 높여 손상을 가속화합니다.

혼동 주의! 일부 교재에서는 풍선 팽창 시 약간의 불편감이 있을 수 있다고 기술하지만, 심한 통증(severe pain)은 정상적인 방광 내 풍선 팽창에서 기대되는 반응이 아닙니다. 방광 내에서 풍선을 팽창할 때는 대개 무증상이거나 경미한 충만감만 느껴집니다. 따라서 심한 통증은 반드시 위치 이상으로 해석하고 즉시 감압해야 합니다.

근거 자료 는 유치도뇨관과 관련된 방광 불편감(catheter-related bladder discomfort, CRBD)과 요도 통증이 수술 후 흔한 문제임을 보고하면서, 진통제 용출 카테터의 효과를 평가한 무작위 대조 시험입니다. 이 연구는 카테터 관련 통증이 실제로 환자의 회복과 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 임상 문제임을 뒷받침하지만, 문제 상황처럼 삽입 중 발생하는 급성 통증은 카테터 자체의 자극이 아니라 기계적인 위치 이상으로 인한 손상 신호로 접근해야 합니다. 진통제로 통증을 가린 채 절차를 진행하는 것은 근거 자료 [2]와 [3]에서 확인된 심각한 합병증의 위험을 높일 뿐입니다.

따라서 우선 조치는 2번, 팽창을 즉시 중단하고 풍선을 감압한 뒤 카테터의 위치를 재평가하는 것입니다. 이는 요도 손상을 최소화하고, 잘못된 위치에서의 풍선 팽창으로 인한 요관 폐쇄나 요로패혈증 같은 심각한 합병증을 예방하는 가장 안전하고 논리적인 접근입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Iatrogenic ureteric catheterisation during routine community catheter change resulting in obstructive uropathy, urosepsis and multi-organ failure: a case report.케이스리포트Haider JM. (2026) · DOI: 10.1016/j.eucr.2026.103489

- [3]Iatrogenic Ureteral Obstruction With Ureteral Orifice Polyp Secondary to Foley Catheter Misplacement: A Case Report With Cystoscopic and Imaging Findings.케이스리포트Yang CC, Lee JD, Shen JD. (2026) · DOI: 10.1002/iju5.70131

## 임상 시나리오

유치도뇨관 풍선 팽창 시 통증 대처요도 손상 예방을 위한 즉각적 간호 중재
풍선 팽창 중 심한 요도 통증은 풍선이 방광이 아닌 요도 내에 위치함을 시사한다. 즉시 팽창을 중단하고 주입된 생리식염수를 완전히 감압하여 요도 압력을 제거한다.

감압 후 카테터 위치를 재평가한다. 소변이 자연 배출되거나 주입구로 생리식염수를 넣을 때 저항 없이 흘러 들어가면 방광 내 위치를 확인할 수 있다. 저항이 느껴지거나 위치가 불확실하면 카테터를 제거하고 새 카테터로 재삽입한다.

주의풍선을 부풀린 채 관을 당기거나 풍선량을 추가하면 요도 점막 열상과 가성 통로 형성이 악화될 수 있다. 통증을 진통제로 억제한 채 팽창을 유지하는 것도 금기이다.

## 핵심 개념

- **가성 통로** — 카테터 삽입 시 요도 벽을 뚫고 점막하 조직으로 잘못 들어가 생기는 비정상적인 통로
- **수신증** — 소변 배출이 막혀 신장의 집합계가 확장되는 상태
- **폐쇄성 요로병증** — 요로가 막혀 소변 흐름이 차단되어 신장 기능이 손상되는 질환
- **요로패혈증** — 요로 감염이 전신으로 퍼져 발생하는 패혈증
- **외요도괄약근** — 요도를 둘러싼 골격근으로, 배뇨 조절에 관여하며 강제 팽창 시 심한 통증 유발

## 같은 주제 문제

- [디곡신 복용 환자가 구역·황색시와 새 서맥을 보인다. 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612053)
- [P파가 보이지 않고 넓은 QRS가 규칙적으로 분당 32회 나타난다. 리듬의 기원으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612054)
- [도부타민을 60kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 2시간 투여하되 검사로 20분 중단했다. 실제 총 투여량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612055)
- [항생제 100mL를 30분에 걸쳐 주입하라는 처방을 받았다. 주입속도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612056)
- [심방세동으로 치료 중인 환자의 심전도상 심실반응은 분당 118회인데 요골맥박은 84회로 측정된다. 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612057)
- [패혈성 쇼크 환자에게 혈액배양과 경험적 항생제가 처방되었다. 배양을 즉시 채취할 수 있을 때 적절한 순서는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612058)
- [젊은 환자의 맥박이 들숨에 빨라지고 날숨에 느려지며 모든 QRS 앞에 정상 P파가 있다. 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612059)
- [케톤산증 치료 중 혈당이 240mg/dL로 내려왔지만 산증이 남아 있다. 적절한 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612060)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._