# 도부타민을 60kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 2시간 투여하되 검사로 20분 중단했다. 실제 총 투여량은?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 4회

## 문제

도부타민을 60kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 2시간 투여하되 검사로 20분 중단했다. 실제 총 투여량은?

## 보기

1. 6mg
2. 60mg
3. 30mg **✔ 정답**
4. 24mg
5. 36mg

**정답: 3**

## 해설

실제 주입시간은 100분이므로 5×60×100=30,000mcg=30mg이다.

## 심화 해설

약물용량 계산의 기본 구조

도부타민(dobutamine)은 중환자실에서 흔히 사용하는 정맥주사용 강심제로, 체중 기반 용량(μg/kg/min)으로 투여합니다. 이 문제의 핵심은 총 투여 시간을 정확히 계산하는 것입니다. 처방은 5mcg/kg/min, 체중은 60kg, 계획된 투여 시간은 2시간입니다. 그러나 검사를 위해 20분 동안 주입을 중단했으므로 실제 약물이 들어간 시간은 2시간에서 20분을 뺀 100분입니다. 약물용량 계산에서 ‘처방 시간’과 ‘실제 주입 시간’을 구분하는 것이 가장 먼저 해야 할 단계입니다.

분당 투여량 계산

먼저 분당 투여량을 구합니다. 체중 60kg에 분당 5mcg/kg을 곱하면 300mcg/min이 됩니다. 이 값은 1분 동안 환자에게 들어가는 도부타민의 양입니다. 여기서 단위를 주의해야 합니다. 문제의 보기는 모두 mg 단위이므로 최종적으로 mcg을 mg으로 환산해야 합니다. 혼동 주의! 1mg은 1,000mcg이므로 300mcg/min은 0.3mg/min입니다. 계산 초기에 단위를 통일해 두면 마지막에 10배, 100배 차이로 인한 오류를 줄일 수 있습니다.

실제 주입 시간을 반영한 총 투여량

실제 주입 시간은 100분이므로 분당 투여량에 이 시간을 곱합니다. 300mcg/min × 100min = 30,000mcg입니다. 이를 mg으로 환산하면 30,000 ÷ 1,000 = 30mg이 됩니다. 중단 시간을 반영하지 않고 2시간(120분)으로 계산하면 36mg이 나오므로, 보기 5번을 선택하는 오류가 생길 수 있습니다. 반대로 20분만 투여했다고 착각하면 6mg, 1시간으로 착각하면 18mg이 나오는데 이는 보기에 없습니다. 보기 2번(60mg)은 체중을 60kg이 아닌 120kg으로 잘못 적용했을 때, 보기 4번(24mg)은 분당 투여량을 200mcg/min으로 잘못 계산했을 때 나올 수 있는 값입니다.

임상 적용 관점

도부타민은 베타-1 아드레날린 수용체에 주로 작용하여 심근수축력을 높이고 심박출량을 증가시킵니다. 울루잠(Ulucam) 등의 연구에서는 울혈성 심부전 환자에게 저용량 도부타민을 24시간 정맥주입하면서 좌심실 기능 지표의 변화를 관찰했습니다 [2]. 이처럼 도부타민은 보통 지속적 정맥주입(continuous infusion)으로 투여하며, 검사나 시술, 부작용 발생 시 일시적으로 주입을 멈추는 상황이 실제 임상에서 빈번합니다. 간호사는 주입 중단과 재개 시각을 정확히 기록하고, 주입펌프(infusion pump)의 누적 주입량과 수액 간호기록을 대조하여 실제 투여량을 확인해야 합니다.

| 계산 단계 | 공식 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| 분당 투여량 | 5mcg/kg/min × 60kg | 300mcg/min |
| 실제 주입 시간 | 120분 - 20분 | 100분 |
| 총 투여량(mcg) | 300mcg/min × 100min | 30,000mcg |
| 총 투여량(mg) | 30,000mcg ÷ 1,000 | 30mg |

핵심! 이 문제의 정답이 30mg인 이유는 ‘중단 시간 20분’을 반영한 실제 주입 시간 100분을 사용했기 때문입니다. 약물 계산에서 처방 용량과 실제 투여량은 다를 수 있으며, 주입 중단 기록이 곧 실제 투여량 산정의 근거가 됩니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Effects of a single, 24-hour, low-dose intravenous dobutamine infusion on left ventricular myocardial performance index in congestive heart failure: A prospective, nonrandomized study.RCT/임상시험Ulucam M, Korkmaz ME, Muderrisoglu H, Ozin B, Yildirir A, Tayfun E (2005) · DOI: 10.1016/j.curtheres.2005.03.002

## 임상 시나리오

도부타민 실제 투여량 계산중단 시간을 반영한 주입량 산출
처방은 5mcg/kg/min, 체중 60kg이므로 분당 투여량은 300mcg/min입니다. 계획된 2시간에서 검사로 중단한 20분을 빼면 실제 주입 시간은 100분입니다.

총 투여량은 300mcg/min × 100min = 30,000mcg이며, mg 환산 시 30mg입니다. 중단 시간을 빠뜨리고 120분으로 계산하면 36mg이 되어 오류가 발생합니다.

주의주입펌프의 누적 주입량과 간호기록을 대조하고, 중단·재개 시각을 정확히 기록해야 실제 투여량 오차를 막을 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 주로 작용하여 심근수축력을 높이고 심박출량을 증가시키는 강심제
- **체중 기반 용량** — 환자 체중 1kg당 분당 투여하는 약물의 양(μg/kg/min)으로 계산하는 방식
- **실제 주입 시간** — 처방된 총 투여 시간에서 중단된 시간을 제외한 약물이 실제로 들어간 시간
- **단위 환산** — 1mg은 1,000mcg이므로 mcg을 mg으로 바꿀 때 1,000으로 나눈다

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