# 불규칙한 리듬의 6초 기록에서 QRS가 9개이다. 추정 심실박동수는?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 3회

## 문제

불규칙한 리듬의 6초 기록에서 QRS가 9개이다. 추정 심실박동수는?

## 보기

1. 54회/분
2. 90회/분 **✔ 정답**
3. 150회/분
4. 60회/분
5. 100회/분

**정답: 2**

## 해설

6초간 QRS 수에 10을 곱하면 1분당 약 90회이다.

## 심화 해설

불규칙한 리듬에서는 6초 기록법을 이용해 심실박동수를 추정합니다. 6초 동안의 QRS 수를 센 뒤 10을 곱하면 1분당 박동수가 됩니다. 문제에서 6초 기록에 QRS가 9개이므로, 9 × 10 = 90회/분으로 추정합니다. 따라서 정답은 2번입니다.

핵심! 6초 기록법은 심전도(ECG) 종이의 3초 눈금 두 구간을 사용합니다. 리듬이 규칙적일 때는 큰 칸(5 mm) 사이의 개수로 계산하는 300/150/100/75/60/50 법칙을 쓰지만, 불규칙 리듬에서는 QRS 간격이 일정하지 않아 이 방법이 부정확합니다. 따라서 6초 기록법이 더 신뢰할 만합니다.

혼동 주의! 6초 기록에 QRS가 9개일 때, 단순히 60초로 환산하기 위해 9 × 10을 하는 것이지, 9 × 6이 아닙니다. 6초 동안 9개이므로 1초당 1.5개, 60초면 90개가 됩니다. 만약 6초 동안 QRS가 6개라면 60회/분, 10개라면 100회/분이 됩니다.

이 계산은 심실의 전기적 탈분극을 반영하는 QRS 군을 직접 세는 것입니다. 심방 수축을 반영하는 P파가 아니라 QRS 군을 세어야 심실박동수를 구할 수 있습니다. 특히 방실차단(AV block)이나 조기심실수축(PVC)처럼 심방과 심실 리듬이 분리되거나 불규칙한 경우, P파 수와 QRS 수가 다를 수 있어 QRS를 기준으로 심실박동수를 따로 계산해야 합니다.

## 임상 시나리오

불규칙 리듬 심실박동수 추정6초 기록법 실전 적용
불규칙한 리듬에서는 6초 기록법을 사용합니다. 6초 구간의 QRS 수를 세고 10을 곱하면 분당 심실박동수가 됩니다.

6초 동안 QRS가 9개라면 9 × 10 = 90회/분으로 추정합니다. 이는 심실의 전기적 탈분극을 직접 반영하는 QRS 군을 기준으로 한 계산입니다.

주의P파가 아닌 QRS 군을 세어야 심실박동수를 구할 수 있습니다. 방실차단이나 조기심실수축처럼 심방과 심실 리듬이 다를 수 있기 때문입니다.

## 핵심 개념

- **6초 기록법** — 불규칙한 리듬에서 심박동수를 추정할 때 6초 동안의 QRS 수를 세어 10을 곱하는 방법
- **QRS 군** — 심실의 전기적 탈분극을 반영하는 심전도 파형으로, 심실박동수 계산의 기준
- **심실박동수** — 1분 동안 심실이 수축하는 횟수로, QRS 군의 빈도로 추정
- **불규칙 리듬** — RR 간격이 일정하지 않은 심장 리듬으로, 6초 기록법이 유용
- **300/150/100 법칙** — 규칙적인 리듬에서 큰 칸 사이의 개수로 심박동수를 계산하는 방법

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