# 표준 속도 25mm/s 심전도에서 규칙적인 R-R 사이가 큰 칸 4개이다. 심박수는?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 3회

## 문제

표준 속도 25mm/s 심전도에서 규칙적인 R-R 사이가 큰 칸 4개이다. 심박수는?

## 보기

1. 75회/분 **✔ 정답**
2. 60회/분
3. 150회/분
4. 50회/분
5. 100회/분

**정답: 1**

## 해설

규칙적 리듬에서는 300을 큰 칸 수로 나누어 300÷4=75회/분으로 구한다.

## 심화 해설

심전도에서 심박수를 계산할 때 표준 기록 속도는 25mm/s입니다. 이 속도에서 큰 칸 한 개의 가로 길이는 0.2초에 해당합니다. R-R 사이가 큰 칸 4개라면, 한 심박 주기는 0.2초 × 4 = 0.8초입니다. 분당 심박수는 60초를 한 주기 시간으로 나누므로 60 ÷ 0.8 = 75회/분이 됩니다.

빠른 계산 공식

표준 속도 25mm/s에서는 큰 칸 수로 바로 나누는 방법을 쓸 수 있습니다. 심박수 = 300 ÷ 큰 칸 수이므로, 큰 칸 4개라면 300 ÷ 4 = 75회/분입니다. 이 공식은 300을 쓰는 이유가 분당 큰 칸 수와 관련되어 있는데, 1분은 60초이고 큰 칸 하나가 0.2초이므로 1분 동안 큰 칸은 300개가 지나가기 때문입니다.

규칙성과 측정의 전제

이 계산은 R-R 간격이 규칙적(regular)이라는 조건에서 성립합니다. 불규칙한 리듬이라면 하나의 R-R 간격만으로 심박수를 단정하기 어렵고, 여러 간격을 평균하거나 6초 구간의 QRS 수를 세어 10을 곱하는 방법을 사용합니다. 이 문제에서는 규칙적이라고 명시되어 있으므로 단일 R-R 간격 계산이 타당합니다.

혼동 주의! 큰 칸과 작은 칸을 혼동하지 않아야 합니다. 작은 칸 한 개는 0.04초이고, 큰 칸 한 개는 작은 칸 5개이므로 0.2초입니다. 만약 R-R 사이를 작은 칸 4개로 잘못 읽으면 0.16초가 되어 심박수가 375회/분이라는 비현실적인 값이 나오므로, 반드시 큰 칸 기준인지 확인해야 합니다.

임상적 해석

정상 동리듬의 심박수는 보통 60~100회/분입니다. 계산된 75회/분은 정상 범위에 속합니다. 다만 심박수만으로 리듬을 판단하지 않으며, P파의 존재와 모양, P-R 간격, QRS 폭 등을 함께 평가하여 동리듬인지 다른 리듬인지 구분해야 합니다. 심전도 판독의 기본 순서는 심박수 계산, 리듬의 규칙성 확인, P파와 QRS의 관계 분석입니다.

핵심! 표준 속도 25mm/s에서 큰 칸 4개의 R-R 간격은 0.8초이며, 분당 심박수는 75회입니다. 큰 칸 수가 늘어날수록 심박수는 감소하고, 줄어들수록 증가하는 반비례 관계를 기억하면 빠르게 답을 구할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

심전도 심박수 계산 실무 가이드표준 속도 25mm/s에서 큰 칸으로 빠르게 계산하기
표준 기록 속도 25mm/s에서 큰 칸 한 개는 0.2초입니다. R-R 간격이 큰 칸 4개라면 한 주기는 0.8초이며, 분당 심박수는 60 ÷ 0.8 = 75회/분입니다.

빠른 계산 공식은 심박수 = 300 ÷ 큰 칸 수입니다. 큰 칸 4개라면 300 ÷ 4 = 75회/분입니다. 큰 칸 수가 늘어날수록 심박수는 감소하는 반비례 관계를 기억하세요.

주의이 공식은 규칙적인 리듬에서만 적용합니다. 불규칙한 리듬이라면 6초 구간의 QRS 수를 세어 10을 곱하는 방법을 사용해야 합니다. 또한 작은 칸(0.04초)과 큰 칸을 혼동하지 않도록 반드시 굵은 선 기준인지 확인하세요.

## 핵심 개념

- **R-R 간격** — 연속된 두 QRS군의 R파 사이 시간 간격으로, 심실 탈분극 주기를 나타내며 심박수 계산의 기본이 됩니다.
- **큰 칸** — 심전도 모눈종이에서 굵은 선으로 구분된 칸으로, 표준 속도 25mm/s에서 가로 길이는 0.2초입니다.
- **표준 기록 속도** — 심전도 기록 시 기본 설정인 25mm/s로, 이 속도에서 작은 칸은 0.04초, 큰 칸은 0.2초에 해당합니다.
- **300 공식** — 표준 속도에서 심박수를 빠르게 구하는 방법으로, 300을 큰 칸 수로 나누어 분당 심박수를 계산합니다.
- **정상 동리듬** — 동방결절에서 기원한 규칙적인 리듬으로, 심박수 60~100회/분, 정상 P파와 일정한 P-R 간격을 보입니다.

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