# 디곡신 0.125mg이 처방되었다. 보유 정제는 0.25mg이며 동일 용량으로 반분할 가능한 분할선 정제이다. 투여량은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612017 > language: ko > subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 3회 ## 문제 디곡신 0.125mg이 처방되었다. 보유 정제는 0.25mg이며 동일 용량으로 반분할 가능한 분할선 정제이다. 투여량은? ## 보기 1. 1.5정을 투여한다 2. 1정을 투여한다 3. 2정을 투여한다 4. 0.5정을 투여한다 **✔ 정답** 5. 0.25정을 투여한다 **정답: 4** ## 해설 처방 0.125mg을 정제 함량 0.25mg으로 나누면 0.5정이 된다. 반으로 나눌 때는 분할선이 있는 정제인지 확인하고 가능한 한 정확히 잘라야 하며, 투여 전에는 심첨맥박을 1분간 재어 기준보다 느리면 보류하고 보고한다. ## 심화 해설 약물 용량 계산의 기본 원리 처방 용량과 보유 정제 용량의 관계를 이용해 투여할 정제 수를 구합니다. 처방된 디곡신은 0.125mg, 보유 정제는 0.25mg입니다. 보유 정제가 처방 용량의 정확히 2배이므로, 한 알의 절반을 투여하면 처방 용량을 충족합니다. 계산식은 처방 용량 ÷ 보유 정제 용량 = 0.125mg ÷ 0.25mg = 0.5정입니다. 따라서 반알(0.5정)을 투여하는 것이 정확합니다. 분할선 정제의 의미와 투약 정확성 문제에서 보유 정제는 동일 용량으로 반분할 가능한 분할선 정제입니다. 분할선(scored tablet)이 있는 정제는 제조사가 반으로 나누었을 때 각 조각의 용량이 동일하도록 설계한 제형입니다. 디곡신은 치료역(therapeutic index)이 좁은 약물로, 용량 오차가 독성으로 이어질 수 있습니다. 근거 자료 [2]에서는 디곡신 0.25mg/day를 복용하던 86세 여성에서 혈중 농도가 1.9nmol/L에서 5.1nmol/L로 상승하며 독성이 나타난 사례가 보고되었습니다. 이처럼 디곡신은 소량의 용량 차이에도 혈중 농도가 크게 변할 수 있으므로, 분할선이 없는 정제를 임의로 쪼개거나 가루내어 나누는 것은 금기입니다. 핵심! 분할선 정제만 반으로 나눌 수 있으며, 분할선이 없는 정제는 정확한 용량 분할을 보장할 수 없습니다. 디곡신 저용량 처방의 임상적 맥락 근거 자료 [4]에서는 심부전 환자에게 디곡신을 0.125mg/day 또는 0.250mg/day로 투여한 사례가 제시됩니다. 이는 0.125mg이 실제 임상에서 사용되는 표준적인 저용량 처방임을 보여줍니다. 디곡신은 신장으로 배설되므로 신기능이 저하된 환자나 고령 환자에서는 저용량부터 시작하는 경우가 많습니다. 근거 자료 [2]의 사례처럼 고령 환자에서 디곡신 독성이 발생할 수 있어, 처방된 용량을 정확히 지키는 것이 중요합니다. 혼동 주의! 보유 정제가 0.25mg이라고 해서 처방 용량 0.125mg을 “0.25정”으로 착각하면 안 됩니다. 0.25정은 0.0625mg에 해당하므로 용량 부족이 발생합니다. 투약 오류 예방을 위한 이중 확인 디곡신 투여 전에는 5right(정확한 환자, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간)를 확인해야 합니다. 특히 고위험 약물(high-alert medication)인 디곡신은 투여 전 맥박수를 측정하고, 성인 기준 분당 60회 미만이면 투여를 보류하고 의사에게 보고해야 합니다. 근거 자료 [1]은 류마티스 심장질환 환자에서 디곡신의 효과와 안전성을 평가한 무작위 대조시험으로, 디곡신이 심부전 증상 개선에 사용될 수 있음을 보여줍니다. 그러나 디곡신의 좁은 치료역을 고려할 때, 처방 용량 계산의 정확성은 환자 안전과 직결됩니다. 0.25mg 정제를 정확히 반으로 나누어 0.125mg을 투여하는 것은 단순한 산수 문제가 아니라, 디곡신 독성 예방의 첫 단계입니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]Digoxin in Patients With Symptomatic Rheumatic Heart Disease: A Randomized Clinical Trial.RCT/임상시험Karthikeyan G, Devasenapathy N, Ghosh A, Kini PR, Varyani R, Satheesh S (2026) · DOI: 10.1001/jama.2026.7335 - [2]Erythromycin-induced digoxin toxicity.일반논문Morton MR, Cooper JW (1989) · DOI: 10.1177/106002808902300908 - [4]Digoxin pharmacokinetics and perindopril in heart failure patients.일반논문Vandenburg MJ, Stephens JD, Resplandy G, Dews IM, Robinson J, Desche P (1993) · DOI: 10.1002/j.1552-4604.1993.tb03935.x ## 임상 시나리오 디곡신 투약 시 임상 실무 가이드용량 계산부터 투여 전 확인까지 처방 용량과 보유 정제 용량의 관계를 이용해 투여할 정제 수를 계산한다. 처방 0.125mg ÷ 보유 0.25mg = 0.5정이므로, 분할선 정제를 정확히 반으로 나누어 투여한다. 디곡신은 치료역이 좁은 고위험 약물이므로, 분할선이 없는 정제를 임의로 쪼개거나 가루내어 나누는 것은 금기이다. 반드시 분할선 정제만 반분할할 수 있다. 주의투여 전 5right를 확인하고, 성인 기준 맥박수가 분당 60회 미만이면 투여를 보류하고 의사에게 보고해야 한다. 디곡신은 소량의 용량 오차도 독성으로 이어질 수 있으므로 이중 확인이 필수적이다. ## 핵심 개념 - **분할선 정제** — 제조사가 반으로 나누었을 때 각 조각의 용량이 동일하도록 설계한 정제로, 반분할이 안전하게 허용된다. - **치료역** — 약물의 유효 농도와 독성 농도 사이의 간격으로, 디곡신은 치료역이 좁아 소량의 용량 차이도 독성을 유발할 수 있다. - **고위험 약물** — 투약 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 높은 약물로, 디곡신이 대표적이다. - **5right** — 투약 시 확인해야 할 다섯 가지 요소로, 정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간을 의미한다. ## 같은 주제 문제 - [아미오다론을 투여 중인 환자에게 QT 연장 약물이 추가되어 QTc가 530ms이다. 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611993) - [베타차단제를 과량 복용한 환자에게 서맥·저혈압이 나타났다. 초기 대응에서 우선 고려할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611994) - [멸균 술기 중 장갑에 작은 구멍이 발견되었고 손에는 혈액이 묻지 않았다. 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611995) - [요골동맥으로 시술을 받은 환자의 손이 차고 창백해지며 저린 느낌을 호소한다. 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611996) - [같은 약물의 서로 다른 농도 앰플이 비슷하게 생겨 선택 오류가 반복된다. 가장 직접적인 개선은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611997) - [호중구감소 환자의 피부감염 부위에 고름이 거의 없다. 적절한 해석은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611998) - [갑상선 위기로 치료 중인 환자에게 보류하고 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611999) - [비위관 배액을 다음 4시간에 1:1로 보충하라는 처방이다. 직전 4시간 배액 240mL, 기본수액 50mL/hr일 때 합산 속도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612000) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._