# 심한 저알부민혈증 환자는 전신부종이 있어도 저혈압이 나타날 수 있다. 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 3회

## 문제

심한 저알부민혈증 환자는 전신부종이 있어도 저혈압이 나타날 수 있다. 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 간질 수분은 순환에 즉시 참여
2. 간질 증가와 혈관내 감소 공존 **✔ 정답**
3. 부종은 혈관내 과다를 확정
4. 저혈압은 부종과 양립 불가
5. 알부민 감소가 혈압을 상승

**정답: 2**

## 해설

체액의 분포가 달라지면 간질액은 많아도 유효 혈관내 용적은 부족할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 병태생리

저알부민혈증(hypoalbuminemia)에서는 혈장 교질삼투압(colloid osmotic pressure)이 감소하여 물이 혈관 내에서 간질(interstitium)로 이동합니다. 이때 체액은 제3공간(third space)으로 빠져나가므로, 전신부종이 뚜렷해 보여도 유효순환혈액량(effective circulating volume)은 오히려 감소합니다. 따라서 부종과 저혈압이 동시에 나타날 수 있습니다.

보기별 해설

| 보기 | 판정 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 간질 수분은 순환에 즉시 참여 | X | 간질에 고인 수분은 혈관 내로 즉시 복귀하지 않으며, 순환혈액량 유지에 바로 쓰이지 않습니다. |
| 2. 간질 증가와 혈관내 감소 공존 | O | 알부민 감소로 혈관 내 수분이 간질로 이동하므로 간질액은 늘고 혈관내 용적은 줄어듭니다. |
| 3. 부종은 혈관내 과다를 확정 | X | 부종은 혈관내 과다를 의미하지 않습니다. 저알부민혈증 부종은 혈관내 감소와 함께 올 수 있습니다. |
| 4. 저혈압은 부종과 양립 불가 | X | 제3공간으로 체액이 이동하면 부종과 저혈압이 양립할 수 있습니다. |
| 5. 알부민 감소가 혈압을 상승 | X | 알부민 감소는 교질삼투압을 낮춰 혈관내 용적을 감소시키므로 혈압을 높이지 않습니다. |

임상 적용

저알부민혈증 환자의 혈압이 낮을 때, 단순히 수액을 과다 주입하면 간질 부종만 악화될 수 있습니다. 핵심! 혈압과 소변량, 체중, 부종 정도를 함께 보면서 유효순환혈액량을 평가해야 합니다. 필요 시 알부민 투여와 원인 질환(간경변, 신증후군, 영양결핍 등) 교정을 병행합니다.

혼동 주의! 부종이 있다고 해서 항상 ‘체액 과다’로만 판단하면 안 됩니다. 저알부민혈증에서는 혈관내 저혈량과 간질 부종이 공존하는 분포 이상이기 때문입니다.

## 임상 시나리오

저알부민혈증 환자 혈압·부종 평가부종이 있어도 저혈량일 수 있다
저알부민혈증에서는 교질삼투압이 낮아져 수분이 혈관에서 간질로 이동한다. 이로 인해 간질액 증가와 혈관내 용적 감소가 공존한다.

전신부종이 뚜렷해도 유효순환혈액량은 감소할 수 있어 저혈압이 나타날 수 있다. 혈압, 소변량, 체중, 부종 정도를 함께 평가해야 한다.

주의부종이 있다고 체액 과다로만 판단해 수액을 과다 주입하면 간질 부종만 악화된다. 필요 시 알부민 투여와 원인 질환 교정을 병행한다.

## 핵심 개념

- **저알부민혈증** — 혈장 알부민 농도가 감소한 상태로 교질삼투압 저하를 유발한다.
- **교질삼투압** — 알부민 등 단백질이 혈관 내 수분을 붙잡아 두는 힘.
- **제3공간** — 혈관 내와 세포 내가 아닌 간질 등에 체액이 고이는 공간.
- **유효순환혈액량** — 실제로 조직 관류에 참여하는 혈관 내 혈액량.

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