# 인슐린을 4단위/hr로 90분, 이후 2단위/hr로 30분 주입했다. 누적 투여량은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 2회

## 문제

인슐린을 4단위/hr로 90분, 이후 2단위/hr로 30분 주입했다. 누적 투여량은?

## 보기

1. 9단위
2. 4단위
3. 6단위
4. 7단위 **✔ 정답**
5. 5단위

**정답: 4**

## 해설

첫 구간 4×1.5=6단위, 둘째 구간 2×0.5=1단위로 총 7단위이다.

## 심화 해설

간호대학생이 실습이나 국시에서 자주 마주치는 수액·주입펌프(infusion pump) 계산 문제입니다. 인슐린처럼 고위험 약물(high-alert medication)은 단위 계산이 틀리면 저혈당이나 고혈당으로 직결되므로, 단순 산수를 넘어 주입 속도가 바뀔 때는 구간별로 투여량을 나누어 합산해야 합니다.

이 문제는 누적 투여량(cumulative dose)을 묻고 있습니다. 먼저 첫 구간은 4단위/hr로 90분 동안 주입했습니다. 90분은 1.5시간이므로 이 구간의 투여량은 4 × 1.5 = 6단위입니다. 두 번째 구간은 2단위/hr로 30분 동안 주입했고, 30분은 0.5시간이므로 2 × 0.5 = 1단위가 들어갑니다. 따라서 누적 투여량은 6 + 1 = 7단위가 됩니다.

혼동 주의! 시간을 분 단위로 그대로 곱하면 안 됩니다. 예를 들어 4단위/hr를 90분에 곱해 360단위로 계산하는 실수가 흔합니다. 주입 속도의 단위가 ‘시간당’이므로 반드시 시간으로 환산해야 합니다.

핵심! 인슐린은 continuous subcutaneous insulin infusion(CSII)이나 정맥 주입 시에도 속도 변경 후 혈중 농도가 새로운 정상 상태에 도달하기까지 시간이 걸립니다. 근거 자료에서도 basal insulin infusion rate를 변화시켰을 때 약동학(pharmacokinetics)과 약력학(pharmacodynamics)적 변화를 탐색한 것처럼, 실제 체내 반응은 단순 누적 용량 계산보다 복잡할 수 있습니다. 다만 간호 실무에서 주입펌프 설정을 확인하고 투여량을 기록할 때는 이렇게 구간별 누적 계산이 기본입니다.

| 주입 구간 | 주입 속도 | 주입 시간 | 시간 환산 | 구간 투여량 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1구간 | 4단위/hr | 90분 | 1.5시간 | 6단위 |
| 2구간 | 2단위/hr | 30분 | 0.5시간 | 1단위 |
| 누적 | - | 120분 | 2시간 | 7단위 |

주입펌프 속도 변경 시에는 각 속도가 적용된 시간을 정확히 기록하고, 구간별 용량을 합산해 누적 투여량을 산출하는 것이 투약 오류를 예방하는 기본 원칙입니다.

## 임상 시나리오

인슐린 주입펌프 속도 변경 시 누적 투여량 계산고위험 약물 투약 오류 예방을 위한 구간별 합산 원칙
주입 속도가 시간당 단위로 설정되어 있으므로, 반드시 분을 시간으로 환산한 뒤 속도와 곱해야 합니다. 90분은 1.5시간, 30분은 0.5시간입니다.

구간별 투여량을 각각 계산한 후 합산합니다. 예를 들어 4단위/hr × 1.5시간 = 6단위, 2단위/hr × 0.5시간 = 1단위이므로 누적 투여량은 7단위가 됩니다.

주의속도 변경 시점과 각 속도가 적용된 시간을 정확히 기록하지 않으면 누적 투여량 산출에 오류가 발생할 수 있습니다. 특히 인슐린은 저혈당 위험이 있으므로 이중 확인이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **누적 투여량** — 여러 구간에 걸쳐 투여된 약물의 총량으로, 구간별 투여량을 합산하여 산출한다.
- **고위험 약물** — 투약 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있는 약물로, 인슐린이 대표적이다.
- **주입펌프** — 약물을 일정한 속도로 정맥 또는 피하에 주입하는 기기로, 속도 변경 시 구간별 기록이 중요하다.

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