# 조직 자극성 약물을 근육주사할 때 Z-track을 쓰는 주된 목적은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 2회

## 문제

조직 자극성 약물을 근육주사할 때 Z-track을 쓰는 주된 목적은?

## 보기

1. 피하조직으로 약물 역류 감소 **✔ 정답**
2. 주사침의 혈관 진입 방지
3. 주사 부위 혈류량 감소
4. 주사 약물의 점도 감소
5. 근육 내 흡수속도 증가

**정답: 1**

## 해설

피부와 피하조직을 옆으로 이동시켜 주사 경로를 어긋나게 함으로써 약물 역류를 줄인다.

## 심화 해설

Z-track 근육주사법은 주사침을 뺀 후 약물이 주사 경로를 따라 피하조직으로 역류하는 것을 막기 위해 고안된 방법입니다. 조직 자극성 약물은 피하조직에 닿으면 통증, 염증, 피부 변색, 심하면 조직 괴사까지 일으킬 수 있으므로, 약물이 근육층에 머무르도록 하는 것이 중요합니다.

Z-track 시행 시에는 주사 부위 피부를 한쪽으로 약 2~2.5cm 당긴 상태에서 주사침을 삽입하고 약물을 주입한 뒤, 10초 정도 기다렸다가 침을 빼고 나서 피부를 놓습니다. 피부를 당겼던 힘을 풀면 피부층과 근육층이 서로 어긋나면서 주사 경로가 지그재그(Z) 형태로 막히게 됩니다. 이렇게 주사 경로가 차단되면 약물이 피하조직으로 역류(leakage)하는 것을 줄일 수 있습니다.

근거 자료 [1]은 diclofenac 근육주사 시 Z-track technique이 표준 주사법보다 약물 누출(drug leakage)을 유의하게 감소시켰는지 통증과 함께 비교한 연구입니다. 근거 자료 [3]은 지속성 항정신병약물(depot injection)이 조직 자극성이 있어 소량이라도 피하로 새어나오면 용량 부정확과 주사 부위 문제를 일으키므로 누출을 줄이는 주사 기법이 필요함을 언급하고 있습니다. 핵심! Z-track의 일차적 목적은 약물의 피하 역류 감소이며, 통증 감소는 약물 누출이 줄어든 결과로 기대할 수 있는 이차적 효과입니다.

| 구분 | Z-track 주사법 | 표준 근육주사법 |
| --- | --- | --- |
| 피부 처리 | 피부를 옆으로 당긴 후 주사 | 피부를 당기지 않음 |
| 주사 경로 | 침 제거 후 지그재그로 차단됨 | 일직선 경로가 남음 |
| 약물 역류 | 감소 | 상대적으로 증가 가능 |
| 조직 자극 약물 | 적합함 | 피하 자극 위험 높음 |

보기 2의 혈관 진입 방지는 주사 후 흡인(aspiration)으로 확인하는 것이고, 보기 3의 혈류량 감소나 보기 4의 점도 감소는 Z-track의 기전과 관련이 없습니다. 보기 5의 흡수속도 증가도 Z-track의 주된 목적이 아닙니다. 오히려 근육층에 약물이 정확히 머무르게 하여 용량이 부정확해지는 것을 막고 국소 조직 손상을 예방하는 것이 핵심입니다. 근거 자료 [2]에서도 Z-track과 표준 주사법을 비교하며 주사 부위의 불편감과 병변(lesions) 정도를 평가했는데, 이는 주사 부위 조직 손상을 줄이려는 임상적 관심과 연결됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Effect of the Z-Track Technique on Pain and Drug Leakage in Intramuscular Injections.일반논문Yilmaz D, Khorshid L, Dedeoğlu Y (2016) · DOI: 10.1097/NUR.0000000000000245

- [2][Comparison of two intramuscular injection technics on the severity of discomfort and lesions at the injection site].일반논문Kim KS (1988) · DOI: 10.4040/jnas.1988.18.3.257

- [3]A comparative study of depot injection techniques.일반논문Quartermaine S, Taylor R (1995)

## 임상 시나리오

Z-track 근육주사 실무 가이드조직 자극성 약물의 피하 역류를 막는 표준 기법
주사 부위 피부를 한쪽으로 2~2.5cm 당긴 상태에서 주사침을 삽입하고 약물을 주입한다.

약물 주입 후 10초 정도 기다렸다가 침을 빼고, 침을 뺀 뒤에 피부를 놓아 주사 경로가 지그재그로 차단되게 한다.

조직 자극성 약물은 피하조직에 닿으면 통증, 염증, 변색, 괴사를 일으킬 수 있으므로 Z-track을 우선 적용한다.

주의주사 후 흡인은 혈관 진입 여부를 확인하는 별도의 절차이며, Z-track의 목적과 혼동하지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **Z-track 근육주사법** — 주사 부위 피부를 한쪽으로 당긴 상태에서 주사하고 침을 뺀 후 피부를 놓아 주사 경로를 지그재그로 막는 방법
- **약물 역류** — 주사된 약물이 주사 경로를 따라 피하조직으로 새어 나오는 현상
- **조직 자극성 약물** — 피하조직에 닿으면 통증, 염증, 변색, 괴사를 일으킬 수 있는 약물
- **흡인** — 주사침이 혈관에 들어가지 않았는지 확인하기 위해 주사기 내관을 뒤로 당기는 절차

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