# 말초정맥관 부위를 따라 발적·열감이 있고 정맥이 단단한 끈처럼 만져진다. 가장 의심되는 것은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 2회

## 문제

말초정맥관 부위를 따라 발적·열감이 있고 정맥이 단단한 끈처럼 만져진다. 가장 의심되는 것은?

## 보기

1. 공기색전
2. 수액 침윤
3. 피하기종
4. 정맥염 **✔ 정답**
5. 동맥연축

**정답: 4**

## 해설

정맥을 따라 생기는 열감·발적·압통과 경결은 정맥염을 시사한다.

## 심화 해설

말초정맥관(PIVC) 삽입 부위를 따라 발적과 열감이 나타나고, 정맥이 단단한 끈처럼 만져지는 소견은 정맥염(phlebitis)의 전형적인 국소 염증 징후에 해당합니다. [2][3] 정맥염은 말초정맥관 합병증 중 가장 흔하게 관찰되며, 혈관 내피의 화학적·기계적 자극이나 감염에 의해 정맥벽에 염증 반응이 생긴 상태입니다. [1][2]

병태생리적 기전 카테터가 정맥 내에 머무는 동안 카테터 재질이나 주입 약물의 화학적 자극, 카테터의 물리적 움직임이 혈관 내피를 손상시킵니다. 손상된 내피에서는 국소적으로 염증 매개 물질이 분비되고, 이로 인해 혈관 투과성이 증가하면서 발적, 부종, 열감, 통증이 나타납니다. 염증이 진행되면 혈관벽과 주변 조직에 섬유소가 침착되고 혈전이 형성되면서 정맥이 단단한 끈(cord)처럼 촉지됩니다. [1][3] 이 촉진되는 정맥성 끈(palpable venous cord)은 단순한 불편감을 넘어 표재성 혈전정맥염(superficial thrombophlebitis)으로 진행했음을 시사하는 중요한 신체 사정 소견입니다. [1][3]

감별해야 할 보기

| 보기 | 주요 특징 | 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 1. 공기색전 | 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 저혈압, 청색증 | 전신 증상이 갑자기 발생, 국소 발적·열감 없음 |
| 2. 수액 침윤 | 부종, 창백, 냉감, 통증, 수액 주입 속도 저하 | 발적·열감보다 부종과 냉감이 우세, 단단한 끈 촉진 없음 |
| 3. 피하기종 | 피부 아래 공기 축적으로 인한 염발음(바스락거리는 소리) | 발적·열감 없이 촉진 시 염발음이 특징 |
| 4. 정맥염 | 발적, 열감, 압통, 부종, 단단한 정맥 끈 촉진 | 문제의 증상과 일치 |
| 5. 동맥연축 | 사지 말단의 창백, 냉감, 맥박 약화 | 동맥 순환 장애 양상, 정맥 국소 염증 소견 없음 |

간호 실무 적용 정맥염은 초기에 발견하여 카테터를 제거하면 대부분 자연 호전되지만, 방치할 경우 혈전이 심부정맥으로 확장되거나 감염성 혈전정맥염(septic thrombophlebitis)으로 진행할 수 있습니다. [1] 따라서 말초정맥관을 가진 대상자를 사정할 때는 삽입 부위의 발적, 압통, 부종, 열감, 단단한 정맥 끈 촉진, 화농성 분비물을 매 근무조마다 확인해야 합니다. [2][3] 핵심! 정맥염이 의심되면 즉시 카테터를 제거하고, 제거한 카테터의 끝부분이 온전한지 확인합니다. 이는 카테터 파편이 혈관 내에 남는 것을 배제하기 위한 필수 간호 행위입니다. [2]

국시 빈출 포인트 정맥염의 단계적 평가에서 단단한 정맥 끈(palpable venous cord)은 경미한 발적이나 통증보다 더 진행된 단계의 징후로 간주됩니다. [3] 또한 항암화학요법을 받는 대상자는 약물의 자극성 때문에 정맥염 발생 위험이 높으므로, 주입 부위를 더 자주 사정하고 초기 증상이 보이면 주입을 중단해야 합니다. [4] 혼동 주의! 수액 침윤은 부종과 냉감이 주 증상이고, 정맥염은 발적과 열감이 주 증상입니다. 열감의 유무가 두 합병증을 감별하는 중요한 단서가 됩니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Catheter-Related Superficial Venous Thrombosis of the Upper Extremity: A Narrative Review of Current Evidence, Diagnostic Pathways, and Management Strategies.일반논문Siniscalchi C, Basaglia M, Meschi T, Cerundolo N, Di Micco P. (2026) · DOI: 10.2147/jbm.s601961

- [2]Assessment, Treatment, and Follow-Up of Phlebitis Related to Peripheral Venous Catheterisation: A Delphi Study in Spain.일반논문Torné-Ruiz A, Reguant M, Sanromà-Ortiz M, Piriz M, Roca J, García-Expósito J. (2024) · DOI: 10.3390/healthcare12030378

- [3]Inter-rater agreement on PIVC-associated phlebitis signs, symptoms and scales.일반논문Marsh N, Mihala G, Ray-Barruel G, Webster J, Wallis MC, Rickard CM (2015) · DOI: 10.1111/jep.12396

- [4]Effectiveness of Topical Huzhang Sanhuang with Standard Nursing for Chemotherapy-Induced Phlebitis: Randomized Controlled Study.RCT/임상시험Zheng X, Ke Y, Cheng X, Gao X, Tong J, Zhu S. (2026) · DOI: 10.3791/71288

## 임상 시나리오

말초정맥관 정맥염 간호 실무 가이드발적·열감·단단한 정맥 끈 촉진 시 즉시 대응
말초정맥관 삽입 부위를 따라 발적과 열감이 있고 정맥이 단단한 끈처럼 만져지면 정맥염을 의심해야 한다. 이는 표재성 혈전정맥염으로 진행했음을 시사하는 중요한 신체 사정 소견이다.

정맥염이 의심되면 즉시 카테터를 제거하고, 제거한 카테터의 끝부분이 온전한지 확인한다. 이는 카테터 파편이 혈관 내에 남는 것을 배제하기 위한 필수 간호 행위이다.

말초정맥관을 가진 대상자는 매 근무조마다 삽입 부위의 발적, 압통, 부종, 열감, 단단한 정맥 끈 촉진, 화농성 분비물을 사정해야 한다. 항암화학요법 대상자는 약물 자극성 때문에 정맥염 위험이 높아 더 자주 사정하고 초기 증상이 보이면 주입을 중단한다.

주의수액 침윤은 부종과 냉감이 주 증상이고, 정맥염은 발적과 열감이 주 증상이다. 열감의 유무가 두 합병증을 감별하는 중요한 단서이다. 방치하면 혈전이 심부정맥으로 확장되거나 감염성 혈전정맥염으로 진행할 수 있다.

## 핵심 개념

- **정맥염** — 정맥 내피의 화학적·기계적 자극이나 감염으로 정맥벽에 염증 반응이 생긴 상태로, 말초정맥관 합병증 중 가장 흔하다.
- **정맥성 끈** — 염증 진행으로 혈관벽과 주변 조직에 섬유소 침착과 혈전이 형성되어 정맥이 단단한 끈처럼 촉지되는 소견.
- **표재성 혈전정맥염** — 정맥염이 진행하여 표재 정맥에 혈전이 형성된 상태로, 단단한 정맥성 끈 촉진이 중요한 신체 사정 소견이다.
- **수액 침윤** — 수액이 정맥 밖 주변 조직으로 새어 들어간 상태로, 부종·창백·냉감·통증이 나타나며 발적·열감은 적다.
- **카테터 제거** — 정맥염이 의심되면 즉시 카테터를 제거하고 카테터 끝부분이 온전한지 확인하여 파편이 혈관 내에 남는 것을 배제하는 필수 간호 행위.

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