# 심실세동이 확인되어 제세동 1회를 시행했다. 직후에 가장 먼저 할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611924  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

심실세동이 확인되어 제세동 1회를 시행했다. 직후에 가장 먼저 할 것은?

## 보기

1. 리듬을 확인하지 않고 가슴압박을 즉시 재개한다 **✔ 정답**
2. 에피네프린을 먼저 투여한다
3. 맥박을 먼저 확인한 뒤 리듬을 분석한다
4. 곧바로 두 번째 제세동을 시행한다
5. 기관내삽관을 완료한 뒤 압박을 시작한다

**정답: 1**

## 해설

제세동 직후에는 리듬이나 맥박을 확인하느라 지연하지 않고 즉시 가슴압박을 재개한다. 보통 2분간 CPR 후 리듬을 확인하고, 조직화된 리듬이나 자발순환 회복 징후가 있으면 맥박을 확인한다.

## 심화 해설

제세동 직후 가장 먼저 해야 할 행동은 리듬 확인이나 맥박 확인을 위해 멈추지 않고 가슴압박을 즉시 재개하는 것입니다. 정답은 1번입니다.

제세동 직후 압박을 바로 재개하는 이유

심실세동(VF)으로 제세동을 시행하면 심근이 일시적으로 전기적 활동을 멈추거나 무수축(asystole) 또는 무맥성 전기활동(PEA) 상태에 빠지는 경우가 흔합니다. 제세동 자체가 정상 동율동을 즉시 만들어내는 것이 아니라, 세동을 제거하여 정상 박동이 회복될 기회를 만드는 과정이기 때문입니다. 제세동 직후에는 심장이 효과적으로 수축하여 혈액을 박출하지 못하는 무맥박 구간(pulseless period)이 발생합니다 [1].

이때 맥박을 확인하거나 리듬을 분석하기 위해 가슴압박을 멈추면, 이미 제세동으로 인해 관류가 멈춘 심장과 뇌에 혈류 공급이 더 오래 중단됩니다. 동물 연구에서도 제세동 직후 압박 재개를 지연시키는 단일 pause가 길어질수록 생존율이 감소하는 것으로 나타났습니다 [4]. 따라서 제세동 직후에는 리듬이나 맥박을 확인하지 않고 즉시 가슴압박을 재개하여 관류압을 유지하는 것이 가장 우선입니다.

리듬·맥박 확인은 언제 하는가

현재 소생술 지침에서는 제세동 후 리듬 확인과 맥박 확인을 최소 2분간의 가슴압박과 인공호흡 주기(5사이클)를 완료한 뒤에 시행하도록 권고합니다 [1][2]. 압박 중단 시간을 최소화하는 것이 핵심 원칙이며, 제세동 직후의 짧은 pause조차 예후에 부정적 영향을 줄 수 있습니다 [4].

보기별 오답 분석

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 2. 에피네프린 먼저 투여 | 오답 | 약물 투여는 압박 재개 후 정맥로 확보 시점에 시행하며, 압박보다 우선하지 않습니다 [2]. |
| 3. 맥박 먼저 확인 후 리듬 분석 | 오답 | 제세동 직후에는 무맥박 상태가 지속되는 경우가 많아 맥박 확인을 위해 압박을 멈추면 관류가 중단됩니다 [1]. |
| 4. 곧바로 두 번째 제세동 | 오답 | 연속 제세동보다 압박 재개 후 2분 주기로 리듬을 재분석하는 것이 표준입니다 [2]. |
| 5. 기관내삽관 완료 후 압박 시작 | 오답 | 기도 확보는 압박 재개를 지연시키지 않는 범위에서 이루어져야 하며, 압박이 최우선입니다 [3]. |

혼동 주의! 제세동 후 화면의 리듬이 정상처럼 보이더라도, 맥박이 없는 상태(PEA)일 수 있습니다. 리듬 확인만으로 순환 회복 여부를 판단해서는 안 되며, 정해진 2분 주기가 끝난 뒤 리듬과 맥박을 함께 평가해야 합니다 [1][2].

핵심! 제세동 직후의 행동 순서는 ‘제세동 → 즉시 가슴압박 재개 → 2분 후 리듬·맥박 확인’입니다. 압박 중단 시간을 최소화하는 것이 소생술 성공의 핵심 요소입니다 [2][3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The need to resume chest compressions immediately after defibrillation attempts: an analysis of post-shock rhythms and duration of pulselessness following out-of-hospital cardiac arrest.일반논문Pierce AE, Roppolo LP, Owens PC, Pepe PE, Idris AH (2015) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2014.12.023

- [2]Singapore Advanced Cardiac Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong JWS, Leong BS, Chia YW, Chong DTT, Fong WK, Foo DCG, Ho AFW, Oh JHH, Seow E, Sewa DW, Lim SH, Ching CK. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-280

- [3]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319

- [4]Effect of timing and duration of a single chest compression pause on short-term survival following prolonged ventricular fibrillation.일반논문Walcott GP, Melnick SB, Walker RG, Banville I, Chapman FW, Killingsworth CR (2009) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2008.11.012

## 임상 시나리오

제세동 직후 가슴압박 재개압박 중단 시간을 최소화하는 것이 생존의 핵심
제세동 직후에는 리듬 확인이나 맥박 확인을 위해 멈추지 말고 가슴압박을 즉시 재개해야 합니다.

제세동은 정상 동율동을 즉시 만들어내는 것이 아니라 세동을 제거하는 과정이므로, 직후 무맥박 구간이 흔히 발생합니다.

리듬과 맥박 확인은 2분간의 가슴압박과 인공호흡 5사이클 완료 후 시행합니다.

주의제세동 후 화면의 리듬이 정상처럼 보여도 PEA일 수 있으므로, 리듬만으로 순환 회복을 판단해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심실세동 등 치명적 부정맥에 전기충격을 가해 정상 리듬 회복을 유도하는 처치
- **무맥박 구간** — 제세동 직후 심장이 효과적으로 수축하지 못해 맥박이 없는 상태
- **관류압** — 장기와 조직에 혈액을 공급하는 압력, 가슴압박으로 유지
- **PEA** — 무맥성 전기활동, 리듬은 있으나 맥박이 없는 상태
- **2분 주기** — 가슴압박과 인공호흡 5사이클 후 리듬·맥박을 확인하는 소생술 표준 주기

## 같은 주제 문제

- [기관절개관을 유지 중인 환자 다섯 명을 순회하며 아래 소견을 확인했다. 가장 먼저 보고해야 할 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611873)
- [체중 70kg 환자의 헤파린 처방은 18단위/kg/hr이다. 25,000단위가 최종 250mL에 혼합되어 있으나, 투여 전 펌프가 25.2mL/hr로 설정된 것을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611874)
- [수술 후 회복실에서 세프트리악손 1g 바이알을 주사용수로 재구성해 총 10mL를 만들었다. 처방 용량이 750mg일 때 주사기로 뽑아야 할 양은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611875)
- [급성 심근경색으로 재관류 치료를 받은 환자를 관찰하고 있다. 치료가 효과적이었음을 보여 주는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611876)
- [정규인슐린 100단위를 최종 100mL로 희석했다. 80kg 환자에게 6mL/hr로 주입 중일 때 체중당 용량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611877)
- [요로감염 환자의 혈압이 82/48mmHg이고 맥박 122회/분이며 의식이 처진다. 의료진이 패혈증 소생술을 시작했다. 초기 혈관 내 용적 보충에 우선 사용할 수액…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611878)
- [만성 신질환으로 입원한 환자의 초기 검사 결과와 증상을 확인했다. 즉시 보고해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611879)
- [갑상선 기능항진으로 치료받던 환자가 감염 이후 체온 39.5℃, 맥박 148회로 오르고 안절부절못한다. 갑상선 위기를 의심할 때 우선 확인할 사정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=611880)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._