# 빈크리스틴이 일혈된 부위에 적용할 국소 요법으로 적절한 것은?

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> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

빈크리스틴이 일혈된 부위에 적용할 국소 요법으로 적절한 것은?

## 보기

1. 냉찜질
2. 온찜질 **✔ 정답**
3. 압박 마사지
4. 얼음 마사지
5. 온냉 교대찜질

**정답: 2**

## 해설

빈카알칼로이드 일혈에는 일반적으로 온찜질과 처방된 히알루로니다제를 고려한다. 약물별 일혈 지침을 적용한다.

## 심화 해설

빈크리스틴(vincristine)은 빈카 알칼로이드(vinca alkaloid) 계열 항암제로, 강한 발포성(vesicant) 약물입니다. 혈관 밖으로 새어 나가면(일혈, extravasation) 피부 괴사나 심한 조직 손상을 일으킬 수 있어, 일혈 즉시 적절한 국소 요법을 적용하는 것이 중요합니다 [2].

빈크리스틴을 포함한 빈카 알칼로이드 계열 약물의 일혈 시 기본 원칙은 혈관을 확장시키고 국소 혈류를 증가시켜 약물을 희석·분산시키는 온찜질입니다. 냉찜질은 혈관을 수축시켜 약물이 국소에 고이게 하므로 빈카 알칼로이드 일혈에는 적절하지 않습니다. 이는 안트라사이클린(anthracycline) 계열처럼 냉찜질을 적용하는 약물과 반대되는 접근입니다.

혼동 주의! 일혈 시 온찜질과 냉찜질의 선택은 약물의 기전에 따라 달라집니다. 안트라사이클린(예: 독소루비신)은 냉찜질을, 빈카 알칼로이드(예: 빈크리스틴)는 온찜질을 적용합니다. 약물 계열별로 국소 요법이 다르다는 점을 반드시 구분해야 합니다.

| 구분 | 빈카 알칼로이드(빈크리스틴) | 안트라사이클린(독소루비신) |
| --- | --- | --- |
| 국소 요법 | 온찜질 | 냉찜질 |
| 기전 | 혈관 확장으로 약물 희석·분산 촉진 | 혈관 수축으로 약물 확산 억제 및 조직 대사 저하 |
| 목적 | 국소 약물 농도 감소 | 약물의 국소 고정 및 손상 범위 제한 |

빈카 알칼로이드 일혈에 온찜질을 적용하는 근거는 동물 모델 연구에서도 확인됩니다. 빈크리스틴으로 유발된 피부 궤양에 대해 히알루로니다제(hyaluronidase), 생리식염수, 칼슘 류코보린 등을 국소 피내 주사했을 때 효과적인 해독 작용이 나타났으며, 이는 약물을 국소에서 희석·분산시키는 원리와 연결됩니다 [3]. 온찜질은 이러한 분산을 보조하는 비약물적 중재입니다.

핵심! 일혈이 의심되면 즉시 주입을 중단하고, 주사기를 연결한 채 가능한 한 약물을 흡인한 뒤, 카테터를 제거하고 해당 부위에 온찜질을 적용합니다. 압박 마사지나 얼음 마사지, 온냉 교대찜질은 조직 손상을 악화시킬 수 있어 권장되지 않습니다.

소아 환자에서 빈크리스틴 일혈은 드물지만 발생 시 심각한 조직 괴사와 기능 장애를 초래할 수 있어 신속한 인지와 중재가 필요합니다 [1]. 표준 보존적 치료에도 불구하고 조직 손상이 진행된 소아 증례에서는 양막 이식(amniotic membrane graft)과 같은 외과적 처치가 필요했던 보고도 있습니다 [2]. 이는 초기 국소 요법의 중요성을 보여줍니다.

일혈 관리에 관한 다학제 가이드라인에서도 항암제 일혈은 조기 발견과 즉각적인 국소 중재가 예후를 좌우한다고 강조합니다 [4]. 간호사는 항암제 투여 시 일혈 징후(통증, 부종, 발적, 주입 저항)를 면밀히 관찰하고, 약물 계열에 따른 국소 요법을 정확히 적용할 수 있어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical guidelines for the management of cytostatic extravasation in children.가이드라인Sosnowska-Sienkiewicz P, Łohynowicz A, Januszkiewicz-Lewandowska D. (2026) · DOI: 10.5114/wo.2026.163773

- [2]Case Report: Vincristine extravasation managed with amniotic membrane graft in a pediatric patient with Wilms tumor.케이스리포트Ozen FB, Oz A, Aydin S. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1926830

- [3]Vinca alkaloid skin toxicity: antidote and drug disposition studies in the mouse.일반논문Dorr RT, Alberts DS (1985)

- [4]Extravasation associated with cancer drug therapy: multidisciplinary guideline of the Japanese Society of Cancer Nursing, Japanese Society of Medical Oncology, and Japanese Society of Pharmaceutical Oncology.가이드라인Matsumoto K, Ryushima Y, Sato J, Aizawa Y, Aoyama T, Akaishi Y, Okamoto R, Sato Y, Sugano K, Tazumi K, Tsuji M, Fujikawa N, Bun S, Yagasaki K. (2024) · DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.103932

## 임상 시나리오

빈크리스틴 일혈 국소 요법 가이드발포성 항암제 일혈 시 온찜질 적용 원칙
빈크리스틴은 빈카 알칼로이드 계열 발포성 약물로, 일혈 시 온찜질을 적용하여 혈관을 확장시키고 약물을 희석·분산시킵니다.

안트라사이클린 계열(예: 독소루비신)은 냉찜질을 적용하므로, 약물 계열에 따라 국소 요법이 반대임을 구분해야 합니다.

주의일혈 의심 시 즉시 주입을 중단하고 주사기를 연결한 채 가능한 한 약물을 흡인한 뒤 카테터를 제거하고 온찜질을 적용합니다. 압박 마사지, 얼음 마사지, 온냉 교대찜질은 조직 손상을 악화시킬 수 있어 금기입니다.

## 핵심 개념

- **일혈** — 정맥 주입 약물이 혈관 밖으로 새어 나와 주변 조직에 손상을 일으키는 것
- **발포성 약물** — 일혈 시 피부 괴사나 심한 조직 손상을 일으킬 수 있는 약물
- **빈카 알칼로이드** — 빈크리스틴 등 식물 유래 항암제 계열로, 일혈 시 온찜질을 적용함
- **안트라사이클린** — 독소루비신 등 항암제 계열로, 일혈 시 냉찜질을 적용함

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