# 고혈압과 당뇨를 함께 가진 환자에게 생리식염수 1,000mL를 8시간에 걸쳐 주입하라는 처방이 있다. 병동의 수액세트는 20gtt/mL이다. 분당 방울수로 옳은 것은? (소수점 첫째 자리에서 반올림)

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

고혈압과 당뇨를 함께 가진 환자에게 생리식염수 1,000mL를 8시간에 걸쳐 주입하라는 처방이 있다. 병동의 수액세트는 20gtt/mL이다. 분당 방울수로 옳은 것은? (소수점 첫째 자리에서 반올림)

## 보기

1. 31gtt/min으로 맞춘다
2. 63gtt/min으로 맞춘다
3. 21gtt/min으로 맞춘다
4. 50gtt/min으로 맞춘다
5. 42gtt/min으로 맞춘다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

시간당 주입량은 1,000mL를 8시간으로 나눈 125mL이고, 분당 방울수는 125mL에 20gtt/mL를 곱한 뒤 60분으로 나누어 약 41.7, 반올림하면 42gtt/min이다. 10gtt 세트로 잘못 계산하면 21, 15gtt 세트로 계산하면 31이 나오므로 세트의 낙적수를 먼저 확인하고, 주입 중에도 남은 양과 시간을 대조해 속도를 다시 점검한다.

## 심화 해설

수액 주입 속도 계산의 기본 공식

수액 주입 속도를 분당 방울수(gtt/min)로 계산할 때는 ‘총 주입량(mL) × 방울계수(gtt/mL) ÷ 주입시간(분)’ 공식을 사용합니다. 이 문제에서는 생리식염수 1,000mL를 8시간 동안 주입하므로, 먼저 시간을 분으로 환산하면 480분이 됩니다. 수액세트는 20gtt/mL이므로 계산식은 1,000 × 20 ÷ 480 = 41.66...이 되어 소수점 첫째 자리에서 반올림하면 42gtt/min이 됩니다.

고혈압·당뇨 환자에서 수액 속도가 중요한 이유

고혈압과 당뇨를 함께 가진 환자는 혈관 탄성 저하와 자율신경 조절 능력 저하로 인해 수액 부하에 민감할 수 있습니다. 생리식염수는 나트륨을 함유하므로 빠르게 주입하면 혈관 내 용적이 급격히 증가하여 혈압 상승과 부종을 유발할 수 있습니다. 저혈량(hypovolemia)이 아닌 유지 수액 목적이라면 처방된 시간에 맞춰 일정한 속도로 주입하는 것이 안전합니다. 핵심! 수액세트의 방울계수(20gtt/mL)는 제품마다 다르므로 투약 전 반드시 포장지의 표기를 확인해야 합니다.

계산 오류를 줄이는 방법

수액 주입 속도 계산은 간호사에게 빈번하게 요구되는 업무이지만, 단순 계산 실수로 인한 투약 오류는 환자 안전에 직접적인 영향을 줍니다. 차원 분석(dimensional analysis)은 단위를 체계적으로 소거하며 계산하는 방법으로, 간호대학생의 투약 용량 계산 능력을 향상시키는 데 효과적이라는 연구 결과가 있습니다 [2]. 이 방법을 적용하면 mL 단위가 소거되고 gtt/min만 남도록 식을 구성하여 중간 단계의 혼동을 줄일 수 있습니다.

실제 임상에서의 주입 속도 오류

처방된 수액 속도가 실제로는 잘 지켜지지 않는 경우가 적지 않습니다. 한 연구에서는 처방된 속도로 정확히 주입된 수액 백은 전체의 26%에 불과했고, 67%는 처방 시간보다 빠르거나 느리게 주입된 것으로 나타났습니다 [3]. 이는 수액 주입 속도 계산뿐 아니라 주입 중간중간 속도를 재확인하는 습관이 중요함을 보여줍니다. 혼동 주의! 방울수를 맞춘 뒤에도 환자의 체위 변화, 수액세트 조작, 정맥 상태에 따라 속도가 달라질 수 있으므로 주기적인 점검이 필요합니다.

보기별 계산 검토

| 보기 | 계산 결과 | 판정 |
| --- | --- | --- |
| 1. 31gtt/min | 1,000 × 20 ÷ 480 = 41.66이므로 오류 | 오답 |
| 2. 63gtt/min | 방울계수를 30gtt/mL로 잘못 적용한 값에 가까움 | 오답 |
| 3. 21gtt/min | 방울계수를 10gtt/mL로 잘못 적용한 값에 가까움 | 오답 |
| 4. 50gtt/min | 반올림 전 값을 올림 처리한 오류 | 오답 |
| 5. 42gtt/min | 41.66을 소수점 첫째 자리에서 반올림한 값 | 정답 |

계산식의 단계별 적용

1,000mL를 8시간(480분) 동안 주입하려면 시간당 125mL, 분당 약 2.08mL를 주입해야 합니다. 여기에 방울계수 20gtt/mL를 곱하면 분당 41.66방울이 나오며, 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 42gtt/min으로 설정합니다. 실제 병동에서는 초시계를 이용해 15초 동안의 방울수를 세어 조절하는 방법도 사용하는데, 42gtt/min은 15초당 약 10~11방울에 해당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]The Effects of Dimensional Analysis on the Medication Dosage Calculation Abilities of Nursing Students일반논문Gloria P. Craig, Sandra Courtney Sellers (1995) · DOI: 10.1097/00006223-199505000-00014

- [3]Errors of intravenous fluid infusion rates in medical inpatients일반논문Jemma Rooker, David A Gorard (2007) · DOI: 10.7861/clinmedicine.7-5-482

## 임상 시나리오

수액 주입 속도 계산 및 점검고혈압·당뇨 환자의 안전한 수액 투여
분당 방울수는 총 주입량(mL) × 방울계수(gtt/mL) ÷ 주입시간(분)으로 계산한다. 예를 들어 1,000mL를 8시간(480분) 동안 20gtt/mL 세트로 주입하면 42gtt/min이 된다.

고혈압·당뇨 환자는 혈관 탄성과 자율신경 조절 능력이 저하되어 있어 수액 부하에 민감하다. 생리식염수는 나트륨을 함유하므로 빠르게 주입하면 혈압 상승과 부종을 유발할 수 있어, 처방된 시간에 맞춰 일정한 속도로 주입해야 한다.

수액세트의 방울계수는 제품마다 다르므로 투약 전 포장지의 gtt/mL 표기를 반드시 확인한다. 계산 후에도 체위 변화, 세트 조작, 정맥 상태에 따라 속도가 달라질 수 있어 주기적인 재점검이 필요하다.

주의처방된 속도로 정확히 주입되는 수액은 일부에 불과하다는 연구 결과가 있다. 방울수를 맞춘 뒤에도 15초간 방울 수를 세어 실제 속도를 확인하는 습관이 투약 오류 예방에 중요하다.

## 핵심 개념

- **방울계수** — 수액세트로 1mL를 주입하는 데 필요한 방울 수(gtt/mL)로, 제품마다 다르므로 포장지 확인이 필요하다.
- **gtt/min** — 분당 방울 수로, 수액 주입 속도를 나타내는 단위이다.
- **차원 분석** — 단위를 체계적으로 소거하며 계산하는 방법으로, 투약 용량 계산 오류를 줄이는 데 효과적이다.
- **저혈량** — 혈관 내 용적이 부족한 상태로, 이 경우에는 수액을 빠르게 주입해야 할 수 있다.
- **유지 수액** — 탈수 교정이나 쇼크 치료가 아닌, 일상적인 수분·전해질 공급을 목적으로 하는 수액 요법이다.

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