# 체중 60kg 환자에게 도부타민 250mg을 최종 250mL로 희석해 5mcg/kg/min으로 주입한다. 주입속도는?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

체중 60kg 환자에게 도부타민 250mg을 최종 250mL로 희석해 5mcg/kg/min으로 주입한다. 주입속도는?

## 보기

1. 15.0mL/hr로 설정한다
2. 9.0mL/hr로 설정한다
3. 22.5mL/hr로 설정한다
4. 30.0mL/hr로 설정한다
5. 18.0mL/hr로 설정한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

혼합액 농도는 250mg을 250mL에 녹였으므로 1mg/mL, 곧 1,000mcg/mL이다. 분당 필요량은 60kg에 5mcg/kg를 곱한 300mcg이고 시간당으로는 18,000mcg, 즉 18mg이므로 18mL/hr가 된다. 분과 시간 환산을 빠뜨리거나 체중을 반영하지 않으면 값이 크게 달라지므로, 혈압과 심박수를 감시하며 주입 펌프로만 투여한다.

## 심화 해설

약물용량 계산의 기본 원리

도부타민(dobutamine)은 중환자실에서 흔히 사용하는 강심제(inotropic agent)로, 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 주입하는 대표적인 약물입니다. 이 문제는 수액펌프(infusion pump)의 주입 속도(mL/hr)를 구하는 계산 문제로, 국시에서도 빈출되는 유형입니다.

계산 순서는 다음과 같습니다. 먼저 시간당 필요한 약물 총량을 구한 뒤, 희석 농도를 이용해 부피로 환산합니다.

체중 60kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 주입하므로, 분당 필요한 약물량은 60kg × 5mcg/kg/min = 300mcg/min입니다. 이를 시간당으로 바꾸면 300mcg/min × 60min = 18,000mcg/hr, 즉 18mg/hr가 됩니다.

다음으로 희석 농도를 계산합니다. 도부타민 250mg을 최종 250mL로 희석했으므로 농도는 250mg/250mL = 1mg/mL입니다. 시간당 18mg이 필요하므로, 주입 속도는 18mg/hr ÷ 1mg/mL = 18mL/hr입니다.

| 계산 단계 | 계산식 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| 분당 약물량 | 60kg × 5mcg/kg/min | 300mcg/min |
| 시간당 약물량 | 300mcg/min × 60min | 18,000mcg/hr = 18mg/hr |
| 희석 농도 | 250mg ÷ 250mL | 1mg/mL |
| 주입 속도 | 18mg/hr ÷ 1mg/mL | 18mL/hr |

혼동 주의! 희석 농도를 구할 때 약물 총량(mg)과 최종 부피(mL)의 단위를 맞추지 않으면 계산 오류가 발생합니다. 250mg을 250mL에 녹이면 1mg/mL라는 단순한 농도가 되지만, 만약 500mg을 250mL에 녹였다면 2mg/mL가 되어 같은 용량을 주입하더라도 속도는 절반인 9mL/hr가 됩니다.

핵심! mcg/kg/min으로 처방되는 약물은 반드시 체중을 곱해 분당 용량을 구한 뒤, 시간 단위로 환산하고, 희석 농도로 나누어 mL/hr를 산출합니다. 이 순서를 기억하면 도파민(dopamine), 노르에피네프린(norepinephrine) 등 다른 강심제·승압제 계산에도 동일하게 적용할 수 있습니다.

도부타민은 베타-1 아드레날린 수용체에 작용해 심근 수축력과 심박출량을 증가시키는 약물입니다. 근거 자료에서는 도부타민을 10mcg/kg/min으로 투여했을 때 횡격막 혈류와 수축을 증가시키는 효과를 확인했는데, 이는 도부타민이 심장뿐 아니라 골격근의 혈류 역학에도 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다. 다만 이 연구는 동물 실험이므로 임상 적용 시에는 환자의 혈역학 반응을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

실제 임상에서는 주입 속도를 계산한 뒤에도 수액펌프 설정값을 이중 확인하고, 주입 시작 후 혈압·심박수·소변량 등 환자 반응을 관찰하면서 용량을 적정합니다. 계산 자체는 단순하지만, 단위 환산에서 실수하면 과소 또는 과다 주입으로 이어질 수 있으므로 mcg과 mg, 분과 시간의 단위 변환을 정확히 하는 것이 가장 중요합니다.

## 임상 시나리오

강심제 주입속도 계산 실무 가이드mcg/kg/min 처방을 mL/hr로 바꾸는 표준 순서
먼저 체중(kg)에 처방 용량(mcg/kg/min)을 곱해 분당 약물량을 구한다. 예: 60kg × 5mcg/kg/min = 300mcg/min

분당 약물량에 60분을 곱해 시간당 약물량으로 환산한다. mcg을 mg으로 바꾸려면 1000으로 나눈다. 예: 300mcg/min × 60 = 18,000mcg/hr = 18mg/hr

희석 농도는 약물 총량(mg) ÷ 최종 부피(mL)로 구한다. 예: 250mg ÷ 250mL = 1mg/mL

주입 속도(mL/hr)는 시간당 약물량 ÷ 희석 농도로 산출한다. 예: 18mg/hr ÷ 1mg/mL = 18mL/hr

주의희석 농도 계산 시 약물 총량과 부피의 단위를 반드시 일치시킨다. 500mg을 250mL에 녹이면 농도가 2mg/mL가 되어 같은 용량이라도 속도가 절반(9mL/hr)으로 달라진다.

주의수액펌프 설정값은 이중 확인하고, 주입 시작 후 혈압·심박수·소변량 등 혈역학 반응을 관찰하며 용량을 적정한다.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 작용하여 심근 수축력과 심박출량을 증가시키는 강심제
- **mcg/kg/min** — 체중 기반으로 분당 투여하는 약물 용량 단위로, 강심제·승압제에서 흔히 사용
- **희석 농도** — 약물 총량(mg)을 최종 부피(mL)로 나눈 값으로, 주입 속도 계산의 핵심
- **수액펌프** — 시간당 주입량(mL/hr)을 정확히 제어하는 장치로, 강심제 투여 시 필수
- **단위 환산** — mcg과 mg, 분과 시간을 정확히 변환하는 것으로, 약물 계산 오류 예방의 핵심

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