# 실행한 뒤 다음 단계로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 모의고사 3회

## 문제

실행한 뒤 다음 단계로 가장 적절한 것은?

**16번 PDCA 업무문서**
**상황**
혼잡 완화계획을 수립해 현장에 적용했다.
**검토 지침**
확인된 사실, 제약조건, 우선순위와 후속 위험을 함께 검토한다.
문서에 제시되지 않은 내용은 임의로 가정하지 않는다.

## 보기

1. 계획서를 폐기한다. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.
2. 다른 문제로 즉시 이동한다. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.
3. 정한 지표로 결과를 확인하고 차이를 분석한다. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다. **✔ 정답**
4. 효과가 있다고 홍보한다. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.
5. 담당자를 교체한다. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.

**정답: 3**

## 해설

실행 뒤에는 계획한 지표로 성과를 확인하는 Check 단계가 필요하다.

## 심화 해설

PDCA(Plan-Do-Check-Act) 사이클은 응급의료서비스와 병원 전 처치의 질 관리에서 가장 널리 쓰이는 연속적 개선 모형입니다. 문제의 상황을 보면, 16번 PDCA 업무문서에서 ‘상황혼잡 완화계획’을 수립해 현장에 적용했습니다. 이는 PDCA의 Do(실행) 단계에 해당합니다. 계획을 세워(Plan) 현장에 적용했으니, 다음 단계는 자연스럽게 Check(확인)입니다. 확인 단계에서는 계획에서 정한 지표를 기준으로 실행 결과를 측정하고, 목표치와 실제 결과 사이의 차이(격차)를 분석합니다. 따라서 정한 지표로 결과를 확인하고 차이를 분석하는 것이 가장 적절한 후속 조치입니다.

PDCA 사이클은 응급구조학과 학생과 응급구조사 국가고시 수험생이 병원 전 단계의 품질관리와 응급의료체계 평가에서 반드시 이해해야 할 개념입니다. 응급실 과밀화(ED overcrowding)나 구급차 지연, 중증도 분류 오류 같은 문제를 개선할 때 단발성 교육이나 일회성 지침 배포로 끝내지 않고, 계획-실행-확인-조치의 순환 고리를 돌려야 지속적인 개선이 가능합니다. 근거 자료 [1]은 일차의료기관의 critical value(위험값) 관리에 24개월간 PDCA 중재를 적용한 연구로, 단순 전후 비교가 아닌 interrupted time series(분절적 시계열 분석)을 통해 중재 효과를 평가했습니다. 이 연구에서도 PDCA의 핵심은 실행 후 결과를 측정하고 추세를 분석하는 Check 단계에 있음을 보여줍니다.

혼동 주의! 보기 1번(계획서 폐기)과 2번(다른 문제로 이동)은 실행 직후 결과 확인 없이 중단하거나 이탈하는 오류입니다. PDCA 사이클에서 Do 다음에 바로 Act(조치)로 넘어가거나 새로운 Plan을 시작하는 것은 순환 고리를 끊는 행위입니다. 핵심! 실행했다면 반드시 Check 단계에서 데이터를 수집하고 목표 대비 성과를 분석해야 Act 단계에서 표준화할지, 수정 보완할지 판단할 수 있습니다.

근거 자료 [3]은 응급실 기관내삽관(endotracheal intubation)의 첫 시도 성공률(first-pass success rate)을 높이기 위해 PDCA 사이클을 적용한 연구입니다. 이 연구에서도 교육과 프로토콜 적용(Do) 이후 첫 시도 성공률이라는 정량적 지표를 측정하고, 개선 전후의 차이를 분석하는 Check 과정이 중재 효과를 판단하는 근거가 되었습니다. 응급구조사가 병원 전 단계에서 심정지 환자의 가슴압박 질을 개선하거나, 다수 사상자 발생 시 중증도 분류 정확도를 높이려는 질 향상 프로젝트를 수행할 때도 동일한 논리가 적용됩니다. 실행했다면 지표를 확인하고 차이를 분석하는 것이 다음 단계입니다.

보기 4번(효과 홍보)는 Check 단계에서 효과가 입증되기 전에 성과를 단정하는 오류이며, 보기 5번(담당자 교체)은 Act 단계에서 원인 분석 후에나 고려할 수 있는 인사 조치입니다. 문제의 지문에서 “확인된 사실, 제약조건, 우선순위와 후속 위험을 함께 검토한다”는 조건은 성급한 결론이나 인사 조치보다 데이터에 기반한 객관적 평가를 우선하라는 의미로 해석됩니다. 근거 자료 [2]의 정맥 철분 투여 환자 만족도 개선 연구에서도 두 차례의 PDCA 사이클을 돌리며 입원 대기 시간과 환자 만족도라는 지표를 반복 측정해 차이를 비교했습니다. 실행(Do) 다음에는 반드시 지표 기반의 결과 확인과 차이 분석(Check)이 순서상 요구됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of PDCA cycle on critical value management in primary healthcare institutions: an interrupted time series study.일반논문Cui X, Liang C, Jia S, Bi Y, Li Q, Zhao X, Wang M, Tang Z, Ou T, Dai X, Yao J, Li Y, Ding H. (2026) · DOI: 10.3389/frhs.2026.1745945

- [2]Effectiveness of Plan-Do-Check-Act Approach in Improving Patient Satisfaction and Quality of Care in Parenteral Iron Deficiency Treatment.일반논문Al-Ansari RY, Al-Ansari RY, Woodman A, Abuanz S, Fadoul T, Ortiguerra A, Reyes BC, Al-Zahrani K, Abdellatif MF, Alzahrani NR. (2026) · DOI: 10.36401/jqsh-25-14

- [3]Application of the PDCA cycle management in quality improvement of endotracheal intubation in emergency department among standardised training residents.일반논문Tan Z, Lai F, Li X, Li D, Li H, Liu S (2026) · DOI: 10.1186/s12909-026-09076-z

## 임상 시나리오

PDCA 사이클 임상 적용 가이드응급의료 질 향상 프로젝트의 단계별 접근
응급의료 질 향상에서 PDCA 사이클은 단발성 개입이 아닌 연속적 순환 구조로 적용해야 한다. Do(실행) 단계에서 계획을 현장에 적용했다면, 다음 단계는 반드시 Check(확인)이다.

Check 단계에서는 계획 수립 시 정한 정량적 지표를 기준으로 실행 결과를 측정한다. 예를 들어 심정지 환자의 가슴압박 질 개선 프로젝트라면 압박 깊이, 이완 비율, 중단 시간 등을 목표치와 비교하여 차이(격차)를 분석해야 한다.

Check 결과를 바탕으로 Act(조치) 단계에서 효과가 입증된 방안은 표준화하고, 목표에 미달한 부분은 원인 분석 후 수정 보완한다. 응급실 과밀화나 구급차 지연 문제도 동일한 순환 논리를 적용한다.

주의실행 직후 결과 확인 없이 계획을 폐기하거나 다른 문제로 이동하면 순환 고리가 끊긴다. 또한 Check 단계에서 효과가 입증되기 전에 성과를 홍보하거나 담당자를 교체하는 것은 근거 없는 단정 또는 성급한 인사 조치에 해당한다.

## 핵심 개념

- **PDCA 사이클** — Plan-Do-Check-Act의 연속적 품질 개선 모형으로, 계획 수립 후 실행하고 결과를 확인하여 조치하는 순환 과정
- **Check 단계** — 실행 결과를 계획에서 정한 지표로 측정하고 목표치와 실제 성과의 차이를 분석하는 단계
- **Act 단계** — Check 단계의 분석 결과를 바탕으로 성공적인 방안을 표준화하거나 문제점을 수정 보완하는 단계
- **질 향상** — 응급의료서비스의 구조, 과정, 결과를 지속적으로 개선하기 위한 체계적 활동

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