# 우선 관리할 위험은?

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> language: ko  
> subject: NCS

## 문제

우선 관리할 위험은?

**53번 위험행렬 검토표**

| 검토 항목 | 업무 자료 |
| --- | --- |
| 상황·자료 | 위험 A는 발생가능성 5, 영향 2이고 위험 B는 가능성 2, 영향 4이다. 점수는 두 값의 곱이다. |
| 판단 기준 | 확인된 사실, 제약조건, 우선순위와 후속 위험을 함께 검토한다. |
| 검토 조건 | 자료에 제시되지 않은 사실은 임의로 가정하지 않는다. |

## 보기

1. A, 점수 10. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다. **✔ 정답**
2. A, 점수 7. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.
3. B, 점수 8. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.
4. B, 점수 6. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.
5. 두 위험이 같다. 이 방안은 문제의 긴급도, 제약조건, 실행 가능성과 후속 위험을 함께 검토한 판단이다.

**정답: 1**

## 해설

A의 점수는 10, B는 8이므로 A가 우선이다.

## 심화 해설

위험행렬(risk matrix)에서 우선 관리할 위험은 위험 점수(risk score)를 산출하여 비교한다. 점수는 발생가능성(likelihood)과 영향(impact)의 곱으로 계산하며, 점수가 높은 위험부터 우선순위를 부여한다.

위험 A는 발생가능성 5, 영향 2이므로 점수는 5 × 2 = 10이다. 위험 B는 발생가능성 2, 영향 4이므로 점수는 2 × 4 = 8이다. 따라서 점수가 더 높은 위험 A(10)가 위험 B(8)보다 우선 관리 대상이 된다.

혼동 주의! 발생가능성과 영향을 단순 합산하면 A는 7, B는 6이 되지만, 위험행렬 점수는 합이 아니라 곱(product)으로 산출한다. 보기 2번과 4번은 합산 오류에 해당한다.

핵심! 위험행렬에서 두 위험의 점수가 같을 때는 영향(impact)이 더 큰 위험을 우선 관리하는 것이 일반적이다. 그러나 이 문제에서는 A가 10점, B가 8점으로 점수 자체가 다르므로 동점 상황은 적용되지 않는다. 보기 5번은 두 위험이 같다고 판단했으나 점수 차이가 명확하므로 오답이다.

응급구조학과 병원전 처치(prehospital care) 실무에서 위험행렬은 단순한 행정 도구가 아니다. 예를 들어 구급차 내 들것(stretcher) 조작, 환자 이송 시 체위 변경, 감염 노출, 장비 오작동 등 현장에서 발생할 수 있는 다양한 위험을 사전에 평가하고 우선순위를 정하는 데 동일한 논리가 적용된다. 응급의료서비스 종사자는 반복적인 환자 들기와 이동 같은 신체 부담 작업에 자주 노출되며, 이는 근골격계 질환(musculoskeletal disorders)의 주요 위험 요인으로 보고된다 [1]. 발생가능성은 높지만 개별 영향이 작아 보이는 위험이라도, 점수화하여 비교하면 누적 노출로 인한 위해가 큰 위험임을 객관적으로 드러낼 수 있다.

또한 위험평가 도구를 실제 임상 현장에 적용할 때는 단순 점수 산출만으로 끝나지 않는다. 온라인 적응 방사선치료(OART)의 실패 모드 및 영향 분석(FMEA)을 체계적으로 검토한 연구에서는, 역동적이고 시간 제약이 있는 작업 흐름에서 전통적인 품질보증 프로토콜만으로는 포착되지 않는 새로운 실패 모드가 발생할 수 있음을 지적한다 [2]. 이는 병원전 응급의료 현장에도 동일하게 적용되는 원리다. 구급 현장은 시간 제약이 극심하고 환자 상태가 빠르게 변하는 역동적 환경이므로, 위험 점수만으로 우선순위를 정하는 데 그치지 않고 확인된 사실, 제약조건, 실행 가능성, 후속 위험을 함께 검토해야 한다.

위험 점수 산출은 우선순위 결정의 출발점이지 종결점이 아니다. 점수가 높은 위험 A를 우선 관리 대상으로 선정하되, 실제 현장에서는 해당 위험에 대한 통제 방안이 실행 가능한지, 통제 과정에서 새로운 위험이 발생하지는 않는지까지 연쇄적으로 검토해야 한다. 응급의료서비스 인력의 근골격계 질환 위험을 예로 들면, 들것 보조 장치 도입이나 2인 이상 이송 원칙 같은 통제 방안이 현장 인력 배치 제약과 충돌할 수 있고, 과도한 보조 장비 의존은 오히려 이송 시간 지연이라는 후속 위험을 만들 수 있다. 따라서 위험행렬 점수는 우선순위를 정하는 객관적 근거를 제공하되, 최종 판단은 현장의 제약조건과 후속 위험을 함께 고려한 통합적 검토를 통해 이루어져야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Musculoskeletal disorders in emergency medical services personnel: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Tahernejad A, Makki F, Rezaei E, Marzban H, Tahernejad S, Sahebi A (2024) · DOI: 10.1016/j.puhe.2024.08.020

- [2]Failure modes and effects analysis for clinical implementation of online adaptive radiotherapy: A systematic review.메타분석/체계고찰Balaji D, Wegener S, Klüter S, Hackett SL. (2026) · DOI: 10.1002/acm2.70749

## 임상 시나리오

병원전 응급 현장의 위험행렬 적용구급 현장에서 위험 점수 산출과 우선순위 결정
위험 점수는 발생가능성과 영향의 곱으로 산출한다. 예를 들어 반복적인 환자 들기와 이동은 발생가능성은 높지만 개별 영향이 작아 보여도, 점수화하면 누적 노출로 인한 근골격계 질환 위험이 크다는 것이 객관적으로 드러난다.

점수가 높은 위험을 우선 관리 대상으로 선정하되, 실제 현장에서는 통제 방안의 실행 가능성과 후속 위험까지 연쇄적으로 검토해야 한다. 예를 들어 들것 보조 장치 도입은 인력 배치 제약과 충돌할 수 있고, 과도한 장비 의존은 이송 시간 지연이라는 새로운 위험을 만들 수 있다.

주의위험 점수는 합이 아니라 곱으로 계산한다. 발생가능성과 영향을 단순 합산하면 우선순위가 왜곡될 수 있다. 또한 구급 현장은 시간 제약이 극심하고 환자 상태가 빠르게 변하는 역동적 환경이므로, 점수만으로 판단을 끝내지 말고 제약조건과 후속 위험을 반드시 함께 검토해야 한다.

## 핵심 개념

- **위험행렬** — 위험의 발생가능성과 영향을 축으로 하여 위험을 시각화하고 우선순위를 정하는 도구
- **위험 점수** — 발생가능성과 영향의 곱으로 산출하며, 점수가 높을수록 우선 관리 대상이 된다
- **발생가능성** — 특정 위험이 실제로 발생할 확률 또는 빈도를 나타내는 지표
- **영향** — 위험이 발생했을 때 조직이나 환자에게 미치는 피해의 심각도
- **후속 위험** — 위험 통제 방안을 실행하는 과정에서 새롭게 발생할 수 있는 또 다른 위험

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