# 재난 대응표를 적용하면, '호흡 평가'에 관한 가장 적절한 판단은?

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> language: ko  
> subject: 응급처치학개론(소방 경채 모의고사)

## 문제

재난 대응표를 적용하면, '호흡 평가'에 관한 가장 적절한 판단은?

최종 실전 모의고사에서 다음 자료가 제시되었다. 어두운 골목에서 환자에게 접근해야 한다. 판단 쟁점: 호흡 평가에 관한 초기 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 산소 공급 뒤 호흡 양상과 의식 변화를 다시 확인한다.
2. 호흡수뿐 아니라 깊이, 노력, 피부색과 말하기 능력을 함께 본다. **✔ 정답**
3. 산소 장치와 유량, 반응을 기록한다.
4. 호흡곤란 환자는 자세를 조정하고 산소화 상태를 확인한다.
5. 한쪽 흉곽 움직임 감소는 흉부 문제 가능성을 높인다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 호흡수뿐 아니라 깊이, 노력, 피부색과 말하기 능력을 함께 본다.이다. 제시된 상황에서 호흡 평가의 핵심 기준을 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 다른 선택지는 관련 개념이거나 현재 조건의 우선순위와 맞지 않는다.

## 심화 해설

재난 대응표에서 호흡 평가는 단순히 ‘숨을 쉬는가’만 보는 단계가 아니라, 호흡의 질(quality)을 함께 판단하는 과정입니다. 초기 접근 시 호흡수만 세는 것은 불충분하며, 호흡수와 함께 깊이, 노력, 피부색, 말하기 능력을 통합적으로 관찰해야 호흡부전이나 임박한 호흡정지를 조기에 알아낼 수 있습니다.

호흡 평가의 구성 요소

호흡수(respiratory rate)는 가장 기본적인 활력징후이지만, 성인에서 분당 12–20회 범위를 벗어나지 않더라도 호흡부전이 진행될 수 있습니다. 따라서 호흡수를 세면서 동시에 다음을 확인해야 합니다.

| 평가 항목 | 관찰 내용 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- |
| 호흡 깊이 | 얕은 호흡, 깊은 호흡 | 얕은 호흡은 일회호흡량 감소와 저환기를 시사 |
| 호흡 노력 | 보조호흡근 사용, 흉곽 함몰, 콧구멍 벌림 | 호흡 일의 증가는 호흡부전의 초기 징후 |
| 피부색 | 청색증, 창백 | 저산소혈증(hypoxemia) 또는 저관류를 반영 |
| 말하기 능력 | 한 단어, 짧은 구, 완전한 문장 | 말하기가 어려울수록 호흡곤란이 심함 |

핵심! 말하기 능력은 병원전 단계에서 매우 유용한 호흡곤란 중증도 지표입니다. 한 번에 몇 단어까지 말할 수 있는지 확인하면 대략적인 호흡 예비능을 추정할 수 있습니다.

근거 자료에서 확인되는 호흡 평가의 실제

근거 자료 [1]에서는 원인 불명의 심한 기관지연축(bronchospasm) 환자 사례가 제시되었습니다. 이 환자는 말하기가 어려운(difficulty speaking) 상태였고, 이는 호흡곤란의 중증도를 판단하는 중요한 단서로 작용했습니다. 초록에서 강조된 것처럼 “모든 쌕쌕거림이 천식은 아니다”라는 점을 고려할 때, 단일 징후보다는 포괄적 평가(thorough assessment)가 진단과 처치 방향을 결정합니다. 말하기 능력 저하, 피부색 변화, 호흡 노력 증가를 함께 보아야 기관지연축과 저산소혈증의 진행을 조기에 인지할 수 있습니다.

근거 자료 [2]는 응급실 환자 분류(triage)에서 호흡수를 원격으로 측정하는 레이더 기반 시스템을 다룹니다. 이 시스템이 흉부와 경부의 호흡 움직임을 감지하여 호흡수를 정량화한다는 점은, 호흡 평가에서 흉곽 움직임 관찰이 본질적인 요소임을 보여줍니다. 다만 이 자료는 호흡수 측정 기술의 검증에 초점이 있으므로, 호흡수 단독 측정만으로는 환자 상태를 완전히 평가할 수 없다는 해석이 가능합니다.

근거 자료 은 응급구조사가 소아 환자를 정확하게 평가할 수 있는지를 후향적으로 분석한 연구입니다. 소아는 성인보다 호흡보상 기전이 빨리 소진되므로, 호흡수만으로는 상태 악화를 놓치기 쉽습니다. 혼동 주의! 소아에서 호흡수가 정상 범위라도 피부색이 나빠지거나 말하기(또는 울음소리)가 약해지면 임박한 호흡정지를 의심해야 합니다.

보기별 판단

보기 1은 산소 공급 후 재평가를 말하지만, 이는 초기 호흡 평가 ‘이후’의 처치 및 재평가 단계에 해당합니다. 초기 판단으로는 호흡의 질을 먼저 평가하는 것이 우선입니다.

보기 3은 기록에 관한 내용으로, 평가 후 문서화 단계입니다.

보기 4는 호흡곤란 환자의 자세 조정과 산소화 확인이라는 처치적 접근입니다. 초기 호흡 평가에서 확인된 소견을 바탕으로 시행하는 중재입니다.

보기 5는 한쪽 흉곽 움직임 감소가 기흉(pneumothorax)이나 흉부 손상 가능성을 높인다는 타당한 진술이지만, 이는 호흡 평가 중 ‘흉곽 움직임’이라는 한 가지 요소만 강조한 것입니다. 문제에서 요구하는 ‘호흡 평가’의 포괄적 초기 판단으로는 보기 2가 가장 적절합니다.

보기 2는 호흡수, 깊이, 노력, 피부색, 말하기 능력을 함께 평가하라는 내용으로, 병원전 호흡 평가의 핵심 원칙을 정확히 반영합니다. 초기 접근 단계에서 호흡부전을 놓치지 않으려면 이러한 다면적 관찰이 필수적입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Breathless.일반논문Dominguez OJ (2002)

- [2]Development of remote radar based vital sign acquisition for emergency department patient triage.일반논문Shaya Y, Levy G, Esterson A, Stein T, Kurtsman A, Czerniak H, Gordon I, Hod K, Halpern P, Zimilis S, West D, Trotzky D, Bublil I, Drescher MJ. (2026) · DOI: 10.3389/fmedt.2026.1759641

## 임상 시나리오

병원전 호흡 평가의 통합적 접근호흡수만으로는 놓치는 호흡부전을 조기에 발견하기
초기 호흡 평가는 호흡수와 함께 깊이, 노력, 피부색, 말하기 능력을 통합적으로 관찰해야 한다. 성인 호흡수가 12~20회/분 범위여도 호흡부전이 진행될 수 있다.

말하기 능력은 병원전 단계에서 매우 유용한 중증도 지표다. 한 번에 한 단어만 말할 수 있으면 심한 호흡곤란, 짧은 구는 중등도, 완전한 문장은 비교적 안정된 호흡 예비능을 시사한다.

얕은 호흡은 일회호흡량 감소와 저환기를 시사하고, 보조호흡근 사용·흉곽 함몰·콧구멍 벌림은 호흡 일의 증가로 호흡부전의 초기 징후다. 청색증이나 창백은 저산소혈증 또는 저관류를 반영한다.

주의소아는 호흡보상 기전이 빨리 소진되므로 호흡수가 정상 범위라도 피부색이 나빠지거나 울음소리가 약해지면 임박한 호흡정지를 의심해야 한다.

## 핵심 개념

- **호흡 노력** — 보조호흡근 사용, 흉곽 함몰, 콧구멍 벌림 등 호흡에 드는 힘의 증가로 호흡부전의 초기 징후.
- **말하기 능력** — 한 번에 말할 수 있는 단어 수로 호흡 예비능을 추정하는 병원전 단계의 중증도 지표.
- **저환기** — 일회호흡량 감소로 분당 환기량이 줄어 이산화탄소 배출이 저하되는 상태.
- **청색증** — 저산소혈증이나 저관류 시 피부와 점막이 푸르게 보이는 소견.
- **호흡수** — 1분간 호흡 횟수로 성인 정상은 분당 12~20회이나 단독으로는 호흡부전을 배제할 수 없다.

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