# 팀 회의의 결론으로, '의료지도와 지휘'에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609448  
> language: ko  
> subject: 응급처치학개론(소방 경채 모의고사)

## 문제

팀 회의의 결론으로, '의료지도와 지휘'에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

최종 실전 모의고사에서 다음 자료가 제시되었다. 환자 상태는 변하지만 병원 연결 자원은 제한되어 있다. 판단 쟁점: 의료지도와 지휘에 관한 우선 조치로 옳은 것은?

## 보기

1. 지시된 처치의 결과와 환자 변화를 다시 전달한다.
2. 의료지도 시각과 지시·수행 내용을 기록한다.
3. 현장 판단이 필요한 경우 의료지도 요청 내용을 명확히 정리한다.
4. 현장 안전과 환자 상태가 지시보다 우선하는 경우 즉시 보고한다.
5. 지시를 반복 확인해 오류를 줄이고 수행 가능 여부를 알린다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

정답은 지시를 반복 확인해 오류를 줄이고 수행 가능 여부를 알린다.이다. 제시된 상황에서 의료지도와 지휘의 핵심 기준을 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 다른 선택지는 관련 개념이거나 현재 조건의 우선순위와 맞지 않는다.

## 심화 해설

의료지도(medical direction)는 크게 온라인 의료지도(on-line medical direction)와 오프라인 의료지도(off-line medical direction)로 구분됩니다. 온라인 의료지도는 현장에서 의사와 직접 통신하며 실시간 지시를 받는 방식이고, 오프라인 의료지도는 사전에 승인된 프로토콜(protocol)이나 표준지침에 따라 수행하는 방식입니다[1]. 이 문제에서 다루는 상황은 현장에서 의료지도 의사와 통신하며 지시를 받는 온라인 의료지휘(on-line medical command, OLMC) 맥락입니다.

의료지도와 지휘의 핵심 원칙은 지시의 정확한 수신과 수행 가능 여부의 확인, 그리고 수행 결과의 재보고로 이어지는 폐쇄회로(closed-loop) 의사소통입니다. 응급구조사는 의료지도 의사의 지시를 받으면 그 내용을 반복하여 확인(read-back)함으로써 오류를 줄이고, 자신의 수행 능력과 현장 여건을 고려해 수행 가능 여부를 즉시 알려야 합니다.

각 보기를 검토하면 다음과 같습니다.

보기 1 지시된 처치의 결과와 환자 변화를 다시 전달하는 것은 의료지도 과정에서 반드시 필요한 단계입니다. 다만 이는 지시를 수행한 이후의 피드백(feedback) 단계에 해당하므로, 의료지도 요청 시점의 우선 조치로는 적절하지 않습니다.

보기 2 의료지도 시각과 지시·수행 내용을 기록하는 것은 의무기록과 법적 측면에서 중요합니다. 그러나 기록은 지시를 정확히 이해하고 수행 가능 여부를 확인한 뒤 이루어지는 후속 행위입니다.

보기 3 현장 판단이 필요한 경우 의료지도 요청 내용을 명확히 정리하는 것은 의사소통의 질을 높이는 선행 작업입니다. 하지만 이는 의료지도 요청 전 준비 단계에 해당합니다.

보기 4 현장 안전과 환자 상태가 지시보다 우선하는 경우 즉시 보고하는 것은 현장 우선 원칙에 따른 중요한 판단입니다. 응급구조사는 의사의 지시라도 현장 안전이나 환자 상태에 비추어 부적절하다고 판단되면 이를 보고하고 재지시를 요청해야 합니다. 다만 이는 지시를 받은 후 충돌 상황이 발생했을 때 적용되는 예외적 조치입니다.

보기 5 지시를 반복 확인해 오류를 줄이고 수행 가능 여부를 알리는 것은 의료지도 의사소통의 가장 기본적이면서도 우선적인 조치입니다. 온라인 의료지도에서 지시 내용의 반복 확인(read-back)은 의사소통 오류로 인한 환자 안전 사고를 예방하는 핵심 장치입니다. 응급구조사가 지시를 받은 즉시 그 내용을 복창하여 확인하고, 약물 용량·투여 경로·시술 범위 등이 자신의 업무 범위와 현장 상황에서 수행 가능한지 여부를 명확히 전달해야 합니다.

| 구분 | 내용 | 시점 |
| --- | --- | --- |
| 보기 3 | 의료지도 요청 내용 정리 | 지도 요청 전 준비 단계 |
| 보기 5 | 지시 반복 확인 및 수행 가능 여부 통보 | 지시 수신 직후 우선 조치 |
| 보기 1 | 처치 결과 및 환자 변화 재전달 | 지시 수행 후 피드백 단계 |
| 보기 2 | 지도 시각·지시·수행 내용 기록 | 수행 중 또는 수행 후 기록 단계 |
| 보기 4 | 안전·환자 상태 우선 시 즉시 보고 | 지시와 현장 판단 충돌 시 예외 조치 |

혼동 주의! 보기 4의 '현장 안전 우선 보고'는 매우 중요한 원칙이지만, 문제에서 묻는 것은 의료지도 요청과 지시 수신 과정에서의 우선 조치입니다. 지시를 받은 직후 가장 먼저 해야 할 일은 지시 내용을 정확히 이해했는지 반복 확인하고 수행 가능 여부를 알리는 것입니다. 안전 문제로 지시를 따를 수 없는 상황은 그 다음 단계에서 발생하는 예외적 상황입니다.

핵심! 온라인 의료지도에서 응급구조사는 수동적 지시 수행자가 아니라, 지시의 적절성을 판단하고 수행 가능 여부를 능동적으로 소통하는 전문가 역할을 해야 합니다. 이는 병원 전 응급의료체계에서 의료지도가 단순한 명령 전달이 아닌 양방향 의사소통임을 전제로 합니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Legislative and regulatory description of EMS medical direction: a survey of states.일반논문Wydro GC, Cone DC, Davidson SJ (1997) · DOI: 10.1080/10903129708958816

## 임상 시나리오

온라인 의료지도에서 지시 수신 직후 우선 조치read-back과 수행 가능 여부 확인이 최우선
의료지도 의사로부터 지시를 받은 즉시 지시 내용을 복창(read-back)하여 약물 용량, 투여 경로, 시술 범위 등을 확인하고, 수행 가능 여부를 명확히 알려야 한다. 이는 폐쇄회로 의사소통의 첫 단계로 의사소통 오류로 인한 환자 안전 사고를 예방하는 핵심 장치이다.

지시 수행 후에는 처치 결과와 환자 변화를 재전달하고, 지도 시각·지시·수행 내용을 기록한다. 현장 안전이나 환자 상태가 지시보다 우선한다고 판단되면 즉시 보고하고 재지시를 요청해야 한다.

주의read-back 없이 지시를 수행하면 약물 용량 오류, 경로 혼동, 업무 범위 초과 등의 위험이 있다. 지시 내용이 불명확하거나 수행 범위를 벗어난다고 판단되면 반드시 수행 전에 의료지도 의사에게 확인하고 조정을 요청해야 한다.

## 핵심 개념

- **온라인 의료지도** — 현장에서 의사와 직접 통신하며 실시간으로 지시를 받는 방식
- **폐쇄회로 의사소통** — 지시 수신, 반복 확인, 수행, 결과 보고로 이어지는 순환적 의사소통 구조
- **read-back** — 지시 내용을 복창하여 확인함으로써 의사소통 오류를 예방하는 기법
- **오프라인 의료지도** — 사전에 승인된 프로토콜이나 표준지침에 따라 수행하는 방식
- **OLMC** — On-Line Medical Command, 현장에서 의료지도 의사와 통신하며 지시를 받는 온라인 의료지휘 체계

## 같은 주제 문제

- [다기관 사고 현장에서 병원 수용능력과 이송 우선순위를 조정하는 데 가장 필요한 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609082)
- [의료지도 요청이 필요한 상황에서 가장 적절한 의사소통은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609083)
- [응급실 인계 때 가장 우선적으로 전달해야 하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609084)
- [의식이 명료한 성인이 이송을 거부할 때 기록에 포함할 내용으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609085)
- [구급대원이 환자 사진을 개인 계정에 올리려 한다. 가장 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609086)
- [현장 처치가 자신의 자격과 지침 범위를 벗어날 가능성이 있을 때 우선할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609087)
- [교통사고 현장에 도착한 직후 환자에게 접근하기 전에 먼저 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609088)
- [반응이 없는 환자에서 일차평가의 흐름으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609089)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._