# 자료를 보완하면, '소아 심정지'에 대한 조치로 옳은 것을 고르면?

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> subject: 응급처치학개론(소방 경채 모의고사)

## 문제

자료를 보완하면, '소아 심정지'에 대한 조치로 옳은 것을 고르면?

야간 출동 후 재평가 자료가 추가된 상황이다. 소아가 처지며 호흡 노력이 감소하고 있다. 판단 쟁점: 소아 심정지에 관한 초기 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 압박 깊이와 속도는 환자 크기에 맞춘다.
2. 제세동 에너지는 체중과 장비 지침에 따라 계산한다.
3. 리듬과 순환 회복 여부를 반복 확인한다.
4. 소아 심정지는 호흡 문제에서 시작하는 경우가 많아 환기와 압박을 함께 고려한다. **✔ 정답**
5. 체중 근거와 에너지, 처치 시각을 기록한다.

**정답: 4**

## 해설

정답은 소아 심정지는 호흡 문제에서 시작하는 경우가 많아 환기와 압박을 함께 고려한다.이다. 제시된 상황에서 소아 심정지의 핵심 기준을 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 다른 선택지는 관련 개념이거나 현재 조건의 우선순위와 맞지 않는다.

## 심화 해설

소아 심정지는 성인 심정지와 병인(pathogenesis)이 근본적으로 다릅니다. 성인은 급성 관상동맥 증후군 등 일차성 심장 원인으로 인한 심실세동이 흔하지만, 소아는 진행성 호흡부전이나 순환부전이 심정지로 이어지는 경우가 대부분입니다[1][2]. 따라서 소아가 처지고 호흡 노력이 감소하는 상황은 심정지로 진행되기 직전의 전형적인 경고 신호이며, 초기 판단에서 호흡 문제를 최우선으로 고려해야 합니다.

병태생리적 기전

소아의 심정지는 갑작스럽게 발생하기보다는 호흡부전(respiratory failure)이나 쇼크(shock)가 점진적으로 악화되어 초래됩니다[1]. 소아는 성인에 비해 기능적 잔기량이 적고 산소 소비량이 많아 저산소혈증에 취약하며, 호흡 정지가 발생하면 빠르게 서맥성 무수축으로 진행합니다. 소아 심정지의 가장 흔한 선행 사건은 일차성 심장 부정맥이 아니라 초기 호흡 정지입니다. 이 때문에 심정지 전 단계에서 산소화와 환기를 적극적으로 지지하는 것이 심정지로의 진행을 막는 핵심 전략입니다[2].

초기 판단의 우선순위

호흡 노력이 감소하는 소아를 평가할 때는 핵심! 심정지로 진행하기 전에 기도를 확보하고 백-밸브-마스크로 적절한 환기를 제공하는 것이 최우선입니다. 소아 심정지는 호흡 문제에서 시작하는 경우가 많아 환기와 압박을 함께 고려해야 합니다. 이는 단순히 압박만 강조하는 성인 기본소생술과 구별되는 소아 소생술의 핵심 원칙입니다[1][2]. 병원 밖이든 병원 안이든 소아가 호흡곤란을 보이면 심정지 전 상태로 간주하고 공격적인 처치를 시작해야 합니다[2].

보기별 판단 근거

1번 압박 깊이와 속도는 환자 크기가 아니라 연령 기준(영아는 가슴 깊이의 1/3, 약 4cm, 소아는 약 5cm)으로 일정하게 적용하므로 옳지 않습니다. 2번 제세동 에너지는 체중이 아니라 첫 충격 2J/kg, 이후 4J/kg 이상으로 계산하므로 체중 근거라는 표현은 부정확합니다. 3번 리듬과 순환 회복 여부는 2분마다 확인하는 것이 원칙이며, 초기 판단 단계에서 반복 확인이 우선은 아닙니다. 5번 기록은 중요하지만 초기 판단의 핵심 쟁점은 아닙니다.

| 구분 | 성인 심정지 | 소아 심정지 |
| --- | --- | --- |
| 주된 원인 | 일차성 심장 부정맥(심실세동 등) | 호흡부전, 순환부전의 진행 |
| 선행 사건 | 급성 관상동맥 증후군 | 초기 호흡 정지 |
| 초기 리듬 | 심실세동이 흔함 | 무수축, 무맥성 전기 활동이 흔함 |
| 초기 처치 중점 | 고품질 가슴 압박, 조기 제세동 | 환기와 압박의 병행, 저산소증 교정 |

병원 안 소아 심정지도 대부분 중환자실 등 감시 환경에서 발생하며, 생존율은 사건 당시에는 80~90%에 이르지만 퇴원 생존율은 낮습니다[4]. 이는 초기 소생술의 성공 여부보다 심정지 전 단계에서의 조기 인지와 호흡·순환 지지가 예후에 결정적임을 시사합니다. 혼동 주의! 소아가 처지는 모습을 단순한 피로나 수면으로 오인하지 말고, 호흡 노력 감소를 심정지 전 징후로 해석해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Updated pediatric cardiopulmonary resuscitation: a comprehensive review of the 2025 guidelines.가이드라인Lee JE, Kim M, Choi EK, Yeom J, Oh J, Byun SH, Lim DG, Jung H. (2026) · DOI: 10.17085/apm.26581

- [2]Pediatric Cardiac Arrest Resuscitation.일반논문Mick NW, Williams RJ (2020) · DOI: 10.1016/j.emc.2020.06.007

- [4]Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation in the United States: A Review.일반논문Morgan RW, Kirschen MP, Kilbaugh TJ, Sutton RM, Topjian AA (2021) · DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.5039

## 임상 시나리오

소아 심정지 초기 접근호흡부전에서 시작되는 소아 심정지의 핵심 원칙
소아 심정지는 성인과 달리 일차성 심장 부정맥보다 진행성 호흡부전이나 쇼크가 원인인 경우가 대부분이다. 소아가 처지고 호흡 노력이 감소하면 심정지 전 상태로 간주하고 즉시 개입해야 한다.

초기 처치의 우선순위는 기도 확보와 백-밸브-마스크 환기이며, 가슴 압박과 환기를 함께 고려한다. 성인 기본소생술에서 압박을 강조하는 것과 구별되는 소아 소생술의 핵심이다.

가슴 압박 깊이는 연령 기준으로 영아 약 4cm, 소아 약 5cm를 적용하며, 제세동 에너지는 첫 충격 2J/kg, 이후 4J/kg 이상으로 계산한다.

주의소아의 처짐이나 호흡 노력 감소를 단순한 피로나 수면으로 오인하지 말고 심정지 전 징후로 해석해야 한다. 리듬 확인은 2분마다 시행하는 것이 원칙이다.

## 핵심 개념

- **소아 심정지 병인** — 성인과 달리 일차성 심장 부정맥보다 진행성 호흡부전이나 쇼크가 심정지로 이어지는 경우가 대부분이다.
- **심정지 전 상태** — 호흡 노력 감소, 처짐 등의 징후를 보이며 심정지로 진행되기 직전 단계로, 즉각적인 기도 확보와 환기가 필요하다.
- **소아 가슴압박 깊이** — 영아는 가슴 깊이의 1/3, 약 4cm, 소아는 약 5cm로 연령 기준으로 적용한다.
- **소아 제세동 에너지** — 첫 충격 2J/kg, 이후 4J/kg 이상으로 체중이 아닌 체중당 에너지로 계산한다.
- **무수축** — 소아 심정지에서 흔히 관찰되는 초기 리듬으로, 성인의 심실세동과 대비된다.

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