# 자료를 보완하면, 서로 다른 두 사례에 공통으로 적용되는 '현장 크기 확인'의 원칙은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609387  
> language: ko  
> subject: 응급처치학개론(소방 경채 모의고사)

## 문제

자료를 보완하면, 서로 다른 두 사례에 공통으로 적용되는 '현장 크기 확인'의 원칙은?

야간 출동 후 재평가 자료가 추가된 상황이다. 외상 환자에서 여러 생명 위협이 동시에 보인다. 판단 쟁점: 현장 크기 확인에 관한 상황 적용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 현장 조건이 바뀌면 평가와 처치 계획을 다시 세운다.
2. 현장 정보와 안전조치를 인계에 포함한다.
3. 도착 즉시 현장 위험, 환자 수, 추가 지원 필요성을 확인한다.
4. 환자에게 접근하기 전 보호구와 탈출 경로를 확인한다. **✔ 정답**
5. 위험이 통제되지 않으면 안전거리를 유지하고 지원을 요청한다.

**정답: 4**

## 해설

정답은 환자에게 접근하기 전 보호구와 탈출 경로를 확인한다.이다. 제시된 상황에서 현장 크기 확인의 핵심 기준을 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 다른 선택지는 관련 개념이거나 현재 조건의 우선순위와 맞지 않는다.

## 심화 해설

현장 크기 확인(scene size-up)은 응급구조사가 현장에 도착해 환자 접촉 전에 수행하는 구조화된 평가 과정으로, 외상 환자에서 여러 생명 위협이 동시에 보일수록 이 단계의 체계성이 환자와 구조대원의 생존을 결정합니다. 근거 자료에서도 현장 크기 확인은 다수 사상자(mass casualty incident) 대응의 첫 단계이며, 무인항공기(UAV) 영상을 활용한 연구에서 응급구조사가 현장 위험(hazards)을 식별하고 환자 분류(triage)와 작전 지점을 지정하는 것이 핵심 과업으로 제시됩니다[1].

보기별 판단

1번 “현장 조건이 바뀌면 평가와 처치 계획을 다시 세운다”는 현장 크기 확인의 재평가(reassessment) 원칙에 해당합니다. 야간 출동 후 재평가 자료가 추가된 상황처럼 현장은 역동적으로 변하므로, 초기 평가로 끝내지 않고 조건 변화에 따라 계획을 갱신하는 것은 타당한 실무입니다. 다만 이는 ‘지속적 재평가’의 원칙이지, 두 사례에 공통으로 적용되는 ‘현장 크기 확인’의 최초 단계 원칙을 직접 묻는 정답으로 보기는 어렵습니다.

2번 “현장 정보와 안전조치를 인계에 포함한다”는 인계(handover) 단계의 원칙입니다. 현장 크기 확인에서 수집한 위험 정보와 안전조치가 병원 도착 후 의료진에게 전달되어야 한다는 점은 중요하지만, 이는 현장 크기 확인의 결과를 활용하는 후속 단계입니다. 문제가 묻는 ‘현장 크기 확인’ 그 자체의 적용 원칙으로는 우선순위가 낮습니다.

3번 “도착 즉시 현장 위험, 환자 수, 추가 지원 필요성을 확인한다”는 현장 크기 확인의 구성 요소를 잘 설명합니다. 근거 자료에서도 UAV 영상을 통해 현장 위험 식별, 환자 분류, 주요 작전 위치 지정이 현장 크기 확인의 핵심 과업으로 제시됩니다[1]. 환자 수와 추가 지원 판단은 다수 사상자 대응에서 자원 요청의 근거가 되므로 매우 중요한 원칙입니다. 그러나 이 보기는 ‘무엇을 확인하는가’에 초점이 맞춰져 있고, ‘언제, 어떤 조건에서’ 수행하는가에 대한 안전 우선 원칙은 4번이 더 정확히 담고 있습니다.

4번 “환자에게 접근하기 전 보호구와 탈출 경로를 확인한다”는 현장 크기 확인의 최우선 원칙입니다. 현장 크기 확인의 첫 단계는 환자 접근 전 구조대원 자신의 안전 확보이며, 개인보호구(PPE) 착용과 탈출 경로(egress) 확인은 그 구체적 실행입니다. 근거 자료에서도 현장 크기 확인의 일차 목적이 현장 위험 식별임을 명시하고 있으며[1], 위험을 먼저 확인하지 않고 환자에게 접근하면 구조대원이 추가 환자가 되는 2차 사고로 이어질 수 있습니다. 외상 환자에서 생명 위협이 동시에 보이는 상황일수록, 처치 충동보다 핵심! ‘접근 전 안전 확인’이 선행되어야 한다는 점에서 두 사례에 공통으로 적용되는 원칙으로 가장 적합합니다.

5번 “위험이 통제되지 않으면 안전거리를 유지하고 지원을 요청한다”는 현장 크기 확인에서 위험이 확인된 이후의 대응 원칙입니다. 위험 통제 실패 시 안전거리 유지와 추가 지원 요청은 4번의 안전 확인 원칙이 실행된 뒤의 단계입니다. 즉 4번이 ‘접근 전 확인’이라면 5번은 ‘확인 결과 위험이 통제 불가능할 때의 행동’으로, 순서상 4번이 선행합니다.

국가고시 빈출 관점

현장 크기 확인은 응급구조사 국가고시에서 현장도착 전·후 안전 원칙과 다수 사상자 분류 문항으로 자주 출제됩니다. 특히 혼동 주의! ‘현장 위험 확인(3번)’과 ‘접근 전 보호구·탈출로 확인(4번)’은 유사해 보이지만, 3번이 확인 ‘내용’이라면 4번은 확인의 ‘시점과 주체 보호’를 강조합니다. 현장 크기 확인의 순서는 ‘현장 안전 확인 → 환자 수 및 추가 자원 판단 → 환자 분류 및 처치 우선순위 결정’으로 이어지며, 첫 단계의 핵심은 구조대원 자신의 안전입니다. 근거 자료에서도 UAV가 현장 크기 확인을 보조할 때 가장 먼저 확인하도록 설계된 요소가 현장 위험(hazards)이라는 점은 이 원칙을 뒷받침합니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Remote Scene Size-up Using an Unmanned Aerial Vehicle in a Simulated Mass Casualty Incident.일반논문Sibley AK, Jain TN, Butler M, Nicholson B, Sibley D, Smith D (2019) · DOI: 10.1080/10903127.2018.1511765

## 임상 시나리오

현장 크기 확인의 안전 우선 원칙환자 접근 전 구조대원 자신의 안전 확보가 최우선
현장 크기 확인의 첫 단계는 환자 접근 전 구조대원 자신의 안전 확보이다. 개인보호구 착용과 탈출 경로 확인은 그 구체적 실행으로, 외상 환자에서 생명 위협이 동시에 보일수록 처치 충동보다 접근 전 안전 확인이 선행되어야 한다.

현장 위험 식별은 현장 크기 확인의 일차 목적이며, 위험을 먼저 확인하지 않고 환자에게 접근하면 구조대원이 추가 환자가 되는 2차 사고로 이어질 수 있다. 다수 사상자 상황에서는 환자 수와 추가 지원 필요성을 신속히 판단해야 한다.

주의위험이 통제되지 않는 현장에서는 안전거리를 유지하고 추가 지원을 요청해야 하며, 구조대원의 안전이 확보되지 않은 상태에서의 환자 접근은 절대 금지된다.

## 핵심 개념

- **현장 크기 확인** — 응급구조사가 현장 도착 후 환자 접촉 전에 수행하는 구조화된 평가 과정으로, 현장 위험, 환자 수, 추가 지원 필요성 등을 확인한다.
- **개인보호구** — 구조대원의 안전을 확보하기 위해 착용하는 보호 장비로, 현장 크기 확인의 첫 단계에서 착용 여부를 확인해야 한다.
- **탈출 경로** — 위험 상황 발생 시 구조대원이 안전하게 현장을 벗어날 수 있는 경로로, 환자 접근 전에 반드시 확인해야 한다.
- **재평가** — 현장 조건이 변화함에 따라 초기 평가와 처치 계획을 갱신하는 지속적 과정이다.
- **다수 사상자** — 환자 수가 구조 자원을 초과하는 사고로, 현장 크기 확인을 통한 신속한 자원 요청과 환자 분류가 중요하다.

## 같은 주제 문제

- [다기관 사고 현장에서 병원 수용능력과 이송 우선순위를 조정하는 데 가장 필요한 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609082)
- [의료지도 요청이 필요한 상황에서 가장 적절한 의사소통은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609083)
- [응급실 인계 때 가장 우선적으로 전달해야 하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609084)
- [의식이 명료한 성인이 이송을 거부할 때 기록에 포함할 내용으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609085)
- [구급대원이 환자 사진을 개인 계정에 올리려 한다. 가장 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609086)
- [현장 처치가 자신의 자격과 지침 범위를 벗어날 가능성이 있을 때 우선할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609087)
- [교통사고 현장에 도착한 직후 환자에게 접근하기 전에 먼저 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609088)
- [반응이 없는 환자에서 일차평가의 흐름으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609089)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._