# 현장 브리핑의 결론으로, '외상 기전과 우선순위'에 대해 가장 먼저 선택할 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609276  
> language: ko  
> subject: 응급처치학개론(소방 경채 모의고사)

## 문제

현장 브리핑의 결론으로, '외상 기전과 우선순위'에 대해 가장 먼저 선택할 조치는?

교대조 인수인계 자료와 현장 기록을 함께 검토한다. 화학물질이 옷과 피부에 묻어 있다. 판단 쟁점: 외상 기전과 우선순위에 관한 기록과 인계 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 처치 후 손상 부위와 전신 상태를 반복 평가한다.
2. 기전·발견 자세·처치 반응을 시간 순서로 기록한다. **✔ 정답**
3. 손상 기전과 현장 단서로 숨은 생명 위협을 먼저 추정한다.
4. 기도·호흡·대량출혈처럼 즉시 교정 가능한 문제를 우선 처리한다.
5. 상세 검사는 생명 위협을 통제한 뒤 시행한다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 기전·발견 자세·처치 반응을 시간 순서로 기록한다.이다. 제시된 상황에서 외상 기전과 우선순위의 핵심 기준을 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 다른 선택지는 관련 개념이거나 현재 조건의 우선순위와 맞지 않는다.

## 심화 해설

외상 환자에서 현장 브리핑과 인수인계 기록의 핵심은 시간 순서(time sequence)에 따른 재구성입니다. 화학물질이 옷과 피부에 묻어 있는 상황에서는 제독(decontamination) 여부와 노출 시간, 발견 당시 자세, 처치 전후의 반응 변화가 모두 하나의 연속된 흐름으로 기록되어야 다음 치료자가 외상 기전을 정확히 추론할 수 있습니다.

외상 기전과 우선순위에서 기록이 중요한 이유

외상 환자의 병원 전 처치는 일차 평가(primary survey)와 이차 평가(secondary survey)로 나뉩니다. 일차 평가에서는 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 의식(Disability), 노출(Exposure) 순서로 즉시 생명을 위협하는 문제를 찾아 교정합니다. 이 과정은 빠르게 진행되므로, 처치자는 자신이 무엇을 보고 어떤 판단을 했는지를 시간 순서대로 남겨야 다음 치료자가 같은 기전을 따라갈 수 있습니다.

특히 화학물질 노출이 동반된 외상에서는 노출 시점부터 제독까지의 시간 간격이 조직 손상 정도를 결정하는 가장 중요한 변수입니다. 현장에서 옷을 벗기고 피부를 씻어내는 제독 절차가 몇 분에 시작되었는지, 제독 전후로 피부 발적이나 통증이 어떻게 변했는지를 시간 순서로 기록하지 않으면, 병원 도착 후 상처의 진행 양상을 예측하기 어렵습니다.

보기별 판단 근거

| 보기 | 내용 | 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 처치 후 손상 부위와 전신 상태를 반복 평가한다 | 반복 평가는 맞지만, 기록·인계 원칙을 묻는 문제의 정답으로는 부적절 |
| 2 | 기전·발견 자세·처치 반응을 시간 순서로 기록한다 | 인수인계와 기록의 핵심 원칙으로 정답 |
| 3 | 손상 기전과 현장 단서로 숨은 생명 위협을 먼저 추정한다 | 일차 평가의 사고 과정이지만 기록 원칙은 아님 |
| 4 | 기도·호흡·대량출혈처럼 즉시 교정 가능한 문제를 우선 처리한다 | 처치 우선순위 원칙이며 기록 원칙이 아님 |
| 5 | 상세 검사는 생명 위협을 통제한 뒤 시행한다 | 이차 평가의 시점을 설명한 것으로 기록 원칙이 아님 |

핵심! 보기 3, 4, 5는 모두 외상 처치의 우선순위로 옳은 내용이지만, 문제가 묻는 것은 기록과 인계의 원칙입니다. 처치 행위 자체가 아니라, 그 처치를 어떻게 문서화하고 전달할 것인지를 묻는 문항이므로 시간 순서 기록이 정답이 됩니다.

화학물질 노출에서 시간 순서 기록의 실제 적용

화학물질이 옷과 피부에 묻어 있는 환자라면 현장 기록에는 최소한 다음 항목이 시간 순서로 남아야 합니다. 첫째, 노출이 발생한 시각과 발견 시각, 둘째, 발견 당시 환자의 자세와 의식 수준, 셋째, 옷을 제거하고 제독을 시작한 시각, 넷째, 제독 전후의 피부 상태와 활력징후 변화, 다섯째, 병원으로 이송을 시작한 시각과 이송 중 변화입니다. 이 정보가 시간 순서로 정리되어야 병원 도착 후 의료진이 노출 지속 시간을 추정하고, 전신 독성의 진행 가능성을 예측할 수 있습니다.

외상 기전은 단일 사건이 아니라 시간에 따라 전개되는 연속적인 과정이므로, 기록도 사건의 발생 순서를 그대로 반영해야 합니다. 발견 자세가 중요한 이유는 추락 높이와 충돌 방향을 추정하는 단서가 되고, 처치 반응이 중요한 이유는 출혈 조절이나 기도 확보 같은 중재가 실제로 효과가 있었는지를 판단하는 근거가 되기 때문입니다.

## 임상 시나리오

화학물질 노출 외상의 시간 순서 기록인수인계에서 기전 재구성을 위한 필수 항목
현장 기록은 노출 시각, 발견 당시 자세와 의식, 제독 시작 시각, 제독 전후 피부 상태와 활력징후, 이송 시작 시각을 시간 순서로 남겨야 한다.

화학물질 노출에서 노출부터 제독까지의 시간 간격이 조직 손상 정도를 결정하는 가장 중요한 변수이므로, 제독이 몇 분에 시작되었는지와 제독 전후의 피부 발적·통증 변화를 반드시 기록한다.

주의처치 우선순위(기도·호흡·대량출혈 우선)는 옳은 원칙이지만, 기록·인계 원칙을 묻는 상황에서는 시간 순서 재구성이 정답이다. 처치 행위 자체가 아니라 어떻게 문서화하고 전달할 것인지를 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **일차 평가** — 기도, 호흡, 순환, 의식, 노출 순서로 즉시 생명을 위협하는 문제를 찾아 교정하는 단계
- **이차 평가** — 생명 위협을 통제한 뒤 시행하는 상세 검사 단계
- **제독** — 화학물질 노출 시 옷을 벗기고 피부를 씻어내는 절차
- **시간 순서 기록** — 사건 발생, 발견, 처치, 반응을 시간 흐름대로 문서화하는 인수인계 원칙
- **발견 자세** — 환자를 처음 발견했을 당시의 자세로 외상 기전 추론의 단서

## 같은 주제 문제

- [다기관 사고 현장에서 병원 수용능력과 이송 우선순위를 조정하는 데 가장 필요한 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609082)
- [의료지도 요청이 필요한 상황에서 가장 적절한 의사소통은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609083)
- [응급실 인계 때 가장 우선적으로 전달해야 하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609084)
- [의식이 명료한 성인이 이송을 거부할 때 기록에 포함할 내용으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609085)
- [구급대원이 환자 사진을 개인 계정에 올리려 한다. 가장 적절한 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609086)
- [현장 처치가 자신의 자격과 지침 범위를 벗어날 가능성이 있을 때 우선할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609087)
- [교통사고 현장에 도착한 직후 환자에게 접근하기 전에 먼저 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609088)
- [반응이 없는 환자에서 일차평가의 흐름으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=609089)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._