# 폭행 현장에 도착했지만 가해자로 보이는 사람이 흉기를 들고 있다. 적절한 초기 대응은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608738  
> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

폭행 현장에 도착했지만 가해자로 보이는 사람이 흉기를 들고 있다. 적절한 초기 대응은?

## 보기

1. 즉시 환자에게 달려간다
2. 안전거리 확보 후 경찰 지원을 요청한다 **✔ 정답**
3. 흉기를 빼앗으려 접근한다
4. 구급차 문을 열고 기다린다
5. 보호자에게 제압을 부탁한다

**정답: 2**

## 해설

폭력 위험이 남아 있으면 구조자 안전 확보와 경찰 지원이 우선이다. 따라서 이 문항에서는 안전거리 확보 후 경찰 지원을 요청한다이 가장 옳다. 즉시 환자에게 달려간다와 흉기를 빼앗으려 접근한다은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 구급차 문을 열고 기다린다와 보호자에게 제압을 부탁한다도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

병원전 응급의료 현장은 병원 내 응급실과 달리 통제되지 않은 공간이며, 응급구조사는 환자 접근 이전에 현장의 위험 요소를 평가하고 자신과 팀원의 안전을 확보하는 것이 최우선 원칙입니다. 폭행 신고 현장에서 흉기를 든 가해자가 목격되는 상황은 전형적인 현장 안전(scene safety) 위협에 해당합니다. 응급구조사가 즉시 환자에게 접근하거나 흉기를 제압하려는 행동은 오히려 2차 피해를 유발할 수 있습니다.

병원전 단계에서 응급구조사는 법적 제압 권한이 없으며, 무장한 가해자가 있는 현장에서는 경찰의 통제가 선행되어야 합니다. 근거 자료[1]은 병원전 환경에서 응급구조사가 신체적 폭력에 노출될 위험이 업무의 특성상 증가함을 보여주며, 자료[2]는 전자 환자 기록을 통해 EMS 인력에 대한 폭력 행동의 예측 요인을 분석했습니다. 자료[3]은 1980년부터 2021년까지 EMS 출동이 421% 증가하면서 폭력 노출 기회도 함께 증가했음을 보고하고 있습니다.

현장에서 가해자가 흉기를 소지한 경우 응급구조사가 취해야 할 초기 대응은 안전거리 확보와 경찰 지원 요청입니다. 구급차 문을 열고 기다리는 행동은 현장 상황을 관찰하지 못하게 하고, 보호자에게 제압을 부탁하는 행동은 비전문가에게 위험을 전가하는 행위로 적절하지 않습니다. 자료[4]는 체코의 젊은 응급구조사를 대상으로 한 질적 연구에서 폭력 사건이 과소 보고되고 있으며, EMS 전문 조직의 권고가 부족함을 지적했습니다.

| 대응 행동 | 적절성 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 즉시 환자에게 접근 | 부적절 | 가해자 위협에 노출되어 2차 피해 위험 증가 |
| 안전거리 확보 후 경찰 지원 요청 | 적절 | 현장 통제 후 환자 접근이 병원전 안전 원칙에 부합 |
| 흉기를 빼앗으려 접근 | 부적절 | 응급구조사는 제압 훈련 및 법적 권한이 없음 |
| 구급차 문을 열고 기다림 | 부적절 | 수동적 대기로 현장 정보 파악 불가 |
| 보호자에게 제압 부탁 | 부적절 | 비전문가에게 위험 전가 |

핵심! 병원전 응급의료에서 현장 안전 확보는 환자 평가보다 선행하는 절차입니다. 위험 요소가 제거되지 않은 현장은 응급구조사에게 접근 권한이 없으며, 경찰의 현장 통제가 완료된 후에만 환자 접촉이 가능합니다. 이는 응급구조사 국가고시에서 반복적으로 출제되는 현장 접근 단계의 기본 원칙으로, 폭행·자살 시도·약물 중독 등 위험 가능성이 있는 모든 출동 상황에 동일하게 적용됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Violent encounters on the front line: Sequential explanatory mixed-methods investigation of physical violence factors in the prehospital setting.일반논문Afshari A, Barati M, Darabi F, Khazaei A. (2024) · DOI: 10.1186/s12873-024-01081-z

- [2]The rate and predictors of violence against EMS personnel.일반논문Paulin J, Lahti M, Riihimäki H, Hänninen J, Vesanen T, Koivisto M, Peltonen LM. (2024) · DOI: 10.1186/s12873-024-01116-5

- [3]EMERG-ing data: Multi-city surveillance of workplace violence against EMS responders.일반논문Taylor J, Murray R, Binzer M, Robert Borse C, Davis A, Gallogly V, Ghanbari R, Diane McKinsey L, Chief David Picone B, Gary Wingrove P. (2023) · DOI: 10.1016/j.jsr.2023.06.008

- [4]Qualitative Research of Violent Incidents Toward Young Paramedics in the Czech Republic.일반논문Knor J, Pekara J, Šeblová J, Peřan D, Cmorej P, Němcová J. (2020) · DOI: 10.5811/westjem.2019.10.43919

## 임상 시나리오

폭행 현장 출동 시 안전 수칙흉기 소지 가해자 목격 시 초기 대응
현장 도착 즉시 현장 안전을 평가하고, 흉기 등 무기가 보이면 안전거리를 확보한 뒤 경찰 지원을 요청한다.

응급구조사는 법적 제압 권한이 없으므로 경찰의 현장 통제가 완료된 후에만 환자에게 접근할 수 있다.

주의구급차 안에서 대기하거나 보호자에게 제압을 부탁하는 행위는 위험 전가이며, 즉시 접근하면 2차 피해를 입을 수 있다.

## 핵심 개념

- **현장 안전** — 병원전 응급의료에서 환자 접근 전에 현장의 위험 요소를 평가하고 자신과 팀원의 안전을 확보하는 최우선 원칙
- **병원전 응급의료** — 병원 밖에서 이루어지는 응급의료서비스로 통제되지 않은 공간에서 수행되어 안전 위협에 노출되기 쉬운 환경
- **2차 피해** — 본래 사건과 별개로 현장의 위험 요소에 노출되어 응급구조사나 다른 사람이 추가로 입는 피해
- **현장 통제** — 경찰 등 권한 있는 기관이 위험 요소를 제거하고 현장을 안전하게 만든 상태

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