# 들것에 환자를 올린 뒤 이동하기 직전 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608695  
> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

들것에 환자를 올린 뒤 이동하기 직전 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 난간과 안전끈 고정 **✔ 정답**
2. 구급차 라디오 음량
3. 병원 주차 위치
4. 환자 신발 색깔
5. 대원의 점심 시간

**정답: 1**

## 해설

들것 이동 전에는 낙상을 예방하기 위해 난간과 안전끈을 확인해야 한다. 따라서 이 문항에서는 난간과 안전끈 고정이 가장 옳다. 환자 신발 색깔와 구급차 라디오 음량은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 병원 주차 위치와 대원의 점심 시간도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

들것에 환자를 올린 뒤 이동하기 직전 가장 먼저 확인해야 할 사항은 난간(side rail)과 안전끈(safety strap)의 고정입니다. 병원 전 응급의료에서 환자 이송은 단순한 공간 이동이 아니라, 이동 중에도 환자의 생체징후와 안전을 지속적으로 보장해야 하는 처치의 연장입니다. 특히 구급차 내부는 가속·감속·진동·방향 전환이 반복되는 환경이므로, 들것 위 환자가 미끄러지거나 낙상하면 2차 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 이동 직전에 난간이 완전히 올라가 잠겼는지, 안전끈이 환자의 몸을 견고하게 고정하고 있는지를 확인하는 것은 환자 이송 안전의 가장 기본적이면서도 필수적인 단계입니다.

환자 이송 중 안전 문제는 실제 응급구조 현장에서도 반복적으로 보고됩니다. 한 연구에서는 병원 내 이송 중 환자의 생체징후를 지속 감시하고 무호흡(apnea)을 감지하기 위한 스마트 들것(Smart Stretcher) 시스템의 필요성을 제기하면서, 이송 과정 자체가 환자 안전에 위협이 될 수 있음을 지적했습니다[1]. 이는 병원 내 이송에 관한 연구이지만, 구급차 이송처럼 진동과 소음이 크고 의료진의 손이 자유롭지 않은 환경에서는 그 위험성이 더욱 커집니다. 들것에 환자를 올린 직후 난간과 안전끈을 고정하는 행위는 이러한 이송 중 위험을 사전에 차단하는 일차적 조치입니다.

특히 안전끈 고정은 환자가 의식 변화나 불안, 저산소증 등으로 협조가 되지 않는 상황에서 더욱 중요합니다. 응급 현장에서는 환자가 의료적 도움에 저항하거나 혼란스러워하는 경우가 있는데, 한 조사에 따르면 일부 환자는 구급차 들것의 안전끈을 스스로 풀어버리는 사례가 보고되었습니다[2]. 이 연구는 환자가 안전끈을 풀지 못하도록 담요나 붕대, 벨크로 스트랩 등을 이용한 강제 억제(coercion)가 실제로 사용되고 있음을 보여주었습니다[2]. 이는 안전끈이 단순히 ‘매어 두는 것’으로 끝나는 것이 아니라, 이동 내내 풀리지 않도록 지속적으로 확인해야 하는 대상임을 시사합니다. 이동 직전에 안전끈을 고정하는 것은 그 시작점이며, 이동 중에도 환자의 상태와 안전끈 유지 여부를 반복적으로 점검해야 합니다.

환자를 침대에서 들것으로 옮기는 과정 자체도 환자에게 불안과 스트레스를 유발할 수 있습니다. 환자 이송 장치에 관한 연구에서는 환자를 침대에서 들것으로 옮길 때 환자가 느끼는 고통과 불안을 줄이는 것이 중요하다고 설명합니다[3]. 이는 이송 전 단계에서 환자의 신체적 안정뿐 아니라 심리적 안정을 확보하는 것이 필요함을 보여줍니다. 난간과 안전끈을 단단히 고정하는 행위는 환자에게 “이제 안전하게 고정되었다”는 신체적 지지감을 제공하여, 이동 중 불안과 불필요한 움직임을 줄이는 효과도 있습니다. 핵심! 난간과 안전끈 고정은 환자의 신체적 낙상 예방과 심리적 안정을 동시에 제공하는 이중적 안전장치입니다.

국가시험 관점에서 이 문제는 ‘이송 전 확인사항’의 우선순위를 묻는 문항입니다. 보기 중 환자 신발 색깔, 구급차 라디오 음량, 병원 주차 위치, 대원의 점심 시간은 모두 환자 안전과 직접적 관련이 없거나 이송 후에 고려해도 되는 사항입니다. 반면 난간과 안전끈 고정은 환자 안전(patient safety)과 직결되며, 이송을 시작하기 전에 반드시 완료되어야 하는 절차입니다. 혼동 주의! 병원 주차 위치나 구급차 내부 준비도 중요하지만, 이는 환자를 들것에 올리기 전이나 이동을 시작한 뒤 확인할 수 있는 사항입니다. 환자가 들것 위에 있는 상태에서 가장 먼저 확보해야 할 것은 환자 자신의 고정입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Feasibility evaluation of Smart Stretcher to improve patient safety during transfers.일반논문Ohashi K, Kurihara Y, Watanabe K, Ohno-Machado L, Tanaka H (2011) · DOI: 10.3414/ME0616

- [2]Coercion in the ambulance setting.일반논문Thorvaldsen NØ, Bergem AK, Holst Ø, Häikiö K (2022) · DOI: 10.4045/tidsskr.22.0086

- [3]A patient transfer apparatus between bed and stretcher.일반논문Wang H, Kasagami F (2008) · DOI: 10.1109/TSMCB.2007.909442

## 임상 시나리오

들것 이송 전 안전 확인 프로토콜이동 직전 난간과 안전끈 고정을 최우선으로 점검한다
환자를 들것에 올린 뒤에는 난간이 완전히 올라가 잠겼는지, 안전끈이 환자의 몸을 견고하게 고정하고 있는지를 이동 직전에 반드시 확인해야 한다. 구급차 내부는 가속·감속·진동이 반복되므로 고정이 불량하면 낙상과 2차 손상이 발생할 수 있다.

안전끈은 환자가 의식 변화나 불안으로 협조가 되지 않는 상황에서도 풀리지 않도록 고정해야 하며, 일부 환자는 안전끈을 스스로 푸는 사례가 보고되므로 이동 중에도 반복적으로 유지 상태를 점검해야 한다.

주의안전끈 고정은 환자에게 신체적 지지감을 주어 불안을 줄이는 효과도 있으나, 과도하게 조여 호흡이나 순환을 방해하지 않도록 고정 강도를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **난간** — 들것 양측에 부착된 보호대. 환자가 들것 밖으로 떨어지는 것을 막기 위해 이동 전에 완전히 올려 잠가야 한다.
- **안전끈** — 환자의 몸을 들것에 고정하는 벨트. 가속·감속·진동이 있는 이송 환경에서 환자 미끄러짐과 낙상을 방지한다.
- **2차 손상** — 최초의 질환이나 외상에 더해 이송 중 낙상, 충돌 등으로 발생하는 추가적인 손상.
- **이송 전 확인사항** — 환자를 들것에 올린 뒤 이동을 시작하기 전에 안전장치 고정 상태를 점검하는 일련의 절차.
- **스마트 들것** — 이송 중 환자의 생체징후와 무호흡을 지속 감시할 수 있도록 센서와 모니터링 기능을 갖춘 들것 시스템.

## 같은 주제 문제

- [혈액이 묻은 장비를 사용한 뒤 다음 출동을 준비해야 한다. 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485067)
- [차량 전면 충돌 뒤 운전대가 휘어 있고 환자는 흉통을 호소한다. 가장 우선 의심해야 할 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485068)
- [이송 중 환자가 갑자기 말수가 줄고 숨소리가 거칠어졌다. 가장 먼저 해야 할 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485069)
- [사고 현장 주변 사람이 환자를 촬영하려고 몰려든다. 환자 관리와 개인정보 보호를 위해 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485070)
- [불가피하게 신체억제를 적용한 환자를 이송 중이다. 계속 확인해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485071)
- [흥분한 환자가 큰소리로 항의하지만 무기는 보이지 않는다. 안전거리를 유지하며 가장 먼저 시도할 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485072)
- [화재 현장에서 경찰, 소방, 구급 인력이 동시에 도착했다. 환자처치가 혼선 없이 진행되도록 가장 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485073)
- [다수 환자 현장에서 한 환자가 명령에 따르지 못하고 호흡이 매우 빠르며 말초관류가 나쁘다. 우선순위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485074)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._