# 입을 벌려 혀를 앞으로 내밀게 하였을 때 혀가 한쪽으로 치우치는지 확인하는 검사는 어느 뇌신경 기능과 관련되는가?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

입을 벌려 혀를 앞으로 내밀게 하였을 때 혀가 한쪽으로 치우치는지 확인하는 검사는 어느 뇌신경 기능과 관련되는가?

## 보기

1. 제5뇌신경
2. 제3뇌신경
3. 제12뇌신경 **✔ 정답**
4. 제8뇌신경
5. 제11뇌신경

**정답: 3**

## 해설

제12뇌신경은 혀 운동을 담당하며 편위가 있으면 해당 경로 이상을 의심한다. 따라서 이 문항에서는 제12뇌신경이 가장 옳다. 제3뇌신경와 제5뇌신경은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 제8뇌신경와 제11뇌신경도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

혀의 운동 기능을 담당하는 뇌신경은 제12뇌신경(설하신경, hypoglossal nerve)입니다. 설하신경은 혀의 내인성 근육과 대부분의 외인성 근육에 운동 신경 분포를 제공하므로, 이 신경이 손상되면 혀의 움직임에 편측 마비가 나타납니다[1].

검사 방법은 환자에게 입을 벌리고 혀를 앞으로 내밀게 한 뒤, 혀 끝이 한쪽으로 치우치는지 관찰하는 것입니다. 정상적인 경우 혀는 정중앙을 유지하며 곧게 나옵니다. 그러나 편측 설하신경 마비가 있으면 혀가 병변 쪽(마비된 쪽)으로 치우치게 됩니다. 이는 정상 쪽의 이설근(genioglossus)이 혀를 앞으로 밀 때, 마비된 쪽의 근육이 이를 상쇄하지 못하기 때문입니다[1].

혀의 편위 방향은 마비된 쪽, 즉 손상된 설하신경 쪽을 향합니다. 예를 들어 좌측 설하신경이 마비되면 혀를 내밀 때 혀 끝이 좌측으로 쏠립니다. 이는 상위운동신경(upper motor neuron) 병변과 하위운동신경(lower motor neuron) 병변 모두에서 동일하게 나타나는 특징입니다[1].

설하신경 마비의 원인은 신경 주행 경로를 따라 다양하게 발생할 수 있습니다. 내경동맥 박리(internal carotid artery dissection)에 의한 이차적 설하신경 마비가 대표적인 예이며, 뇌영상에서 허혈 병변이 없더라도 혀 편위가 관찰될 수 있어 주의가 필요합니다[2]. 또한 전신마취 시 기관내 삽관이나 두경부 수술 후에도 설하신경 손상이 발생할 수 있고, 악교정 수술 후 편측 설하신경 마비가 보고된 사례도 있습니다[3][4].

혼동 주의! 혀의 감각은 설하신경이 아니라 제5뇌신경(삼차신경)의 일부와 제9뇌신경(설인신경)이 담당합니다. 미각은 제7뇌신경(안면신경)과 제9뇌신경이 관여합니다. 혀의 운동만을 단독으로 담당하는 신경은 제12뇌신경입니다.

| 뇌신경 | 주요 기능 | 검사 방법 |
| --- | --- | --- |
| 제12뇌신경(설하신경) | 혀의 운동 | 혀를 내밀어 편위 확인 |
| 제3뇌신경(동안신경) | 눈의 움직임, 동공 수축 | 대광반사, 안구 운동 |
| 제5뇌신경(삼차신경) | 얼굴 감각, 저작 운동 | 각막반사, 저작근 촉진 |
| 제8뇌신경(전정달팽이신경) | 청각, 평형감각 | 속삭임 검사, 롬베르그 검사 |
| 제11뇌신경(더부신경) | 목빗근, 등세모근 운동 | 어깨 으쓱, 고개 돌리기 |

핵심! 국시에서는 뇌신경별 기능과 간단한 침상 검사를 짝지어 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 혀를 내밀었을 때 한쪽으로 치우치는 소견은 제12뇌신경(설하신경)의 운동 기능을 평가하는 검사이며, 편위 방향이 곧 병변 쪽이라는 점을 기억해야 합니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cranial nerve XII: the hypoglossal nerve.일반논문Lin HC, Barkhaus PE (2009) · DOI: 10.1055/s-0028-1124022

- [2]Clinical characteristics of hypoglossal nerve palsy secondary to internal carotid artery dissection: a systematic review and illustrative case.메타분석/체계고찰Kang JH, Im S, Song SY. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1816408

- [3]Postoperative Hypoglossal Nerve Palsy in Breast Reconstruction Surgery.일반논문Lee GJ, Jang W, Moon JS, Kang B, Lee J, Park HY, Ryu JY, Choi KY, Yang JD, Chung HY, Lee JS. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62050912

- [4]Unilateral hypoglossal nerve palsy following orthognathic surgery: A case report and literature review.케이스리포트Sato K, Nasrun NE, Fujita K, Chieda K, Nagayasu H, Shimo T (2023) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2023.108848

## 임상 시나리오

혀 편위 검사와 설하신경 평가침상에서 시행하는 제12뇌신경 운동 기능 검사
환자에게 입을 벌리고 혀를 앞으로 내밀게 한 뒤, 혀 끝이 정중앙을 유지하는지 관찰한다. 정상이면 혀가 곧게 나오지만, 편측 설하신경 마비 시 혀가 병변 쪽(마비된 쪽)으로 치우친다.

편위 기전은 정상 쪽 이설근이 혀를 앞으로 밀 때 마비된 쪽 근육이 이를 상쇄하지 못하기 때문이다. 좌측 설하신경 마비라면 혀를 내밀 때 혀 끝이 좌측으로 쏠린다.

주의혀의 감각은 제5뇌신경(삼차신경)과 제9뇌신경(설인신경), 미각은 제7뇌신경(안면신경)과 제9뇌신경이 담당한다. 혀의 운동만을 단독으로 담당하는 신경은 제12뇌신경이다. 내경동맥 박리나 기관내 삽관 후에도 설하신경 마비가 발생할 수 있으므로 뇌영상에서 허혈 병변이 없어도 혀 편위가 관찰되면 신경 주행 경로를 따라 원인을 찾아야 한다.

## 핵심 개념

- **설하신경** — 제12뇌신경으로 혀의 내인성 및 외인성 근육에 운동 신경을 분포하여 혀의 움직임을 담당한다.
- **혀 편위** — 편측 설하신경 마비 시 혀를 내밀면 혀 끝이 마비된 쪽(병변 쪽)으로 치우치는 현상.
- **이설근** — 혀를 앞으로 내미는 주요 외인성 근육으로, 편측 마비 시 정상 쪽이 우세하여 혀가 병변 쪽으로 편위된다.
- **상위운동신경 병변** — 대뇌피질에서 뇌간까지의 신경로 손상으로, 설하신경 병변 시에도 혀 편위가 병변 쪽으로 나타난다.
- **하위운동신경 병변** — 뇌간 신경핵이나 말초신경 손상으로, 설하신경 손상 시 혀 편위가 병변 쪽으로 동일하게 나타난다.

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