# 콩팥에서 혈액을 여과해 원뇨를 만드는 첫 과정이 주로 일어나는 구조는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608660  
> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

콩팥에서 혈액을 여과해 원뇨를 만드는 첫 과정이 주로 일어나는 구조는?

## 보기

1. 세뇨관 고리
2. 집합관
3. 토리 **✔ 정답**
4. 방광삼각
5. 요도괄약근

**정답: 3**

## 해설

토리는 혈장 성분을 여과하여 원뇨 형성의 출발점이 된다. 따라서 이 문항에서는 토리이 가장 옳다. 세뇨관 고리와 집합관은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 방광삼각와 요도괄약근도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

콩팥에서 혈액을 여과하여 원뇨를 만드는 첫 과정은 토리(glomerulus)에서 일어납니다. 토리는 콩팥소체(renal corpuscle)의 핵심 구조로, 네프론(nephron)의 시작 부분에 위치하며 혈장을 한외여과(ultrafiltration)하여 원뇨 생성을 개시합니다 [1][2][3].

토리의 중심 기능은 혈장을 한외여과하여 일차뇨(원뇨)를 생성하는 것입니다. 이 과정은 토리여과장벽(glomerular filtration barrier)을 통해 이루어지는데, 이 장벽은 창문내피(fenestrated endothelium), 토리바닥막(glomerular basement membrane), 그리고 발세포(podocyte)의 세 층으로 구성됩니다 [1]. 발세포는 액틴 필라멘트가 풍부한 발돌기(foot process)를 내어 여과 장벽의 구조와 기능을 유지합니다 [1].

콩팥의 기능적 단위인 네프론에서 혈장 여과는 가장 먼저 일어나며, 이후 재흡수(reabsorption)와 분비(secretion) 과정이 네프론의 여러 부분에서 순차적으로 진행됩니다 [2]. 콩팥소체는 네프론의 시작 부위에 위치하여 혈장 한외여과액을 생성함으로써 소변 형성을 개시합니다 [3]. 이렇게 생성된 원뇨는 이후 세뇨관(tubule)을 지나며 재흡수와 분비를 거쳐 최종 소변이 됩니다 [2].

혼동 주의! 세뇨관 고리(loop of Henle)와 집합관(collecting duct)은 여과가 아니라 주로 재흡수와 농축에 관여합니다. 여과는 오직 토리에서만 일어납니다.

토리 내부에는 세 가지 주요 세포가 존재합니다. 토리사이질세포(mesangial cell), 발세포(podocyte), 토리모세혈관내피세포(glomerular capillary endothelial cell)가 내분비 및 주변분비 신호를 통해 토리모세혈관망과 여과장벽의 구조와 기능을 유지합니다 [3]. 이들 세포의 칼슘 신호전달은 여과 기능에 중요한 영향을 미칩니다 [3].

보먼주머니(Bowman's capsule)는 토리를 감싸는 구조로, 토리에서 여과된 원뇨를 받아 세뇨관으로 보냅니다 [4]. 토리와 보먼주머니를 합쳐 콩팥소체(renal corpuscle)라고 부르며, 이것이 네프론의 첫 부분을 구성합니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Drebrin in Renal Glomeruli.일반논문Ludwig-Peitsch WK (2017) · DOI: 10.1007/978-4-431-56550-5_20

- [2][The kidney, its anatomy and main functions].일반논문Levassort H, Essig M (2024) · DOI: 10.1016/j.sger.2023.12.003

- [3]Non-voltage-gated Ca2+ channel signaling in glomerular cells in kidney health and disease.일반논문Ma R, Tao Y, Wade ML, Mallet RT (2024) · DOI: 10.1152/ajprenal.00130.2024

- [4]The elasmobranch renal corpuscle: fine structure of Bowman's capsule and the glomerular capillary wall.일반논문Lacy ER, Castellucci M, Reale E (1987) · DOI: 10.1002/ar.1092180311

## 임상 시나리오

토리 여과의 임상 접근원뇨 생성의 첫 단계를 이해하라
혈액 여과는 네프론의 시작 부위인 토리에서만 일어난다. 토리모세혈관의 높은 정수압이 혈장을 보먼주머니 쪽으로 밀어내며, 약 180 L/day의 원뇨가 생성된다.

여과의 선택성은 토리여과장벽이 결정한다. 창문내피, 토리바닥막, 발세포의 세 층이 크기와 전하에 따라 물질을 걸러내므로, 알부민 같은 큰 단백질은 정상적으로 거의 통과하지 못한다.

주의세뇨관 고리나 집합관은 여과가 아니라 재흡수와 농축을 담당한다. 요검사에서 단백뇨가 보이면 토리여과장벽 손상을 의심하고, 혈뇨와 함께라면 토리질환을 우선 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **토리** — 콩팥소체 안의 모세혈관 덩어리로 혈장을 한외여과하여 원뇨를 만드는 구조
- **네프론** — 콩팥의 기능적 단위로 토리에서 시작해 세뇨관, 집합관으로 이어지는 구조
- **한외여과** — 토리여과장벽을 통해 혈장이 압력 차로 걸러져 원뇨가 되는 과정
- **콩팥소체** — 토리와 보먼주머니를 합친 구조로 네프론의 시작 부분
- **토리여과장벽** — 창문내피, 토리바닥막, 발세포로 구성되어 혈장 여과를 담당하는 삼중 장벽

## 같은 주제 문제

- [쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 함께 호소할 수 있는 현상을 가장 잘 설명하는 개념은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485107)
- [불안으로 빠르게 과호흡하는 환자에서 손끝 저림이 나타났다. 이때 주로 예상되는 산염기 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485108)
- [감염 뒤 막연한 피로감, 식욕저하, 미열이 나타나지만 특징적 증상은 아직 뚜렷하지 않은 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485109)
- [피부가 베인 직후 작은 혈관 손상 부위에서 먼저 마개를 형성하는 데 가장 중요한 혈액 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485110)
- [운동신경 말단에서 골격근 수축을 시작하도록 분비되는 주된 신경전달물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485111)
- [갑상샘호르몬이 과다한 환자에서 예상되는 변화로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485112)
- [위협을 느낀 직후 심장이 빨리 뛰고 기관지가 넓어지는 빠른 교감신경 반응을 만드는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485113)
- [감염이나 외상 뒤 스트레스가 오래 지속될 때 혈당을 올리고 단백질 분해를 촉진하는 부신겉질 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485114)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._