# 안정 상태에서 조용히 숨을 들이쉴 때 가장 중요한 주된 근육은?

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> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

안정 상태에서 조용히 숨을 들이쉴 때 가장 중요한 주된 근육은?

## 보기

1. 가로막 **✔ 정답**
2. 넓은등근
3. 빗장밑근
4. 복직근
5. 목빗근

**정답: 1**

## 해설

가로막은 안정 흡기의 핵심 근육으로 수축하면 흉강 부피가 늘어난다. 따라서 이 문항에서는 가로막이 가장 옳다. 복직근와 넓은등근은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 빗장밑근와 목빗근도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

## 심화 해설

호흡의 들숨(inspiration)은 흉곽 내부에 음압(negative intrathoracic pressure)을 만들어 공기를 폐로 끌어들이는 능동 과정입니다. 안정 상태의 조용한 호흡(tidal breathing)에서 이 음압을 만드는 가장 주된 근육은 가로막(diaphragm)입니다 [1][2]. 가로막이 수축하면 돔(dome) 형태의 근육이 아래로 내려가 흉곽의 세로 직경이 커지고, 이로 인해 흉막강 내 압력이 대기압보다 낮아지면서 공기가 폐포로 유입됩니다.

가로막은 해부학적으로 갈비부분(costal part)과 다리부분(crural part)으로 나뉘며, 두 부분은 들숨 자극이 커질 때 서로 다른 활성화 양상을 보일 수 있습니다 [1]. 하지만 안정 시 조용한 들숨에서는 가로막 전체가 주된 호흡근으로 작용하여 필요한 들숨 공기흐름을 만들어 냅니다. 가로막은 기능적 잔기용량(functional residual capacity, FRC) 지점에서 최적의 안정 길이에 가장 가깝게 위치하고, 다른 호흡근에 비해 수축 시 짧아지면서 밀어낼 수 있는 용적(volume displacement)이 가장 큽니다 [4]. 이는 가로막이 낮은 에너지 소모로 효율적으로 환기를 일으키는 데 유리한 구조임을 의미합니다.

핵심! 안정 시 들숨의 약 70~80%는 가로막의 수축만으로 이루어지며, 나머지 들숨근은 호흡 요구량이 증가할 때 추가로 동원됩니다. 보기에서 제시된 목빗근(sternocleidomastoid)과 빗장밑근(subclavius)은 들숨 보조근(accessory inspiratory muscle)으로, 안정 시에는 거의 활성화되지 않고 호흡곤란이나 운동 시 흉곽을 추가로 들어 올리는 역할을 합니다. 복직근(rectus abdominis)과 넓은등근(latissimus dorsi)은 주로 날숨(expiration)이나 체간 안정화에 관여하므로 안정 시 조용한 들숨의 주된 근육으로 적절하지 않습니다.

가로막은 단순한 호흡근을 넘어 허리뼈의 안정화, 혈관 및 림프 순환, 위식도 접합부 기능 등 여러 생리적 역할을 함께 수행합니다 [2]. 또한 초음파로 가로막의 두꺼워짐(diaphragm thickening)을 측정하면 안정 호흡 중 가로막 수축력을 비침습적으로 평가할 수 있으며, 이는 호흡 재활이나 척추 안정성 평가에도 활용됩니다 [3]. 응급구조사 실무에서도 호흡곤란 환자 평가 시 가로막의 움직임과 보조 호흡근 사용 여부를 함께 관찰하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Differential activation of the human costal and crural diaphragm during voluntary and involuntary breaths.일반논문Nguyen DAT, Amirjani N, McCaughey EJ, Gandevia SC, Butler JE, Hudson AL (2020) · DOI: 10.1152/japplphysiol.00790.2019

- [2]Network of Breathing. Multifunctional Role of the Diaphragm: A Review일반논문Janusz Kocjan, Mariusz Adamek, Bożena Gzik‐Zroska, Damian Czyżewski, Mateusz Rydel (2017) · DOI: 10.5603/arm.2017.0037

- [3]Variability in diaphragm motion during normal breathing, assessed with B-mode ultrasound.일반논문Harper CJ, Shahgholi L, Cieslak K, Hellyer NJ, Strommen JA, Boon AJ (2013) · DOI: 10.2519/jospt.2013.4931

- [4]Contractility of the ventilatory pump muscles.일반논문Farkas GA, Cerny FJ, Rochester DF (1996) · DOI: 10.1097/00005768-199609000-00005

## 임상 시나리오

안정 시 호흡근 평가조용한 들숨의 주된 근육과 보조근 동원
안정 시 들숨의 70~80%는 가로막 단독 수축으로 이루어진다. 가로막이 수축하면 돔이 아래로 내려가 흉강 내 음압이 형성되어 공기가 폐로 유입된다.

호흡곤란 환자 평가 시 보조 호흡근(목빗근, 빗장밑근)의 사용 여부와 가로막 움직임을 함께 관찰해야 한다. 보조근이 동원되면 호흡 부하가 증가했음을 시사한다.

주의안정 시 목빗근이나 빗장밑근이 뚜렷하게 수축하면 호흡곤란의 징후일 수 있으므로, 단순 피로로 간과하지 말고 기도·호흡 상태를 재평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **가로막** — 흉강과 복강을 나누는 돔 형태의 주 호흡근으로, 수축 시 아래로 내려가 흉강 내 음압을 만들어 들숨을 일으킨다.
- **들숨** — 흉강 내 음압을 만들어 공기를 폐로 끌어들이는 능동적 과정이다.
- **기능적 잔기용량** — 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기량으로, 가로막이 최적의 안정 길이에 가까운 지점이다.
- **들숨 보조근** — 목빗근, 빗장밑근 등 호흡 요구량이 증가할 때 추가로 동원되는 근육이다.
- **흉막강 내 음압** — 가로막 수축으로 흉곽 용적이 커지면 흉막강 내 압력이 대기압보다 낮아져 공기가 폐로 유입된다.

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