# 기침과 객혈이 있는 결핵 의심 환자를 이송할 때 감염관리로 가장 적절한 조합은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608463  
> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

기침과 객혈이 있는 결핵 의심 환자를 이송할 때 감염관리로 가장 적절한 조합은?

## 보기

1. 창문을 모두 닫고 환자 마스크는 생략한다
2. 환자와 구조자가 같은 수건으로 입을 가린다
3. 구조자는 장갑만 착용하면 충분하다
4. 기침이 멈추면 감염관리를 종료한다
5. 환자에게 마스크를 씌우고 구조자는 호흡보호구를 착용한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

결핵 의심 환자는 공기전파 가능성을 고려해 환자 마스크와 구조자 호흡보호가 필요하다. 장갑만으로는 호흡기 전파를 막기 어렵다. 기침이 잠시 멈춰도 전파 위험이 사라지는 것은 아니며 수건 공유는 부적절하다.

## 심화 해설

결핵 의심 환자의 이송은 비말핵(droplet nuclei)과 공기매개감염(airborne transmission)이라는 두 가지 전파 경로를 동시에 차단해야 하는 감염관리 상황입니다. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 환자의 기침이나 객담 처리 과정에서 5 μm 이하의 작은 입자로 공기 중에 떠다니며, 이 입자는 일반 비말과 달리 장시간 부유하므로 환자와 같은 공간에 있는 구조자에게 직접 흡입될 수 있습니다. 따라서 환자에게 수술용 마스크를 씌워 호기 시 균이 배출되는 것을 줄이고, 구조자는 N95 호흡보호구 또는 동등 이상의 호흡보호구를 착용해 흡입 노출을 차단하는 것이 원칙입니다.

보기별 감염관리 판단

| 보기 | 조치 | 감염관리 적절성 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 창문을 모두 닫고 환자 마스크 생략 | 부적절. 밀폐된 공간은 비말핵 농도를 높여 구조자의 흡입 위험을 증가시킵니다. 환자 마스크 생략은 균 배출을 막지 못합니다. |
| 2 | 환자 마스크 착용 + 구조자 호흡보호구 착용 | 적절. 배출원 차단과 수용자 보호를 동시에 수행하는 표준 원칙입니다. |
| 3 | 구조자는 장갑만 착용 | 부적절. 결핵은 접촉감염이 주된 경로가 아니므로 장갑만으로는 호흡기 노출을 막을 수 없습니다. |
| 4 | 기침이 멈추면 감염관리 종료 | 부적절. 기침이 멈춰도 객담이나 호기 중 균 배출 가능성이 남아 있으며, 이송 중에는 감염관리를 유지해야 합니다. |
| 5 | 환자와 구조자가 같은 수건으로 입을 가림 | 부적절. 수건은 비말핵을 차단하지 못하고, 오히려 구조자의 점막 접촉 위험을 높입니다. |

병원전 단계에서의 적용

구급차 내부는 좁고 밀폐된 공간이므로 결핵 의심 환자를 이송할 때는 환기(ventilation)를 최대한 확보하고, 환자에게는 수술용 마스크를, 구조자에게는 N95 호흡보호구를 착용시키는 것이 가장 기본적인 조합입니다. 환자가 마스크를 착용하기 어려운 상태라면 구조자의 호흡보호구 착용은 더욱 필수적입니다. 또한 기침이나 객담 처리 시에는 장갑과 함께 가운(gown), 보안경(eye protection)을 추가해 점막 노출을 차단해야 합니다.

혼동 주의! 결핵은 비말감염이 아니라 공기매개감염입니다. 일반 수술용 마스크는 환자가 착용할 때 균 배출을 줄이는 용도로는 효과적이지만, 구조자가 착용할 때는 비말핵 흡입을 충분히 막지 못합니다. 구조자 보호에는 반드시 N95 호흡보호구 또는 동등 이상의 보호구가 필요합니다.

핵심! 이송 중 감염관리는 환자의 증상 유무가 아니라 질병의 전파 경로에 따라 결정됩니다. 기침이 멈췄다고 해서 공기 중 비말핵이 사라지는 것이 아니므로, 이송이 끝나고 구급차 내부를 환기·소독할 때까지 감염관리 원칙을 유지해야 합니다.

## 임상 시나리오

결핵 의심 환자 병원전 이송 감염관리공기매개감염 차단을 위한 환자-구조자 보호 원칙
결핵은 비말핵에 의한 공기매개감염이므로, 환자에게 수술용 마스크를 씌워 호기 시 균 배출을 줄이고 구조자는 N95 호흡보호구를 착용해 흡입 노출을 차단하는 것이 기본 조합이다.

구급차 내부는 좁고 밀폐된 공간이므로 환기를 최대한 확보해야 하며, 기침이나 객담 처리 시에는 장갑과 함께 가운, 보안경을 추가해 점막 노출을 차단한다.

주의결핵은 비말감염이 아니라 공기매개감염이다. 일반 수술용 마스크는 구조자가 착용할 때 비말핵 흡입을 충분히 막지 못하므로, 구조자 보호에는 반드시 N95 호흡보호구 또는 동등 이상의 보호구가 필요하다. 기침이 멈췄다고 감염관리를 종료해서는 안 되며, 이송 종료 후 구급차 내부를 환기·소독할 때까지 원칙을 유지해야 한다.

## 핵심 개념

- **비말핵** — 기침이나 재채기 시 생성되는 5μm 이하의 작은 입자로, 공기 중에 장시간 부유하며 흡입 시 폐포까지 도달할 수 있다.
- **공기매개감염** — 비말핵과 같은 작은 입자가 공기 중에 떠다니다가 호흡기를 통해 전파되는 감염 경로. 결핵, 홍역, 수두 등이 해당된다.
- **N95 호흡보호구** — 공기 중 입자를 95% 이상 여과하는 밀착형 호흡보호구로, 공기매개감염으로부터 구조자를 보호하는 데 필수적이다.
- **수술용 마스크** — 환자가 착용할 때 호기 시 비말 배출을 줄이는 용도로 효과적이나, 구조자가 착용할 때는 비말핵 흡입을 충분히 막지 못한다.
- **Mycobacterium tuberculosis** — 결핵을 일으키는 세균으로, 주로 폐를 침범하며 기침, 객담, 객혈 등의 증상을 유발한다.

## 같은 주제 문제

- [혈액이 묻은 장비를 사용한 뒤 다음 출동을 준비해야 한다. 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485067)
- [차량 전면 충돌 뒤 운전대가 휘어 있고 환자는 흉통을 호소한다. 가장 우선 의심해야 할 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485068)
- [이송 중 환자가 갑자기 말수가 줄고 숨소리가 거칠어졌다. 가장 먼저 해야 할 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485069)
- [사고 현장 주변 사람이 환자를 촬영하려고 몰려든다. 환자 관리와 개인정보 보호를 위해 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485070)
- [불가피하게 신체억제를 적용한 환자를 이송 중이다. 계속 확인해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485071)
- [흥분한 환자가 큰소리로 항의하지만 무기는 보이지 않는다. 안전거리를 유지하며 가장 먼저 시도할 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485072)
- [화재 현장에서 경찰, 소방, 구급 인력이 동시에 도착했다. 환자처치가 혼선 없이 진행되도록 가장 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485073)
- [다수 환자 현장에서 한 환자가 명령에 따르지 못하고 호흡이 매우 빠르며 말초관류가 나쁘다. 우선순위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485074)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._