# 장갑을 착용하고 처치를 마친 뒤 다음 환자에게 바로 이동하려 한다. 감염관리 원칙으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

장갑을 착용하고 처치를 마친 뒤 다음 환자에게 바로 이동하려 한다. 감염관리 원칙으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 심한 빈혈로 인한 산소운반량 감소
2. 일산화탄소 노출에 따른 측정 한계
3. 장갑을 벗은 뒤 손위생을 시행한다 **✔ 정답**
4. 중심체온 상승에 따른 말초혈관확장
5. 과호흡에 따른 호흡성 알칼리증

**정답: 3**

## 해설

장갑은 손위생을 대체하지 못하므로 벗은 뒤 손위생을 시행해야 한다. 핵심 판단은 '장갑을 벗은 뒤 손위생을 시행한다'이다.

## 심화 해설

감염관리와 병원전 처치에서의 장갑 사용 원칙

이 문제는 응급구조학과 학생과 국가고시 수험생이 반드시 구분해야 할 표준주의(Standard Precautions)의 핵심을 묻고 있다. 보기 1, 2, 4, 5는 산소운반, 일산화탄소 측정, 호흡성 알칼리증, 말초혈관확장 등 생리·병리적 기전에 해당하는 내용으로, 장갑 착용과 직접적인 인과관계가 없는 선택지다. 반면 보기 3는 장갑을 벗은 뒤 손위생을 시행하는 행위로, 감염관리 원칙에서 장갑은 오염원으로부터 손을 보호하는 일시적 방어막일 뿐, 장갑 착용이 손위생을 대체할 수 없다는 원칙을 정확히 반영한다.

장갑 제거 후 손위생이 필요한 이유

응급구조사는 병원 전 단계에서 외상, 출혈, 체액 노출이 빈번한 환자를 연속적으로 접촉한다. 장갑을 낀 채 여러 환자를 접촉하면 장갑 표면에 메티실린내성황색포도알균(MRSA)이나 반코마이신내성장알균(VRE) 같은 다제내성균이 묻을 수 있다. Jain 등의 연구[1]에서는 접촉주의가 필요한 환자를 돌본 의료진의 맨손에서 손위생만으로 MRSA와 VRE가 효과적으로 제거됨을 확인했다. 이는 장갑을 벗은 직후라도 손에 잔류할 수 있는 미생물을 제거하기 위해 알코올 손소독제(ABHR)나 비누와 물을 이용한 손위생이 반드시 필요함을 시사한다.

혼동 주의! 장갑을 착용했다는 사실만으로 손이 깨끗하다고 생각하면 안 된다. 장갑은 미세한 손상이나 제거 과정에서 손을 오염시킬 수 있으며, 장갑 표면의 균이 다음 접촉면으로 옮겨갈 수 있다. 따라서 장갑 착용 전과 장갑 제거 직후 모두 손위생을 시행해야 한다.

교차전파 차단을 위한 장갑 사용의 실제

Picheansanthian과 Chotibang의 체계적 문헌고찰[2]은 장갑이 의료진과 환자 사이의 미생물 전파 위험을 줄이기 위해 사용되지만, 장갑은 환자 접촉마다 교체해야 하며, 장갑을 끼기 전과 벗은 직후에는 손위생이 필요함을 명시하고 있다. 이는 응급구조사가 한 환자의 처치를 마친 뒤 장갑을 낀 상태로 다음 환자에게 이동하는 행위가 교차전파의 직접적 경로가 될 수 있음을 뜻한다.

Vilar-Compte 등[3]은 비멸균 장갑의 과도한 사용과 오남용이 의료 현장에서 흔하며, 장갑 사용의 근거 기반 적응증과 실제 사용 사이에 괴리가 있다고 지적한다. 응급 현장에서는 시간적 압박 때문에 장갑을 낀 채 이동하거나 장갑을 벗고도 손위생을 생략하는 경우가 있는데, 이는 감염관리 원칙에 위배된다. Kuruno 등[4]의 연구에서도 장갑 착용이 손위생 순응도를 낮출 수 있으며, 장갑을 벗은 뒤 손위생을 수행하는 행위가 교차전파 예방의 핵심임을 보여준다.

병원전 처치에서의 적용

응급구조사가 구급차 안이나 현장에서 여러 환자를 연속 처치할 때, 한 환자 처치가 끝나면 장갑을 벗고 즉시 알코올 손소독제로 손위생을 시행한 뒤 다음 환자에게 이동해야 한다. 만약 손에 혈액이나 체액이 묻었다면 비누와 물로 씻는 것이 우선이다. 장갑을 낀 채로 장비나 구급차 내부 표면을 만지는 행위도 오염을 확산시킬 수 있으므로 피해야 한다.

핵심! 장갑은 손위생의 대체물이 아니라 보조 수단이다. 장갑을 벗은 뒤 손위생을 시행하는 것은 단순한 절차가 아니라, 환자 간 교차전파를 차단하는 가장 기본적이고 효과적인 감염관리 행위다[1][2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Safe removal of gloves from contact precautions: The role of hand hygiene.일반논문Jain S, Clezy K, McLaws ML (2018) · DOI: 10.1016/j.ajic.2018.01.013

- [2]Glove utilization in the prevention of cross transmission: a systematic review.메타분석/체계고찰Picheansanthian W, Chotibang J (2015) · DOI: 10.11124/jbisrir-2015-1817

- [3]Use of gloves: current evidence vs. current use.일반논문Vilar-Compte D, Garciadiego-Fossas P, Ibanes-Gutierrez C. (2026) · DOI: 10.1097/qco.0000000000001216

- [4]Hand hygiene compliance in a universal gloving setting.일반논문Kuruno N, Kasahara K, Mikasa K (2017) · DOI: 10.1016/j.ajic.2017.02.024

## 임상 시나리오

병원전 처치에서 장갑 사용과 손위생 원칙환자 간 이동 시 교차전파 차단을 위한 표준주의 적용
장갑은 일시적 방어막일 뿐 손위생을 대체할 수 없다. 한 환자 처치를 마친 뒤에는 장갑을 벗고 즉시 알코올 손소독제(ABHR)나 비누와 물로 손위생을 시행한 후 다음 환자에게 이동해야 한다.

장갑 표면에는 MRSA, VRE 등 다제내성균이 묻을 수 있으며, 장갑을 낀 채 여러 환자를 접촉하면 교차전파의 직접적 경로가 된다. 장갑은 환자 접촉마다 교체해야 한다.

손에 혈액이나 체액이 눈에 보이게 묻은 경우에는 비누와 물로 씻는 것이 우선이다. 눈에 보이는 오염이 없을 때는 알코올 손소독제를 사용한다.

주의장갑을 착용했다는 사실만으로 손이 깨끗하다고 판단해서는 안 된다. 장갑은 미세한 손상이나 제거 과정에서 손을 오염시킬 수 있으며, 장갑을 낀 채 구급차 내부 표면이나 장비를 만지는 행위도 오염을 확산시킨다. 장갑 착용 전과 제거 직후 모두 손위생이 필요하다.

## 핵심 개념

- **표준주의** — 모든 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부, 점막을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 감염관리 기본 원칙
- **손위생** — 알코올 손소독제(ABHR)나 비누와 물을 이용하여 손에 있는 미생물을 제거하거나 감소시키는 행위
- **교차전파** — 의료진의 손이나 장갑, 의료기구 등을 통해 미생물이 한 환자에서 다른 환자로 전파되는 현상
- **다제내성균** — 여러 종류의 항생제에 내성을 가진 균주로 MRSA, VRE 등이 대표적이며 의료환경에서 교차전파 위험이 높다
- **알코올 손소독제** — 에탄올이나 이소프로판올을 주성분으로 하는 손소독제로, 눈에 보이는 오염이 없을 때 손위생에 우선적으로 사용된다

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