# 장기간 스트레스 상황에서 혈당 상승과 단백질 분해 증가에 관여하는 부신겉질 호르몬은?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

장기간 스트레스 상황에서 혈당 상승과 단백질 분해 증가에 관여하는 부신겉질 호르몬은?

## 보기

1. 에피네프린
2. 멜라토닌
3. 갑상샘호르몬
4. 코르티솔 **✔ 정답**
5. 항이뇨호르몬

**정답: 4**

## 해설

코르티솔은 부신겉질에서 분비되어 스트레스 반응과 혈당 유지에 관여한다. 에피네프린은 부신속질에서 분비되어 빠른 교감신경 반응을 일으킨다. 멜라토닌, 갑상샘호르몬, 항이뇨호르몬은 각각 수면주기, 대사율, 수분 조절과 더 관련된다.

## 심화 해설

정답 해설
코르티솔(cortisol)은 부신겉질(adrenal cortex)에서 분비되는 대표적인 당질코르티코이드(glucocorticoid)입니다. 장기간 스트레스에 노출되면 시상하부-뇌하수체-부신축(HPA axis)이 활성화되어 코르티솔 분비가 증가하는데, 이 호르몬은 혈당을 높이고 단백질 분해를 촉진하는 대사 작용을 일으킵니다[1]. 스트레스 반응에서 코르티솔과 에피네프린의 상승은 대부분의 중증 질환에서 나타나는 고혈당(hyperglycemia)과 과이화작용(hypercatabolism)의 주요 원인으로 작용합니다[2].

오답 분석
혼동 주의! 에피네프린(epinephrine)도 스트레스 시 혈당을 올리는 호르몬이지만, 부신속질(adrenal medulla)에서 분비되며 단기적인 '투쟁-도피 반응'에 관여합니다. 문제에서 묻는 '부신겉질 호르몬'이 아니므로 오답입니다. 멜라토닌(melatonin)은 솔방울샘에서 분비되어 수면-각성 주기를 조절하고, 갑상샘호르몬(thyroid hormone)은 기초대사율을 높이지만 스트레스에 의한 급성 혈당 상승의 주된 매개체는 아닙니다. 항이뇨호르몬(ADH, vasopressin)은 체액량 감소 시 수분 보유와 혈관 수축에 관여하므로 혈당이나 단백질 대사와는 직접적 연관성이 낮습니다[2].

병태생리 및 실무 적용
코르티솔은 간에서 포도당신생합성(gluconeogenesis)을 촉진하고 말초 조직의 포도당 이용을 억제하여 혈당을 상승시킵니다. 동시에 근육 등 말초 조직에서는 단백질 분해를 증가시켜 유리된 아미노산을 포도당신생합성의 기질로 사용합니다[1]. 중증 질환이나 외상, 장기간 스트레스 상황에서 코르티솔이 지속적으로 높게 유지되면 고혈당과 근육 소모(단백질 이화작용)가 나타나며, 이는 환자의 회복 지연 및 면역 저하와 연결될 수 있습니다[2]. 병원 전 단계에서도 장기간 스트레스나 중증 질환을 겪은 환자에게서 원인 불명의 고혈당이나 현저한 근위약이 관찰된다면 코르티솔을 포함한 내분비 스트레스 반응을 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The roles, mechanisms, and therapeutic implications of glucocorticoids in glucose and lipid metabolism.일반논문Xu QY, Zhang J, Wan XJ, Wu L, Yang JC, Lu Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.mmr.2026.100037

- [2]The endocrine response to critical illness.일반논문Rolih CA, Ober KP (1995) · DOI: 10.1016/s0025-7125(16)30093-1

## 임상 시나리오

스트레스 고혈당과 코르티솔장기 스트레스 환자의 대사 변화 이해
코르티솔은 부신겉질에서 분비되며 장기 스트레스 시 HPA 축 활성화로 증가한다. 간에서 포도당신생합성을 촉진하고 말초 포도당 이용을 억제하여 혈당 상승을 유발한다.

동시에 근육 등 말초 조직에서 단백질 분해를 증가시켜 유리된 아미노산을 포도당신생합성의 기질로 사용한다. 이는 과이화작용으로 이어져 근육 소모와 회복 지연을 초래할 수 있다.

주의병원 전 단계에서 장기간 스트레스나 중증 질환을 겪은 환자에게 원인 불명의 고혈당이나 현저한 근위약이 보이면 코르티솔을 포함한 내분비 스트레스 반응을 고려해야 한다. 에피네프린은 부신속질 호르몬으로 단기 반응에 관여하므로 감별이 필요하다.

## 핵심 개념

- **코르티솔** — 부신겉질에서 분비되는 대표적인 당질코르티코이드로, 혈당 상승과 단백질 분해를 촉진한다.
- **HPA 축** — 시상하부-뇌하수체-부신축으로, 장기간 스트레스 시 활성화되어 코르티솔 분비를 증가시킨다.
- **포도당신생합성** — 간에서 아미노산 등 비탄수화물 전구체로부터 포도당을 새로 합성하는 과정으로 코르티솔에 의해 촉진된다.
- **과이화작용** — 단백질 분해가 증가하는 대사 상태로, 중증 질환이나 장기 스트레스 시 코르티솔 상승으로 나타난다.
- **에피네프린** — 부신속질에서 분비되는 카테콜아민으로, 단기적인 투쟁-도피 반응에서 혈당을 올린다.

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