# 콩팥의 토리에서 일차적으로 이루어지는 기능은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608430  
> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

콩팥의 토리에서 일차적으로 이루어지는 기능은?

## 보기

1. 혈장 성분의 여과 **✔ 정답**
2. 산소의 운반
3. 혈소판의 활성화
4. 담즙의 농축
5. 음식물의 유화

**정답: 1**

## 해설

토리는 혈액에서 물과 작은 용질을 걸러 여과액을 만드는 구조이다. 담즙 농축과 음식물 유화는 간담도계와 관련된다. 산소 운반과 혈소판 활성화는 각각 적혈구와 혈액응고 과정에 더 가깝다.

## 심화 해설

콩팥의 토리(glomerulus)는 네프론(nephron)에서 혈액이 처음 유입되는 모세혈관 다발 구조로, 콩팥의 여러 기능 가운데 혈장 성분을 보먼주머니(Bowman’s capsule) 쪽으로 밀어내는 일차적 여과(filtration)를 담당합니다. 토리는 창(fenestra)이 있는 내피, 토리바닥막(glomerular basement membrane), 그리고 발돌기 사이에 틈새막(slit diaphragm)을 형성하는 발세포(podocyte)로 구성되어, 물과 작은 용질은 잘 통과시키면서 알부민 같은 큰 혈장단백은 거의 통과시키지 않는 선택적 투과성을 만듭니다[1][2][4].

콩팥의 전체 기능을 큰 흐름으로 보면 여과 → 재흡수 → 분비의 순서로 진행되는데, 토리는 이 중 가장 첫 단계인 여과만 담당합니다. 여과된 액체는 일차 오줌(primary urine)이 되어 이후 세뇨관 구간에서 재흡수와 분비를 거치며 최종 오줌으로 농축됩니다[2][3]. 따라서 토리 자체가 오줌을 농축하거나 전해질을 최종 조절하는 기관은 아닙니다.

혼동 주의! 콩팥의 기능을 묻는 문제에서 ‘혈장 성분의 여과’와 ‘오줌의 농축’을 헷갈리기 쉽습니다. 오줌의 농축은 주로 토리 이후의 세뇨관과 집합관, 특히 헨레고리와 집합관에서 수분 재흡수를 통해 일어나는 과정입니다. 토리는 혈장을 거르는 필터 역할만 하는 구조이므로, 일차적으로 일어나는 기능은 혈장 성분의 여과입니다.

보기에서 담즙의 농축은 쓸개(담낭)의 기능이고, 산소 운반은 적혈구 속 헤모글로빈의 역할입니다. 혈소판 활성화는 지혈 과정과 관련되며, 음식물의 유화는 쓸개즙산(bile acid)에 의한 소화 과정입니다. 모두 콩팥 토리의 기능과는 무관합니다.

토리에서 여과가 일어나는 직접적인 동력은 토리모세혈관 내 정수압(hydrostatic pressure)입니다. 이 압력이 혈장의 교질삼투압과 보먼주머니 내 압력을 합한 값보다 클 때 순여과압(net filtration pressure)이 형성되어 혈장 성분이 지속적으로 여과됩니다[1]. 여과장벽은 작은 용질에 대해서는 높은 통과성을 보이면서도 거대분자에 대해서는 상대적으로 불투과성을 유지하므로, 정상 오줌에는 단백질이 거의 나오지 않습니다[4]. 만약 이 장벽이 손상되면 단백뇨(proteinuria)가 나타날 수 있다는 점도 임상적으로 중요합니다.

핵심! 토리여과장벽은 내피세포, 토리바닥막, 발세포의 3층 구조로 이루어지며, 이 구조가 물과 작은 용질은 통과시키고 큰 단백질은 막는 선택적 여과를 수행합니다[1][2][4]. 국시에서는 토리의 구조적 구성 요소와 여과의 선택적 투과성 원리를 함께 묻는 경우가 많으므로, ‘여과’라는 기능을 구조와 연결해 이해하는 것이 안전합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The glomerulus: the sphere of influence.일반논문Pollak MR, Quaggin SE, Hoenig MP, Dworkin LD (2014) · DOI: 10.2215/CJN.09400913

- [2]The Glomerulus According to the Mesangium.일반논문Ebefors K, Bergwall L, Nyström J (2021) · DOI: 10.3389/fmed.2021.740527

- [3][The kidney, its anatomy and main functions].일반논문Levassort H, Essig M (2024) · DOI: 10.1016/j.sger.2023.12.003

- [4]The glomerular filtration barrier: components and crosstalk.일반논문Menon MC, Chuang PY, He CJ (2012) · DOI: 10.1155/2012/749010

## 임상 시나리오

토리 여과의 구조와 임상적 의의선택적 투과성과 여과장벽 손상의 이해
토리의 일차 기능은 혈장 성분의 여과이며, 이는 토리모세혈관 내 정수압이 혈장 교질삼투압과 보먼주머니 내 압력을 합한 값을 초과할 때 형성되는 순여과압에 의해 이루어진다. 여과된 액체는 일차 오줌이 되어 이후 세뇨관에서 재흡수와 분비를 거친다.

토리여과장벽은 내피세포, 토리바닥막, 발세포의 3층 구조로, 물과 작은 용질은 잘 통과시키면서 알부민 같은 큰 혈장단백은 거의 통과시키지 않는 선택적 투과성을 만든다. 정상 오줌에는 단백질이 거의 검출되지 않는다.

주의오줌의 농축은 토리가 아니라 세뇨관과 집합관에서 일어난다. 토리여과장벽이 손상되면 단백뇨가 나타날 수 있으므로, 여과 기능과 농축 기능을 혼동하지 않도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **토리** — 네프론에서 혈액이 처음 유입되는 모세혈관 다발 구조로, 혈장 성분을 여과하는 필터 역할을 한다.
- **보먼주머니** — 토리에서 여과된 액체를 받아들이는 컵 모양의 구조로, 일차 오줌이 모이는 공간이다.
- **여과장벽** — 내피세포, 토리바닥막, 발세포의 3층 구조로, 물과 작은 용질은 통과시키고 큰 단백질은 막는 선택적 투과성을 만든다.
- **순여과압** — 토리모세혈관 내 정수압에서 혈장 교질삼투압과 보먼주머니 내 압력을 뺀 값으로, 여과의 직접적 동력이다.
- **단백뇨** — 토리여과장벽이 손상되어 큰 혈장단백이 오줌으로 빠져나가는 상태로, 정상 오줌에는 단백질이 거의 없다.

## 같은 주제 문제

- [쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 함께 호소할 수 있는 현상을 가장 잘 설명하는 개념은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485107)
- [불안으로 빠르게 과호흡하는 환자에서 손끝 저림이 나타났다. 이때 주로 예상되는 산염기 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485108)
- [감염 뒤 막연한 피로감, 식욕저하, 미열이 나타나지만 특징적 증상은 아직 뚜렷하지 않은 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485109)
- [피부가 베인 직후 작은 혈관 손상 부위에서 먼저 마개를 형성하는 데 가장 중요한 혈액 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485110)
- [운동신경 말단에서 골격근 수축을 시작하도록 분비되는 주된 신경전달물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485111)
- [갑상샘호르몬이 과다한 환자에서 예상되는 변화로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485112)
- [위협을 느낀 직후 심장이 빨리 뛰고 기관지가 넓어지는 빠른 교감신경 반응을 만드는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485113)
- [감염이나 외상 뒤 스트레스가 오래 지속될 때 혈당을 올리고 단백질 분해를 촉진하는 부신겉질 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485114)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._