# 목동맥팽대 압수용기가 혈압 하강을 감지했을 때 정상 보상반응으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

목동맥팽대 압수용기가 혈압 하강을 감지했을 때 정상 보상반응으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 부교감신경 활성 증가와 심박수 감소
2. 모든 말초혈관 확장과 혈압 추가 저하
3. 인슐린 분비 증가만으로 혈압 회복
4. 교감신경 활성 증가와 심박수 증가 **✔ 정답**
5. 폐포 환기 감소와 이산화탄소 축적

**정답: 4**

## 해설

혈압이 떨어지면 압수용기 반사가 교감신경 활성을 높여 심박수와 혈관수축을 증가시킨다. 부교감신경 우세는 심박수를 낮추므로 저혈압 보상과 반대이다. 인슐린 분비나 환기 감소는 압수용기 반사의 핵심 경로가 아니다.

## 심화 해설

목동맥팽대(carotid sinus)에 위치한 압수용기(baroreceptor)는 혈관벽의 신장(stretch) 정도를 감지하는 기계적 감각신경 종말입니다. 혈압이 하강하면 혈관벽 신장이 감소하고, 압수용기에서 뇌줄기로 전달되는 구심성 신호 발화율이 떨어집니다. 이 신호 감소는 연수(medulla)의 심혈관중추에서 부교감신경 긴장도를 낮추고 교감신경 긴장도를 높이는 방향으로 통합됩니다 [2][3].

압수용기 반사(baroreflex)의 정상 보상반응은 혈압을 원래 수준으로 되돌리기 위한 즉각적인 신경성 조절입니다. 혈압 하강 시 나타나는 핵심 반응은 교감신경 활성 증가로 심박수가 상승하고, 심장 수축력이 증가하며, 말초혈관이 수축하여 총말초저항이 올라가는 것입니다 [2][4]. 동시에 부교감신경 활성은 억제되므로 심박수 감소는 일어나지 않습니다.

혼동 주의! 압수용기 반사에서 혈압 하강 시 부교감신경이 “증가”한다고 생각하기 쉽지만, 실제로는 미주신경(vagal) 활성이 억제되고 교감신경이 우세해집니다. 부교감신경 활성 증가와 심박수 감소는 혈압이 상승했을 때의 보상반응입니다 [2].

핵심! 압수용기는 혈압의 절대값이 아니라 “변화”를 감지하여 반사적으로 심박수와 혈관긴장도를 조절합니다. 따라서 혈압 하강 시 말초혈관이 확장되어 혈압이 추가로 저하되는 것은 정상 보상반응이 아니라 보상 실패 또는 쇼크 상태에 가까운 병적 상황입니다 [1][4].

인슐린 분비나 폐포 환기는 압수용기 반사의 직접적인 효과기가 아닙니다. 인슐린은 혈당 조절 호르몬이며, 폐포 환기는 주로 화학수용기(chemoreceptor)와 호흡중추에 의해 조절됩니다. 혈압 하강에 대한 즉각적 보상은 심혈관계 효과기, 즉 심장과 혈관에 집중됩니다 [2][3].

| 구분 | 혈압 하강 시 반응 | 혈압 상승 시 반응 |
| --- | --- | --- |
| 압수용기 발화율 | 감소 | 증가 |
| 교감신경 활성 | 증가 | 감소 |
| 부교감신경 활성 | 감소 | 증가 |
| 심박수 | 증가 | 감소 |
| 말초혈관 | 수축 | 확장 |

병원전 처치 관점에서 이 기전은 실혈성 저혈량(hypovolemia) 환자에서 관찰되는 빈맥(tachycardia)과 피부 창백, 차가운 말초의 병태생리적 배경이 됩니다. 교감신경 활성 증가가 심박수와 혈관수축을 일으켜 감소된 순환혈액량을 보상하려는 반응입니다 [1]. 반대로 압수용기 반사가 소실되거나 과도한 교감신경 활성이 지속되면 저항성 고혈압이나 심부전에서처럼 혈역학 조절이 무너질 수 있습니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Vagal blood volume receptors compensate for haemorrhage and posture change.일반논문Liu Z, Lu S, Haskell IA, Schappe MS, Josipović M, Min S, Alabi AA, Chi J, Kim M, Liberles SD. (2026) · DOI: 10.1038/s41586-025-10010-4

- [2][Baroreflex sensitivity].일반논문La Rovere MT, Gnemmi M, Vaccarini C (2001)

- [3]Do stretch sensors expressed by aortic baroreceptors interact with circulating estradiol to mediate baroreflex sensitivity in hypertension?일반논문Salman S, Navarro G, Elsaafien K. (2026) · DOI: 10.3389/fnins.2026.1848764

- [4]Carotid baroreflex activation therapy for resistant hypertension.일반논문Victor RG (2015) · DOI: 10.1038/nrcardio.2015.96

## 임상 시나리오

저혈압 환자 병원전 평가의 핵심압수용기 반사를 통한 보상기전 이해
혈압 하강 시 압수용기 반사는 교감신경을 활성화시켜 심박수 증가, 심장 수축력 증가, 말초혈관 수축을 유발한다. 이는 실혈성 저혈량 환자에서 빈맥과 피부 창백, 차가운 말초로 나타난다.

압수용기는 혈압의 절대값이 아닌 변화를 감지한다. 혈압 하강 시 압수용기 발화율이 감소하고, 연수의 심혈관중추가 부교감신경을 억제하고 교감신경을 우세하게 만든다.

주의혈압 하강 시 부교감신경이 증가한다고 오인하기 쉽다. 실제로는 미주신경 활성이 억제되며, 부교감신경 활성 증가와 심박수 감소는 혈압 상승 시의 반응이다. 말초혈관 확장과 혈압 추가 저하는 보상 실패 또는 쇼크 상태를 시사한다.

## 핵심 개념

- **압수용기** — 목동맥팽대와 대동맥활에 위치하여 혈관벽 신장 정도를 감지하는 감각신경 종말
- **압수용기 반사** — 혈압 변화를 감지하여 심박수와 혈관긴장도를 신경성으로 조절하는 즉각적 보상 기전
- **교감신경** — 혈압 하강 시 활성화되어 심박수 증가, 심장 수축력 증가, 말초혈관 수축을 유발
- **총말초저항** — 말초혈관 수축으로 증가하여 혈압을 상승시키는 요소
- **미주신경** — 부교감신경의 주요 경로로 혈압 하강 시 활성이 억제됨

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