# 벌에 쏘인 뒤 입술 부종과 두드러기가 나타난 환자에서 즉시형 알레르기 반응을 매개하는 대표 물질은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608415  
> language: ko  
> subject: 기초의학 (모의고사)

## 문제

벌에 쏘인 뒤 입술 부종과 두드러기가 나타난 환자에서 즉시형 알레르기 반응을 매개하는 대표 물질은?

## 보기

1. 빌리루빈
2. 트롬빈
3. 알도스테론
4. 멜라토닌
5. 히스타민 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

히스타민은 비만세포에서 분비되어 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 가려움과 기관지 수축에 관여한다. 트롬빈은 혈액응고 과정에 중요하고 알도스테론은 나트륨과 수분 조절에 관여한다. 빌리루빈과 멜라토닌은 즉시형 알레르기 반응의 핵심 매개물질이 아니다.

## 심화 해설

벌에 쏘인 뒤 나타나는 입술 부종과 두드러기는 즉시형 알레르기 반응(immediate hypersensitivity)의 전형적인 피부·점막 증상입니다. 이 반응을 매개하는 대표 물질은 히스타민(histamine)입니다 [1][2].

기전 이해

벌독에 노출되면 체내에서 면역글로불린 E(IgE)가 관여하는 알레르기 경로가 활성화됩니다. 비만세포(mast cell)와 호염기구(basophil) 표면에 결합한 IgE가 벌독 항원과 교차 결합하면, 이들 세포가 탈과립(degranulation)되면서 히스타민을 비롯한 여러 염증 매개물질이 분비됩니다 [1][3]. 히스타민은 모세혈관 확장과 혈관 투과성 증가를 일으켜 피부의 두드러기(urticaria)와 입술·혀·기도 주변의 혈관부종(angioedema)을 유발합니다 [2][4].

벌 쏘임 후 수분 이내에 입술 부종과 두드러기가 나타나는 것은 비만세포에서 방출된 히스타민이 혈관 투과성을 높여 혈장 성분이 조직으로 빠져나가기 때문입니다. 이는 IgE 매개성 즉시형 반응의 핵심 기전이며, 증상이 피부와 점막에 국한되지 않고 호흡기·순환기까지 침범하면 아나필락시스(anaphylaxis)로 진행할 수 있습니다 [1][3].

보기 감별

| 보기 | 주요 역할 | 알레르기 반응과의 연관성 |
| --- | --- | --- |
| 빌리루빈 | 헴(heme) 대사 산물, 담즙 색소 | 황달 평가 지표로, 알레르기 매개 물질이 아님 |
| 트롬빈 | 피브리노겐을 피브린으로 전환하는 응고 인자 | 지혈 과정에 관여, 알레르기와 무관 |
| 알도스테론 | 부신피질 호르몬, 나트륨·칼륨 조절 | 체액·전해질 항상성에 관여, 알레르기와 무관 |
| 히스타민 | 비만세포·호염기구에서 방출되는 혈관활성 아민 | 즉시형 알레르기 반응의 핵심 매개 물질 |
| 멜라토닌 | 송과체 호르몬, 수면-각성 주기 조절 | 일주기 리듬에 관여, 알레르기와 무관 |

혼동 주의! 혈관부종은 히스타민 매개성과 브래디키닌(bradykinin) 매개성으로 나뉩니다. 벌 쏘임처럼 IgE가 관여하는 알레르기성 혈관부종은 히스타민이 주 매개체이고, 지속 시간이 비교적 짧으며(1~3일) 항히스타민제·스테로이드·에피네프린에 반응합니다. 반면 브래디키닌 매개성 혈관부종은 히스타민 표적 약물에 반응하지 않고 더 오래 지속됩니다 [4].

핵심! 두드러기와 혈관부종이 보이면 반드시 아나필락시스 가능성을 배제해야 합니다. 입술 부종은 기도 폐쇄로 이어질 수 있는 초기 징후일 수 있으므로, 병원전 단계에서 활력징후와 호흡 상태를 면밀히 평가하고 필요 시 에피네프린 투여를 준비해야 합니다 [1][2]. 1차 약물요법은 2세대 H1 항히스타민제이며, 중증 전신 반응에서는 에피네프린이 우선입니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anaphylaxis.일반논문LoVerde D, Iweala OI, Eginli A, Krishnaswamy G (2018) · DOI: 10.1016/j.chest.2017.07.033

- [2]Urticaria and Angioedema.일반논문Szymanski K, Schaefer P (2023) · DOI: 10.1016/j.pop.2022.11.003

- [3]Mechanisms Governing Anaphylaxis: Inflammatory Cells, Mediators, Endothelial Gap Junctions and Beyond.일반논문Nguyen SMT, Rupprecht CP, Haque A, Pattanaik D, Yusin J, Krishnaswamy G (2021) · DOI: 10.3390/ijms22157785

- [4][Clinical aspects and diagnostics of mast cell-mediated angioedemas].일반논문Sulk M. (2026) · DOI: 10.1007/s00105-026-05752-9

## 임상 시나리오

벌 쏘임 후 알레르기 반응 병원전 대응두드러기와 혈관부종에서 아나필락시스까지 단계적 평가
벌에 쏘인 후 입술 부종과 두드러기는 IgE 매개 즉시형 알레르기 반응으로, 비만세포에서 방출된 히스타민이 혈관 투과성을 높여 발생한다. 증상은 보통 수 분 이내에 나타나며 1~3일 지속될 수 있다.

병원전 단계에서 활력징후와 호흡 상태를 반드시 평가한다. 입술 부종은 기도 폐쇄의 초기 징후일 수 있으므로 쉰 목소리, 연하곤란, 호흡곤란 동반 여부를 확인한다. 피부 증상만 있는 경증 반응에는 2세대 H1 항히스타민제가 1차 약물이다.

주의호흡기·순환기 증상이 동반되거나 진행하는 경우 아나필락시스로 간주하고 에피네프린 근육주사를 즉시 준비한다. 히스타민 매개 혈관부종은 항히스타민제와 스테로이드에 반응하지만, 브래디키닌 매개 혈관부종은 이들 약물에 반응하지 않으므로 감별이 필요하다.

## 핵심 개념

- **히스타민** — 비만세포와 호염기구에서 방출되는 혈관활성 아민으로 모세혈관 확장과 투과성 증가를 일으켜 두드러기와 혈관부종을 유발한다.
- **IgE** — 즉시형 알레르기 반응을 매개하는 면역글로불린으로 비만세포 표면에 결합하여 항원과 교차 결합 시 탈과립을 유도한다.
- **비만세포** — 히스타민 등 염증 매개물질을 함유한 세포로 IgE와 결합한 상태에서 항원에 노출되면 탈과립을 일으킨다.
- **혈관부종** — 진피 심부와 점막하 조직의 부종으로 입술, 혀, 기도 주변에 발생하며 기도 폐쇄를 유발할 수 있다.
- **아나필락시스** — IgE 매개 전신 즉시형 과민반응으로 피부 증상을 넘어 호흡기·순환기 증상까지 나타나는 중증 알레르기 반응이다.

## 같은 주제 문제

- [쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 함께 호소할 수 있는 현상을 가장 잘 설명하는 개념은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485107)
- [불안으로 빠르게 과호흡하는 환자에서 손끝 저림이 나타났다. 이때 주로 예상되는 산염기 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485108)
- [감염 뒤 막연한 피로감, 식욕저하, 미열이 나타나지만 특징적 증상은 아직 뚜렷하지 않은 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485109)
- [피부가 베인 직후 작은 혈관 손상 부위에서 먼저 마개를 형성하는 데 가장 중요한 혈액 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485110)
- [운동신경 말단에서 골격근 수축을 시작하도록 분비되는 주된 신경전달물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485111)
- [갑상샘호르몬이 과다한 환자에서 예상되는 변화로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485112)
- [위협을 느낀 직후 심장이 빨리 뛰고 기관지가 넓어지는 빠른 교감신경 반응을 만드는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485113)
- [감염이나 외상 뒤 스트레스가 오래 지속될 때 혈당을 올리고 단백질 분해를 촉진하는 부신겉질 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485114)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._