# 구급차 이송 중 심정지 환자에게 가슴압박 품질을 평가하는 자료로 우선 고려할 것은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

구급차 이송 중 심정지 환자에게 가슴압박 품질을 평가하는 자료로 우선 고려할 것은?

## 보기

1. 무맥성 심실빈맥
2. 심실세동
3. 호기말 이산화탄소 수치와 파형 변화 **✔ 정답**
4. 무수축
5. 혈역학적으로 안정된 발작성상심실성빈맥

**정답: 3**

## 해설

호기말 이산화탄소 수치와 파형 변화가 정답이다. 핵심 판단은 '호기말 이산화탄소 수치와 파형 변화'이다.

## 심화 해설

호기말 이산화탄소(end-tidal carbon dioxide, ETCO2) 수치와 파형 변화는 구급차 이송 중 심정지 환자에게 시행하는 가슴압박의 품질을 실시간으로 평가할 수 있는 가장 유용한 생리학적 지표입니다. 보기 1, 2, 4, 5는 모두 심정지 시 나타나는 리듬이거나 심정지와 감별해야 할 부정맥이지, 가슴압박의 품질을 직접 측정하는 평가 도구가 아닙니다.

고품질 가슴압박(high-quality CPR)의 핵심 요소는 가슴압박 중단 최소화, 적절한 속도와 깊이 유지, 압박 사이 이완(leaning 회피), 과도한 환기 회피입니다 [1]. 문제는 구급차 이송 중에는 흔들림과 소음, 좁은 공간 때문에 가슴압박의 깊이와 속도를 육안이나 촉각만으로 정확히 평가하기 어렵다는 점입니다. 이때 호기말 이산화탄소는 가슴압박으로 만들어지는 심박출량을 반영하므로, 압박 품질이 좋을수록 ETCO2가 상승하고 나빠지면 즉시 감소합니다.

구체적으로, 가슴압박이 효과적으로 시행되면 폐혈류가 유지되면서 제거되는 이산화탄소량이 늘어나 ETCO2가 10~20 mmHg 이상으로 유지됩니다. 반대로 압박 깊이가 얕아지거나 속도가 떨어지면 ETCO2는 10 mmHg 미만으로 급격히 낮아집니다. 또한 구조자가 교대할 때 압박이 잠시 중단되면 파형이 소실되었다가, 압박 재개와 함께 다시 상승하는 패턴이 관찰됩니다. 핵심! ETCO2 파형의 급격한 상승은 자발순환회복(return of spontaneous circulation, ROSC)을 시사하므로, 이송 중 리듬 확인 시점을 결정하는 보조 지표로도 활용할 수 있습니다.

병원 전 단계에서 CPR 품질을 평가하는 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째는 가속도계나 압력 센서를 이용한 실시간 피드백 장치(real-time feedback device)로 압박 깊이·속도·이완을 직접 측정하는 방법이고, 둘째는 ETCO2처럼 압박의 결과를 생리학적으로 반영하는 지표를 모니터링하는 방법입니다 [1][3]. 실시간 피드백 장치는 CPR 품질을 정량적으로 보여주지만 모든 구급차에 보편적으로 장착되어 있지는 않습니다. 반면 호기말 이산화탄소 측정(capnography)은 전문기도관을 삽입한 심정지 환자라면 비교적 쉽게 적용할 수 있어, 이송 중에도 연속적으로 CPR 품질을 감시할 수 있는 현실적인 도구입니다 [2].

혼동 주의! ETCO2는 가슴압박 품질 외에도 환기량, 대사 상태, 약물 투여 등 여러 요인의 영향을 받습니다. 예를 들어 과환기를 시행하면 이산화탄소 배출이 일시적으로 늘어 ETCO2가 낮아질 수 있으므로, 단순히 수치가 낮다고 해서 무조건 가슴압박이 나쁘다고 단정해서는 안 됩니다. 파형의 모양과 추세를 함께 해석해야 합니다.

병원 도착 후 응급실 팀으로 인계하는 과정은 CPR 품질이 저하되기 쉬운 취약 구간입니다 [4]. 구급대원이 이송 중 ETCO2 추세를 기록하고 인계 시 이를 전달하면, 응급실 팀이 압박 품질 저하를 인지하고 즉시 교정하는 데 도움이 됩니다. 가슴압박 품질의 측정과 모니터링, 그리고 이를 바탕으로 한 지속적인 질 향상 전략이 심정지 환자의 생존율 차이를 줄이는 핵심입니다. [2]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]High-quality cardiopulmonary resuscitation.일반논문Nolan JP (2014) · DOI: 10.1097/MCC.0000000000000083

- [2]Cardiopulmonary Resuscitation Quality Issues.일반논문Reed-Schrader E, Rivers WT, White LJ, Clemency BM (2018) · DOI: 10.1016/j.ccl.2018.03.002

- [3]High-quality cardiopulmonary resuscitation: current and future directions.일반논문Abella BS (2016) · DOI: 10.1097/MCC.0000000000000296

- [4]Cardiopulmonary resuscitation quality during the transition in care from paramedic services to emergency department teams.일반논문Myers V, Drennan IR, Lin S, Cheskes S, Bradshaw D, Mok G. (2026) · DOI: 10.1080/10903127.2026.2731188

## 임상 시나리오

이송 중 CPR 품질 모니터링호기말 이산화탄소 기반 실시간 평가
효과적인 가슴압박이 지속되면 ETCO2가 10~20 mmHg 이상으로 유지되며, 압박 품질 저하 시 10 mmHg 미만으로 급격히 감소한다.

구조자 교대나 압박 중단 시 ETCO2 파형이 소실되었다가 압박 재개와 함께 다시 상승하는 패턴을 보인다. 파형의 급격한 상승은 자발순환회복을 시사한다.

구급차 이송 중에는 흔들림과 소음으로 압박 깊이·속도를 육안 평가하기 어려우므로, 캡노그래피가 현실적인 연속 감시 도구로 권장된다.

주의ETCO2는 환기량, 대사 상태, 약물 투여의 영향도 받는다. 과환기 시 이산화탄소 배출이 늘어 ETCO2가 낮아질 수 있으므로, 단순 수치만으로 가슴압박 품질을 단정하지 말고 파형의 모양과 추세를 함께 해석해야 한다.

## 핵심 개념

- **호기말 이산화탄소** — 호기 말기에 측정되는 이산화탄소 분압으로, 폐혈류와 심박출량을 반영하여 CPR 중 가슴압박의 효과를 실시간 평가하는 지표
- **고품질 가슴압박** — 중단 최소화, 적절한 속도와 깊이, 완전한 이완, 과환기 회피를 포함하는 효과적인 심폐소생술의 핵심 요소
- **자발순환회복** — 심정지 환자에서 심장의 자발적인 박동이 회복된 상태로, ETCO2의 급격한 상승으로 감지 가능
- **실시간 피드백 장치** — 가속도계나 압력 센서를 이용해 가슴압박의 깊이, 속도, 이완을 직접 측정하는 장비
- **캡노그래피** — 호기말 이산화탄소를 연속적으로 측정하고 파형으로 표시하는 모니터링 방법

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