# 전문기도기를 삽입한 심정지 환자에게 가슴압박을 시행 중이다. 환기 원칙으로 우선 고려할 것은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학총론 (모의고사)

## 문제

전문기도기를 삽입한 심정지 환자에게 가슴압박을 시행 중이다. 환기 원칙으로 우선 고려할 것은?

## 보기

1. 환기량을 늘릴수록 항상 좋다
2. 가슴압박을 길게 멈추고 충분히 환기한다
3. 산소포화도가 보이면 환기를 중단한다
4. 호기말 이산화탄소 감시는 의미가 없다
5. 과환기를 피하고 정해진 간격으로 환기한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

과환기를 피하고 정해진 간격으로 환기한다가 정답이다. 전문기도기 삽입 후에도 과환기는 정맥환류를 줄이고 흉강압을 높일 수 있어 피해야 한다. 가슴압박 중단은 최소화해야 한다. 호기말 이산화탄소 감시는 환기와 순환 상태 평가에 도움이 된다.

## 심화 해설

전문기도기(advanced airway)를 삽입한 심정지 환자에서는 가슴압박과 환기를 더 이상 30:2 비율로 분리하지 않고, 가슴압박을 중단하지 않은 채 일정한 간격으로 환기하는 연속 가슴압박(continuous chest compression) 전략을 적용합니다. 이때 가장 중요한 원칙은 과환기(hyperventilation)를 피하고 정해진 간격으로 환기하는 것입니다. [1][2]

전문기도기 삽입 후 권장되는 환기 횟수는 성인에서 분당 10회입니다. 즉 6초에 1회 환기하며, 이때 가슴압박은 멈추지 않습니다. [1][3] 과환기는 흉강 내압을 상승시켜 정맥환류(venous return)를 감소시키고, 결과적으로 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)과 뇌관류압을 떨어뜨려 자발순환 회복(ROSC) 가능성을 낮춥니다. 또한 과환기는 위 팽창과 역류, 흡인의 위험도 높입니다. [1][2]

혼동 주의! 전문기도기 삽입 전에는 30:2 비율로 가슴압박과 환기를 분리하지만, 전문기도기 삽입 후에는 가슴압박을 멈추지 않고 분당 10회로 환기합니다. [1][2]

호기말 이산화탄소(end-tidal CO₂, ETCO₂) 감시는 전문기도기 삽입 후 환기 상태와 심정지 치료의 질을 평가하는 중요한 도구입니다. ETCO₂가 갑자기 상승하면 자발순환 회복을 시사하고, 10 mmHg 미만으로 지속되면 가슴압박의 질이 낮거나 예후가 불량함을 의미할 수 있습니다. 따라서 호기말 이산화탄소 감시는 전문기도기 삽입 후에도 의미가 있으며, 환기와 가슴압박의 질을 평가하는 데 활용해야 합니다. [1][3]

산소포화도가 보인다고 해서 환기를 중단해서는 안 됩니다. 심정지 환자에서 맥박산소측정(pulse oximetry)은 말초 관류 저하로 신뢰도가 낮을 수 있고, 환기 중단은 저산소증과 과탄산혈증을 유발하여 심정지 치료에 악영향을 줍니다. [1]

환기량을 늘리는 것은 항상 좋은 것이 아닙니다. 핵심! 과도한 환기량과 빠른 환기 속도는 흉강 내압을 높여 정맥환류를 방해하고 관상동맥 관류압을 감소시키므로, 권장 환기량(성인 약 500–600 mL 또는 가슴이 살짝 올라올 정도)을 유지해야 합니다. [1][2]

| 구분 | 전문기도기 삽입 전 | 전문기도기 삽입 후 |
| --- | --- | --- |
| 가슴압박:환기 비율 | 30:2 | 연속 가슴압박 |
| 환기 간격 | 가슴압박 30회 후 2회 | 6초마다 1회(분당 10회) |
| 가슴압박 중단 | 환기 시 잠시 중단 | 중단하지 않음 |
| 환기량 | 가슴이 올라올 정도 | 약 500–600 mL |

따라서 전문기도기를 삽입한 심정지 환자에서 우선 고려할 환기 원칙은 과환기를 피하고 6초마다 1회(분당 10회)로 정해진 간격에 따라 환기하는 것입니다. [1][2][3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073

- [2]2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces.가이드라인Wyckoff MH, Greif R, Morley PT, Ng KC, Olasveengen TM, Singletary EM (2022) · DOI: 10.1161/CIR.0000000000001095

- [3]Singapore Advanced Cardiac Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong JWS, Leong BS, Chia YW, Chong DTT, Fong WK, Foo DCG, Ho AFW, Oh JHH, Seow E, Sewa DW, Lim SH, Ching CK. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-280

## 임상 시나리오

전문기도기 삽입 후 환기 전략연속 가슴압박과 과환기 예방이 핵심
전문기도기 삽입 후에는 가슴압박을 중단하지 않고 연속적으로 시행하면서 6초마다 1회(분당 10회) 환기한다. 환기량은 약 500~600 mL 또는 가슴이 살짝 올라올 정도로 유지한다.

과환기는 흉강 내압을 상승시켜 정맥환류를 감소시키고 관상동맥 관류압과 뇌관류압을 떨어뜨려 자발순환 회복 가능성을 낮춘다. 또한 위 팽창과 역류, 흡인의 위험도 높인다.

호기말 이산화탄소 감시는 전문기도기 삽입 후에도 중요한 평가 도구이다. ETCO₂가 갑자기 상승하면 자발순환 회복을 시사하고, 10 mmHg 미만으로 지속되면 가슴압박의 질이 낮거나 예후가 불량함을 의미할 수 있다.

주의전문기도기 삽입 전에는 30:2 비율로 가슴압박과 환기를 분리하지만, 삽입 후에는 가슴압박을 멈추지 않고 분당 10회로 환기한다. 맥박산소측정은 심정지 환자에서 말초 관류 저하로 신뢰도가 낮을 수 있으므로 산소포화도가 보이더라도 환기를 중단해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **과환기** — 필요 이상으로 환기 횟수나 환기량이 많은 상태. 흉강 내압을 상승시켜 정맥환류를 감소시키고 관상동맥 관류압과 뇌관류압을 떨어뜨려 자발순환 회복 가능성을 낮춘다.
- **전문기도기** — 기관내튜브, 후두마스크기도 등 기도를 확보하여 가슴압박과 환기를 분리하지 않고 연속적으로 시행할 수 있게 하는 기도 유지 장치.
- **연속 가슴압박** — 전문기도기 삽입 후 가슴압박을 중단하지 않고 지속하면서 일정 간격으로 환기하는 심폐소생술 전략.
- **호기말 이산화탄소** — 호기 말기에 측정되는 이산화탄소 분압. 전문기도기 삽입 후 환기 상태, 가슴압박의 질, 자발순환 회복 여부를 평가하는 지표로 사용된다.
- **정맥환류** — 말초 정맥에서 우심방으로 되돌아오는 혈류. 흉강 내압이 상승하면 정맥환류가 감소하여 심박출량과 관상동맥 관류압이 저하된다.

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