# 교통사고 현장에는 보행자와 차량이 섞여 있고, 환자 상태 확인과 구조대원 안전 확보를 동시에 고려해야 한다. 말초정맥로 확보 중 통증과 부종이 생기며 주입이 잘 되지 않는다. 적절한 조치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=608243  
> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

교통사고 현장에는 보행자와 차량이 섞여 있고, 환자 상태 확인과 구조대원 안전 확보를 동시에 고려해야 한다. 말초정맥로 확보 중 통증과 부종이 생기며 주입이 잘 되지 않는다. 적절한 조치는?

## 보기

1. 기록 없이 다른 처치로 넘어간다
2. 부종 부위를 주무른다
3. 압력을 높여 계속 주입한다
4. 주입을 중지하고 침윤 여부를 확인한다 **✔ 정답**
5. 바늘을 더 깊게 밀어 넣는다

**정답: 4**

## 해설

주입을 중지하고 침윤 여부를 확인한다가 정답이다. 통증과 부종, 주입 불량은 침윤 가능성을 시사하므로 주입을 중지하고 확인해야 한다. 압력을 높이면 조직 손상을 악화시킬 수 있다. 처치 내용과 환자 반응은 기록해야 한다.

## 심화 해설

말초정맥로 주입 중 통증과 부종이 발생하고 주입이 잘 되지 않는 상황은 침윤(infiltration) 또는 일혈(extravasation)을 강하게 시사합니다. 침윤은 비수포성 약물이나 수액이 정맥 주위 조직으로 새어 나가는 것이고, 일혈은 조직 손상을 일으킬 수 있는 약물이 혈관 밖으로 유출되는 것입니다[1]. 교통사고 현장과 같이 환자 상태가 급박하고 구조대원의 안전 확보가 동시에 요구되는 환경에서는 정맥로 기능 상실을 조기에 인지하는 것이 중요합니다.

주입 중 국소 통증, 부종, 주입 속도 저하는 침윤의 전형적인 초기 징후이므로 주입을 즉시 중단하고 카테터 부위를 확인해야 합니다. 침윤이 진행되면 일시적인 연조직 부종에서부터 피부 괴사, 신경 손상, 구획증후군(compartment syndrome)까지 발생할 수 있습니다[2][3]. 특히 현장에서는 환자가 의식 저하로 통증을 말로 표현하지 못하거나, 들것 고정이나 구조 장비 때문에 삽입 부위가 가려져 초기 침윤을 놓치기 쉽습니다[2]. 핵심! 주입이 잘 되지 않는다는 기계적 신호는 단순히 카테터가 막혔다는 뜻이 아니라, 카테터 끝이 혈관 밖으로 빠졌거나 혈관 벽을 뚫고 조직으로 수액이 새고 있다는 강력한 단서입니다.

압력을 높여 계속 주입하거나(보기 3), 바늘을 더 깊게 밀어 넣는 행위(보기 5)는 손상 범위를 넓히고 조직 압력을 높여 구획증후군의 위험을 키웁니다. 부종 부위를 주무르는 것(보기 2)도 유출된 약물이나 수액을 주변 조직으로 퍼뜨릴 수 있어 금기입니다. 기록 없이 다른 처치로 넘어가는 것(보기 1)은 환자 안전과 의무기록 측면에서 적절하지 않습니다. 혼동 주의! 국시 문제에서 ‘주입 부위 통증·부종 + 주입 불량’이라는 조합이 나오면, 정맥로를 계속 사용하려는 모든 시도는 오답으로 보는 것이 안전합니다.

침윤이 확인되면 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤, 가능하면 같은 사지가 아닌 다른 부위에 새로운 정맥로를 확보해야 합니다[1][3]. 기능하지 않는 유일한 정맥로를 그대로 두면 구조 약물이나 수액 소생이 지연될 수 있으므로, 침윤이 의심되는 정맥로는 신속히 제거하고 대체 경로를 확보하는 것이 병원전 처치의 원칙입니다. 특히 외상 환자에서는 저혈량성 쇼크에 대비한 수액 소생과 진통제·진정제 투여가 필요할 수 있어 정맥로의 기능 유지가 예후와 직결됩니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intraoperative peripheral intravenous complications in adults: a summary of evidence for prevention and management of infiltration/extravasation.일반논문Liu H, Zeng Q, Zeng X, Lu X, Xiao B, Cheng Y, Liu Y, Yang C, Yang C. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1839528

- [2]Best Practices in the Prevention and Management of Intraoperative Intravenous Infiltration.일반논문Hahn DA, Chambers K, Wakim GJ. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.90514

- [3]Perioperative Intravenous Infiltration: From Recognition to Prevention.일반논문Brook K, Tewfik G, Samost-Williams A. (2026) · DOI: 10.1097/ao9.0000000000000022

## 임상 시나리오

정맥주입 중 침윤 의심 시 현장 대응통증·부종·주입 불량 3대 신호를 놓치지 마라
주입 부위의 국소 통증, 부종, 주입 속도 저하는 침윤의 전형적인 초기 징후다. 주입이 잘 되지 않는다는 것은 단순한 카테터 막힘이 아니라 카테터 끝이 혈관 밖으로 빠졌거나 혈관 벽을 뚫고 수액이 조직으로 새고 있다는 강력한 단서다.

침윤이 확인되면 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤, 가능하면 같은 사지가 아닌 다른 부위에 새로운 정맥로를 확보한다. 외상 환자에서는 수액 소생과 약물 투여가 예후와 직결되므로 기능하지 않는 정맥로를 그대로 두면 안 된다.

주의압력을 높여 계속 주입하거나 바늘을 더 깊게 밀어 넣는 행위는 조직 손상을 넓히고 구획증후군 위험을 키운다. 부종 부위를 주무르는 것도 유출된 약물을 주변으로 퍼뜨릴 수 있어 금기다. 의식 저하 환자나 들것 고정으로 삽입 부위가 가려진 경우 초기 침윤을 놓치기 쉬우므로 주기적으로 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **침윤** — 비수포성 약물이나 수액이 정맥 주위 조직으로 새어 나가는 것
- **일혈** — 조직 손상을 일으킬 수 있는 약물이 혈관 밖으로 유출되는 것
- **구획증후군** — 조직 압력이 높아져 혈류가 차단되고 신경·근육 손상이 발생하는 응급 상태

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